Hvad er myxedema?
Myxedema er en anden betegnelse for svært fremskreden hypothyroidisme. Det er en tilstand, der opstår, når din krop ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormon.
Skjoldbruskkirtlen er en lille kirtel, der sidder lige foran på din hals. Det frigiver hormoner, der hjælper din krop med at regulere energi og kontrollere en lang række funktioner. Myxødem er resultatet af udiagnosticeret eller ubehandlet svær hypothyroidisme.
Udtrykket “myxedema” kan betyde alvorligt fremskreden hypothyroidisme. Men det bruges også til at beskrive hudforandringer hos en person med alvorligt fremskreden hypothyroidisme. De klassiske hudforandringer er:
- hævelse af dit ansigt, som kan omfatte dine læber, øjenlåg og tunge
- hævelse og fortykkelse af huden overalt på kroppen, især i underbenene
Alvorligt fremskreden hypothyroidisme kan føre til det, der kaldes en myxedema-krise, som er en medicinsk nødsituation. Mens udtrykket “myxedema coma” bruges til at beskrive denne livstruende situation, har “myxedema crisis” erstattet det, da en komatøs tilstand ikke længere er påkrævet for at diagnosticere tilstanden.
Læs videre for at lære mere.
Billeder af myxedema
Hvad er symptomerne på myxedema?
Ud over hudforandringer kan andre tegn og symptomer på alvorlig hypothyroidisme omfatte:
- lavt systolisk og højt diastolisk blodtryk
- lav puls
- sparsomt eller skørt hår
- kold intolerance
-
struma (forstørrelse af skjoldbruskkirtlen)
- lav energi og sløvhed
- vægtøgning
- svaghed
- kold intolerance
- forstoppelse
- nedtrykt humør
Hvad er symptomerne på myxedema krise?
Myxedema-krise opstår, når din krop ikke længere kan tolerere ændringerne forårsaget af svær hypothyroidisme, så den dekompenserer. Dette er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Sammen med tegn og symptomer på alvorlig hypothyroidisme kan symptomer på myxødem krise omfatte:
- nedsat vejrtrækning (respirationsdepression)
- lavere end normale natriumniveauer i blodet
-
hypotermi (lav kropstemperatur)
- forvirring eller mental langsomhed
- chok
- lavt iltniveau i blodet
- høje kuldioxidniveauer i blodet
- koma
- anfald
Myxødem krise kan forårsage død ofte på grund af komplikationer fra infektion, blødning eller respirationssvigt. Det er mere almindeligt hos kvinder og personer over 60 år. Det kan også forekomme under graviditeten.
Hvad forårsager myxedema?
Hypothyroidisme opstår, når skjoldbruskkirtlen holder op med at fungere korrekt. Dette kan være forårsaget af:
- en autoimmun tilstand, herunder Hashimotos thyroiditis
- kirurgisk fjernelse af din skjoldbruskkirtel
-
strålebehandling mod kræft
- visse lægemidler, såsom lithium eller amiodaron (Pacerone)
- jodmangel eller et overskud af jod
- graviditet
- immunsystemmedicin, som dem der bruges i kræftbehandling
Myxødem er et resultat af udiagnosticeret eller ubehandlet svær hypothyroidisme. Det kan også udvikle sig, når nogen holder op med at tage deres skjoldbruskkirtelmedicin. Det er mere almindeligt hos ældre og kvinder.
Aflejringer af kæder af sukkermolekyler i huden forårsager hudtilstanden myxødem. Disse forbindelser tiltrækker vand, hvilket fører til hævelse. Disse hudforandringer er et resultat af hypothyroidisme.
Myxedema krise opstår ofte efter en lang historie med hypothyroidisme. Det er mere almindeligt i kolde vintermåneder. Enhver af følgende kan udløse det:
- ophør af hypothyreoideabehandlingsmedicin
- pludselig sygdom, såsom hjerteanfald eller slagtilfælde
- infektion
- trauma
- visse lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet
- udsættelse for kulde
- stress
Hvordan diagnosticeres myxødem?
Dine symptomer vil få din læge til at have mistanke om alvorlig hypothyroidisme. Blodprøver kan hjælpe din læge med at bekræfte dette.
En thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) test måler, hvor meget TSH din hypofyse producerer. Din hypofyse vil øge TSH-produktionen, hvis din skjoldbruskkirtel ikke producerer nok. Med andre ord kan et højt niveau af TSH betyde, at du har hypothyroidisme.
En TSH-test kontrolleres typisk sammen med en thyroxin (T4) test. Denne test måler niveauet af T4, et hormon, der produceres direkte af din skjoldbruskkirtel. Hvis du har lave niveauer af T4 kombineret med et højt niveau af TSH, har du hypothyroidisme.
Din læge vil sandsynligvis gerne udføre flere tests for at bestemme din skjoldbruskkirtelfunktion og andre forhold, der kan påvirke den.
Myxedema krise er en medicinsk nødsituation. Når der er mistanke om, skal TSH- og T4-niveauer kontrolleres med det samme. Behandlingen kan begynde så hurtigt som muligt. Den indledende diagnose er ofte afhængig af den fysiske undersøgelse.
Akut medicinsk personale vil se efter andre træk ved svær hypothyroidisme som:
- tør hud
- sparsomt hår
- hypotermi
- hævelse, især i dit ansigt og dine ben
- struma
- et muligt operationsar fra en thyreoidektomi
- lavt blodtryk og puls
- forvirring
- nedsat vejrtrækning
Du vil begynde at modtage thyreoideahormonerstatningsterapi, hvis din læge har mistanke om en myxødem-krise. Den foretrukne vej er gennem en vene ved hjælp af en intravenøs slange (IV).
Din læge vil bestille andre blodprøver for at få et grundigt billede af dine kropssystemer. En CT-scanning af din hjerne vil sandsynligvis også være nødvendig.
Dine vitale funktioner og bevidsthedsniveau overvåges også løbende under denne proces. Du vil kræve hospitalsbehandling på intensivafdelingen (ICU), indtil du er stabil.
Hvad er komplikationerne ved myxedema?
Skjoldbruskkirtelhormon er afgørende for cellestofskiftet. Så alvorligt fremskredne tilfælde af hypothyroidisme kan bremse stofskiftet og påvirke iltforbruget i din krop. Dette kan have en negativ indvirkning på næsten alle kropslige processer og kropssystemer. Som et resultat kan myxødem føre til:
- hypotermi
- hævelse og væskeophobning
- nedsat stofskifte, hvilket fører til overdosering af medicin
- graviditetsproblemer, herunder abort, præeklampsi, dødfødsel og fødselsdefekter
- hjertefejl
- nyreproblemer
- depression
- koma
- død
Hvordan behandles myxedema?
Behandling for hypothyroidisme involverer at tage en syntetisk version af T4-hormonet, levothyroxin (Levothroid, Levoxyl). Når T4-hormonniveauet er genoprettet, bliver symptomerne mere håndterbare, selvom det kan tage flere uger. Du bliver sandsynligvis nødt til at blive på denne medicin resten af dit liv.
Myxedema krise betragtes som en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig opmærksomhed. Dem, der gennemgår en myxødem-krise, skal behandles på en intensivafdeling. Deres hjerte og vejrtrækning overvåges konstant. Sammen med thyreoideahormonerstatning kan steroidbehandlinger og anden medicin være nødvendig.
Hvad er udsigterne for myxedema?
Uden en hurtig diagnose er myxødem krise ofte dødelig. Dødeligheden kan være så høj som
Hvis den ikke behandles, kan fremskreden hypothyroidisme føre til alvorlige komplikationer og endda død. Udsigterne for myxødem er gode, hvis du får thyreoideasubstitutionsterapi. Men du bliver nødt til at fortsætte behandlingen resten af dit liv. Hvis hypothyroidisme er velkontrolleret, vil det ikke forkorte din levetid.
Discussion about this post