Alt om akut monocytisk leukæmi

Hvad er akut monocytisk leukæmi?

Leukæmier udvikles i knoglemarvsstamceller, der producerer blodceller. De er klassificeret baseret på den type blodlegemer, der er berørt, og hvor hurtigt sygdommen skrider frem. Sådan er hver hovedtype opdelt:

• Akut leukæmi: hurtig indtræden
• Kroniske leukæmier: langsommere indtræden
• Myeloid leukæmi: påvirke en type blodstamcelle kaldet myeloidceller
• Lymfocytisk leukæmi: påvirke en type blodstamme kaldet lymfocytter

AML er en type leukæmi, der udvikler sig hurtigt (akut) og påvirker myeloidceller (myeloid).

AML-M5 er en undertype af AML, der hovedsageligt påvirker væksten af ​​monocytter. Monocytter har potentialet til at blive to andre typer hvide blodlegemer kaldet makrofager og dendritiske celler.

Ifølge National Cancer Institute bliver AML-M5 diagnosticeret hvornår mere end 20 pct af hvide blodlegemer er unormale eller ikke fuldt udviklede, og mere end 80 procent af de unormale celler er monocytter eller celler afledt af monocytter.

Som mange typer kræft er det ikke helt klart, hvorfor AML-M5 udvikler sig hos nogle mennesker og ikke andre. Det har dog været forbundet med visse genetiske mutationer.

I en undersøgelse fra 2019 blev genetiske mutationer påvist i 83,3 procent af mennesker med AML-M5. Mutationerne FLT3-ITD og NRAS var mest almindelige.

Hvad er symptomerne på akut monocytisk leukæmi?

Symptomer på AML-M5 ligner dem på mange andre former for leukæmi. Symptomer som træthed eller følelse af svaghed er generelle og kan have mange potentielle årsager.

Nogle andre mulige symptomer på AML-M5 omfatter:

• blødningsforstyrrelser
• blødning under hud eller tandkød

• let blå mærker eller blødning

• træthed
• feber
• stakåndet
• følelse af svaghed
• vægttab og appetit
• ankel hævelse
• hypothyroidisme
• hævede lymfeknuder
• anæmi
• lav urinproduktion
• hævelse omkring øjnene
• progressivt høretab
• klump under huden

Hvordan diagnosticeres akut monocytisk leukæmi?

Mange af symptomerne på leukæmi er generelle og kan have mange forskellige årsager. En sundhedspersonale vil sandsynligvis bestille en blodprøve for at se efter tegn på sygdommen, såsom et højt antal unormale hvide blodlegemer eller et lavt blodtal.

Hvis din blodprøve afslører tegn på leukæmi, vil du sandsynligvis blive henvist til en læge kaldet en hæmatolog, som har specialiseret sig i blodsygdomme.

Knoglemarvsbiopsi

Den næste del af din diagnose vil sandsynligvis involvere en knoglemarvsbiopsi, normalt fra din hofteknogle. Under denne procedure vil en bedøvelse blive påført din hud. Derefter vil lægen bruge en tynd nål til at fjerne knoglemarv fra midten af ​​din hofteknogle.

Proceduren tager normalt omkring 20 til 30 minutter og bør ikke være smertefuld. Din prøve vil derefter blive taget til et laboratorium til analyse.

Andre tests

Andre understøttende tests kan bruges til at indsamle mere information om den specifikke type AML, du har, hvor langt den er nået, og hvad den bedste behandlingsmulighed kan være.

• Spinal tap. Du kan få et spinaltryk for at kontrollere, om der er AML-M5-celler i din spinalvæske. Forskning fra 2017 tyder på, at AML-M5 har en tendens til at trænge ind i dit nervesystem oftere end andre typer af AML.
• Billeddiagnostiske tests. Du kan gennemgå billeddiagnostiske tests såsom en røntgen, CT-scanning eller ultralyd for at se på nogle af dine organer og kontrollere dit generelle helbred.
• Flowcytometri. Flowcytometri kan hjælpe med at specificere din tilstand fra andre leukæmier og andre former for AML. Det er en laboratorietest, der hjælper med at identificere den type celler i din knoglemarv eller blodprøve, der er kræftfremkaldende. Denne test ser på visse proteiner på overfladen af ​​dine celler.
• Cytogenetisk analyse. Cytogenetisk analyse er en anden laboratorietest, hvor sundhedspersonale søger efter visse genetiske mutationer i dine celler, som er almindelige blandt mennesker med AML-M5.

Hvordan behandles akut monocytisk leukæmi?

AML-M5 kan være svær at behandle på grund af en begrænset mængde forskning i den bedste måde at håndtere denne specifikke type AML.

Behandling af de fleste former for AML involverer multilægemiddelkemoterapi og knoglemarvstransplantationer. Mængden af ​​kemoterapi, du kan modtage, afhænger af faktorer som din alder og generelle helbred.

Induktionskemoterapi

Målet med induktionskemoterapi er at dræbe så mange kræftceller som muligt. Det indebærer at tage en høj dosis af kemoterapimedicin, der er målrettet mod kræftceller. Desværre er det også rettet mod sunde celler i din krop, der deler sig hurtigt, såsom blodstamceller, hudceller og mave-tarmceller.

Styrken af ​​den kemoterapi, du kan håndtere, kan afhænge af din alder eller generelle helbred. Kemoterapimedicin er meget giftige for din knoglemarv og kan forårsage blødningskomplikationer, nyresvigt og andre potentielt alvorlige bivirkninger, så din læge vil ofte køre tests for at kontrollere dit helbred.

Kemoterapilægemidlet cytarabin og enten daunorubicin eller idarubicin bruges ofte i en “7+3-kur.” Dette betyder, at du får cytarabin gennem en IV i 7 dage, sammen med en lille dosis af en af ​​de andre medikamenter på de første 3 dage.

Her er et par andre variationer i den måde, denne behandling kan fungere på:

• Du kan også få cladribine.
• Hvis du har FLT3-gen mutationer, kan du også oralt modtage et lægemiddel til målterapi kaldet midostaurin to gange dagligt.
• Hvis dine leukæmiceller har CD33-proteinet, kan du få gemtuzumab ozogamicin.
• Hvis der er tegn på AML-M5 i din spinalvæske, kan lægemidler såsom cytarabin eller methotrexat bruges.

Typisk vil du blive på hospitalet i induktionsfasen. Hvis der stadig er tegn på kræft i din krop ved behandlingens afslutning, kan du få brug for endnu en omgang kemoterapi.

Konsolideringsterapi

Efter at have gået i remission, hvilket betyder, at kræften ikke længere kan påvises, gennemgår de fleste mennesker yderligere kemoterapi for at målrette mod eventuelle resterende uopdagelige kræftceller og forhindre kræften i at komme tilbage.

Unge og raske individer gennemgår ofte flere cyklusser af højdosis cytarabin kombineret med knoglemarvstransplantationer. Ældre voksne eller personer med andre sameksisterende helbredstilstande kan modtage lavere doser af cytarabin eller andre kemoterapimedicin.

Knoglemarvstransplantation

Høje doser kemoterapi beskadiger cellerne i din knoglemarv, der producerer blodceller. En knoglemarvstransplantation erstatter beskadigede celler med sunde. To typer transplantationer kan udføres:

• Allogene transplantationer. Knoglemarvsceller er trukket fra en donor, der er et tæt genetisk match, såsom en nær slægtning. Det er muligt at udvikle kronisk graft-versus-host-sygdom, hvor din krop ser disse celler som angribere og angriber dem.
• Autologe transplantationer. Dine egne knoglemarvsceller fjernes før kemoterapi og returneres derefter til din krop efter behandlingen.

Når en passende donor er tilgængelig, er allogene transplantationer foretrækkes procedure.

Hvad er udsigterne for mennesker med akut monocytisk leukæmi?

Udsigterne for personer med AML-M5 er ikke klart fastlagt. Det er dog kendt, at det ofte skrider hurtigt frem, når det ikke behandles.

Når din krop laver for meget af et protein kaldet “differentieringshæmmende faktor”, kan det være forbundet med en mindre lovende prognose hos nogle mennesker.

Omkring 40 procent af mennesker med AML-M5 har en mutation i deres Flt3 gen, som også kan være forbundet med et mindre gunstigt resultat.

I en 2020 undersøgelse, fandt forskere, at den samlede 5-årige overlevelsesrate var 46 procent i en gruppe på 132 børn med AML-M5. Den samlede overlevelsesrate var lavest hos børn under 3 år.

Forskere fortsætter med at studere AML-M5 i kliniske forsøg for at finde den bedste måde at behandle denne type leukæmi på. Det er sandsynligt, at overlevelsesraten vil fortsætte med at forbedres med tiden og nye data.

Mange typer leukæmi, der før havde høje dødelighedsrater, er nu meget behandlelige takket være medicinske fremskridt. Du kan spørge din læge om kliniske forsøg i dit område, eller du kan selv søge efter dem fra US National Library of Medicine.