Parkinsons sygdom: genkendelse af symptomer

Stadier af Parkinsons symptomer

Parkinsons symptomer kan opdeles i tre kategorier eller faser: præmotorisk, motorisk og kognitiv. Disse faser sker ikke nødvendigvis i kronologisk rækkefølge, og ikke alle Parkinsons patienter vil opleve alle symptomer.

Den præmotoriske fase er den fase af Parkinsons sygdom, hvor ikke-motoriske symptomer er til stede. Disse symptomer omfatter:

• tab af lugt
• REM søvnadfærdsforstyrrelse (RBD)
• restless leg syndrome
• overdreven søvnighed i dagtimerne
• forstoppelse
• depression
• reduktion af seksuel lyst
• overdreven svedtendens
• angst

Motoriske symptomer involverer generelt bevægelse og inkluderer:

• rysten
• stivhed

• bradykinesi (langsom bevægelse)

• postural ustabilitet (balanceproblemer)
• gang- eller gangbesvær
• ufrivillige muskelsammentrækninger (dystoni)
• vokale symptomer

Cirka 50 procent af mennesker med Parkinsons vil opleve en eller anden form for kognitiv svækkelse, hvor sværhedsgraden varierer mellem individer.

Kognitive ændringer kan omfatte:

• problemer med opmærksomhed
• bremset mental bearbejdning
• problemer med problemløsning eller eksekutiv funktion
• hukommelsessvigt
• sproglige abnormiteter
• visuospatiale vanskeligheder

Symptomer på Parkinsons sygdom

Parkinsons er en kronisk og progressiv lidelse, hvilket betyder, at symptomerne bliver værre over tid. Der er en bred vifte af symptomer og symptomernes sværhedsgrad: Mens nogle mennesker bliver alvorligt handicappede, har andre kun mindre motoriske problemer.

Rystelser

En tremor er en utilsigtet, rytmisk muskelbevægelse, der involverer en eller flere dele af kroppen. Rystelser forekommer primært i hænderne, men kan også påvirke:

• arme
• hoved
• ansigt
• stemme
• torso
• ben

Der er to hovedkategorier af tremor: hvilende tremor og action tremor. Hvilende tremor opstår, når musklerne er afslappede, som når dine hænder sidder i dit skød, og mindskes under søvn, eller når kropsdelen er i brug. Aktionsrystelser opstår med en muskels frivillige bevægelser.

Rystelser påvirker typisk kun den ene side af kroppen, men kan påvirke begge sider, efterhånden som sygdommen skrider frem. Træthed, stress og intense følelser kan forværre rysten.

Langsom bevægelse (bradykinesi)

Bradykinesi betyder langsom bevægelse og er et kendetegn ved Parkinsons sygdom. Det kan vise sig på forskellige måder, herunder:

• svært ved at igangsætte bevægelser som at stå op
• bremsede automatiske bevægelser som at blinke
• generel langsomhed i fysiske handlinger som at gå
• udseendet af “unormal stilhed” i ansigtsudtryk

Taleændringer

Blandt mennesker med Parkinsons oplever 89 procent tale- og stemmeforstyrrelser. Disse lidelser omfatter ændringer i stemmen, der kan få den til at lyde blød, monoton eller hæs.

Folk med Parkinsons er måske ikke klar over, at deres tale er blød og svær at forstå, og kan føle, som om de råber, når de rent faktisk taler normalt.

Nedsat holdning og balance

Postural ustabilitet er det sværeste Parkinsons symptom at behandle, og et af de vigtigste kriterier for diagnosticering af Parkinsons.

Postural ustabilitet er manglende evne til at balancere på grund af tab af posturale reflekser og fører ofte til fald. Patienter med nedsat kropsholdning og balance kan vende tilbage til en bøjet stilling og have en blandende gang.

Muskelstivhed

Muskelstivhed refererer til stivhed i arme eller ben. Stivhed kan forekomme på den ene eller begge sider af kroppen og kan føre til et nedsat bevægelsesområde, hvilket forårsager ømhed eller smerte i berørte muskler eller led

Tab af automatiske bevægelser

Mennesker med Parkinsons oplever almindeligvis et gradvist tab af automatiske bevægelser, hvilket kan føre til en nedsat frekvens af blink, synke og savl.

Skriveændringer

Lille, trang håndskrift kaldet mikrografi er et almindeligt tidligt symptom på Parkinsons. Håndskriftstørrelsen kan blive mindre, mens du fortsætter med at skrive, og din signatur kan ændre sig over tid.

Forstoppelse

Forstoppelse er defineret som at have færre end tre afføringer om ugen. Hos mennesker med Parkinsons begynder forstoppelse ofte før motoriske symptomer.

Det menes, at forstoppelse hos nogle mennesker med Parkinsons kan skyldes ukorrekt funktion af det autonome nervesystem, som styrer muskelaktiviteten i tarmen og muliggør afføring.

Nedsat lugtesans

Hyposmi, eller nedsat lugtesans, er ofte et tidligt tegn på Parkinsons, der går forud for motoriske symptomer med flere år. Det sker om ca 90 procent af tilfælde af Parkinsons tidlige stadie.

REM-søvnadfærdsforstyrrelse

REM-søvnadfærdsforstyrrelse (RBD) er en søvnforstyrrelse, hvor en person fysisk udspiller livlige drømme med lyde eller pludselige arm- og benbevægelser under REM-søvn. Symptomerne omfatter:

• spark, slag eller flagrende under søvn
• laver lyde som at råbe, tale eller grine
• at være i stand til levende at huske drømme

RBD går ofte forud for eller følger starten af ​​Parkinsons og kan være forbundet med udvikling af hallucinationer og demens.

Ét studie fandt, at 66 procent af mennesker med RBD udviklede en neurodegenerativ sygdom inden for 7,5 år, hvilket tyder på en stærk forbindelse mellem RBD og risikoen for neurodegenerative sygdomme som Parkinsons.

Angst og depression

Nogle mennesker diagnosticeret med Parkinsons kan opleve en form for depression eller en angstlidelse.

Nogle symptomer på depression – som søvnproblemer, lav energi og langsommere tænkning – overlapper med symptomer på Parkinsons, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere.

Depression og angst kan også gå forud for andre symptomer på Parkinsons.

Lavt blodtryk, når du står

Ortostatisk hypotension (OH) refererer til et vedvarende blodtryksfald, der opstår, når du bevæger dig fra siddende til stående, eller fra liggende til at sidde op eller stå. Det kan forårsage:

• svimmelhed
• svimmelhed
• svaghed
• svært ved at tænke
• hovedpine
• føler sig svag

OH er defineret som et blodtryksfald på 20 millimeter kviksølv i systolisk blodtryk eller et fald på 10 millimeter i diastolisk blodtryk.

Savler

Sialorrhea, eller overdreven savlen, er et almindeligt symptom på Parkinsons. Mennesker med Parkinsons har ofte problemer med automatiske handlinger, såsom at synke, hvilket kan resultere i, at spyt samler sig i munden.

Dette kan ske, når hovedet er nede, når munden holdes åben ufrivilligt, eller når en person er distraheret og ikke sluger automatisk.

Øget vandladningstrang og hyppighed

Blæreproblemer er en almindelig forekomst hos mennesker med Parkinsons, der forekommer hos 30-40 procent af mennesker med sygdommen. Det mest almindelige urinsymptom er et hyppigt og presserende behov for at urinere, selv når blæren er tom, samt problemer med at forsinke vandladningen.

Problemer med at tømme blæren er et mindre almindeligt træk ved Parkinsons urindysfunktion. Det kan være forårsaget af vanskeligheder med at slappe af de urethrale lukkemuskler, der tillader blæren at tømmes.

Synke- eller spisebesvær

Parkinsons påvirker musklerne i ansigt, mund og svælg, der styrer tale og synke. Dysfagi, eller synkebesvær, er et symptom på Parkinsons sygdom, der kan føre til problemer med at spise.

Det kan føre til underernæring, dehydrering eller aspiration – hvilket sker, når mad eller spyt “går ned i det forkerte rør” og inhaleres i lungerne. Aspiration kan føre til aspirationspneumoni, den hyppigste dødsårsag ved Parkinsons sygdom.

Erektil dysfunktion

Seksuel dysfunktion er almindelig hos mennesker med Parkinsons sygdom, med 54-79 procent af mændene rapportering af erektil dysfunktion. Erektil dysfunktion hos mennesker med Parkinsons menes at være forbundet med sygdommens virkninger på centralnervesystemet, såvel som problemer med blodcirkulationen og kontrol af bækkenmusklerne.

Øjenproblemer

Synsændringer er almindelige, når folk bliver ældre, men nogle synsforandringer kan være specifikt forbundet med Parkinsons. Parkinsons kan forårsage følgende:

• tørre øjne som følge af nedsat blinkning

• dobbeltsyn på grund af øjets manglende evne til at arbejde sammen
• problemer med at læse
• ufrivillig lukning af øjnene
• problemer med frivilligt at åbne øjnene

Nogle Parkinsons medicin, især antikolinergika, kan forårsage sløret eller dobbeltsyn.

Langsom tænkning

Kognitiv svækkelse hos mennesker med Parkinsons kan variere fra følelser af distraktion og problemer med at planlægge opgaver til mere alvorlig kognitiv svækkelse, der afbryder hverdagen.

Kognitive ændringer hos mennesker med Parkinsons menes at være forbundet med fald i dopamin såvel som ændringer i hjerneniveauerne af acetylcholin og noradrenalin.

Tegn på langsommere tænkning omfatter:

• tager længere tid at udføre opgaver
• svært ved at hente information fra hukommelsen
• forsinkelser i at reagere på stimuli

Nedsat hukommelse

De basale ganglier og frontallapperne i hjernen, to områder, der hjælper med at huske information, kan blive beskadiget hos mennesker med Parkinsons. Dette kan resultere i problemer med normale opgaver som at bruge en telefon eller lave et måltid.

Mennesker med Parkinsons kan også have problemer med at huske ord, kendt som “tungespidsen”-fænomenet.

Svært ved at være opmærksom

Mennesker med Parkinsons rapporterer ofte om problemer med at udføre opgaver, der kræver, at de koncentrerer sig og fastholder deres opmærksomhed. Dette kan gøre det svært at fokusere på situationer, der kræver delt opmærksomhed, såsom gruppesamtaler.

Demens

Nogle mennesker med Parkinsons vil i sidste ende udvikle Parkinsons sygdom demens. Mennesker med demens har varige kognitive og motoriske svækkelser, som har stor indflydelse på deres dagligdag.

Psykisk svækkelse skal påvirke mindst to hjernefunktioner for at blive betragtet som demens. Psykisk svækkelse kan variere fra mild til svær og kan forårsage personlighedsændringer.

Hvornår skal man se en læge

Hvis du oplever tidlige ikke-motoriske symptomer på Parkinsons – såsom depression, forstoppelse eller lugttab – kan du være bekymret for Parkinsons risiko. I dette tilfælde bør du planlægge en aftale med en neurolog, som kan foretage en neurologisk undersøgelse.

Hvis du har motoriske symptomer på Parkinsons – som rysten, stivhed eller postural ustabilitet – vil din læge sandsynligvis udføre en dopamintransportør-billeddannelsestest, kendt som en DaTscan, som kan afgøre, om du har en dopaminmangel.

Husk: Ikke-motoriske symptomer som depression og forstoppelse er almindelige i den almindelige befolkning. Så bare fordi du har dem, betyder det ikke, at du har eller vil udvikle Parkinsons. Hvis du er bekymret for symptomer, skal du holde styr på, hvor ofte de påvirker dig, så du kan give så meget information som muligt til din læge.