Brok efter kejsersnit: Hvad er symptomerne?

Intro

Et kejsersnit involverer at lave et snit i en kvindes mave og livmoder for at få adgang til barnet. Der er mange grunde til, at din læge kan anbefale en kejsersnit, herunder hvis din baby er i sæde, eller du har haft en kejsersnit før. Et brok er en af de mulige, men sjældne komplikationer ved en kejsersnit.

Hvad er et brok?

Et brok er, når en del af kroppen stikker ud eller skubber gennem en anden del af kroppen, hvor det ikke er meningen. I tilfælde af et snitbrok kommer en persons abdominale slimhinde gennem det kirurgiske snit fra en kejsersnit.

Kvinder er mere udsatte for dette, hvis de:

er overvægtige (den ekstra vægt lægger ekstra pres på maven)
have et større kejsersnit
har diabetes
har væv, der ikke er så stærkt

Mens incisionsbrok normalt ikke forårsager symptomer ud over deres fysiske egenskaber, vil de ikke gå væk uden behandling. Kirurgisk indgreb er den eneste behandling for et snitbrok efter en kejsersnit.

Symptomer på brok efter kejsersnit

Abdominal bule

Det mest almindelige symptom på brok efter en kejsersnit er en bule af væv, der ser ud til at komme ud af et område af dit operationsar. Eller du oplever måske bare en bule af hud i eller omkring dit ar.

Brok udvikler sig ikke altid umiddelbart efter din kejsersnit, så det er muligt at bemærke denne bule måneder efter du har fået din baby. Normalt er det mere mærkbart under følgende omstændigheder:

når du står meget lige og højt
når du er involveret i fysisk aktivitet, såsom at løfte en genstand over dit hoved
når du hoster

Huden på maven (hvorfra livmoderen skrumper efter graviditet) kan virke løs, fordybninger eller svulmende efter fødslen. Dette kan gøre det sværere at sige, om en kvinde har broksymptomer eller blot helbreder fra en kejsersnit.

Smerter og/eller ubehag

Nogle gange kan et snitbrok forårsage smerte og ubehag, især når bulen i maven er mere mærkbar. Dette symptom kan være en udfordring for en nybagt mor at genkende i starten. Helingsprocessen efter en kejsersnit kan forårsage ubehag. Men ubehag fra et brok vil fortsætte efter den normale helingstid fra en kejsersnit.

Kvalme og/eller forstoppelse

Et snitbrok påvirker områderne omkring maven, så det kan give mavebesvær. Dette inkluderer kvalme og endda opkastning. Forstoppelse er et andet symptom, fordi brokken kan få tarmene til at bevæge sig ud af deres plads. Dette gør det sværere at have afføring.

Hvad er forekomsten af incisionsbrok efter et kejsersnit?

En forskningsundersøgelse offentliggjort i tidsskriftet PLoS One fandt, at en anslået 2 ud af hver 1.000 Kejsersnit forårsagede et brok, der krævede kirurgisk reparation inden for 10 år efter fødslen.

Det er muligt, at flere kvinder har brok efter kejsersnit, men de bliver muligvis ikke opereret for at reparere dem i nogen tid eller overhovedet.

Undersøgelsen fandt også, at kvinder, der har et midtlinjesnit (op og ned) er mere tilbøjelige til at få brok efter en kejsersnit end kvinder med et tværgående (side til side) snit. Halvdelen af de brok, der opstod efter kejsersnit, gav symptomer inden for det første år.

Denne form for incisionsbrok er en type ventral brok, hvilket betyder, at brokket buler gennem mavemusklerne. Denne type tegner sig for 15 til 20 procent af brok tilfælde.

Hvordan diagnosticerer læger et brok efter et kejsersnit?

Læger kan ofte diagnosticere et brok ved at se på dets udseende og udføre en fysisk undersøgelse. Men der er nogle tilstande, der kan opstå efter et kejsersnit med symptomer, der ligner brok.

Eksempler på disse forhold omfatter:

byld
hæmatom
abdominal væg endometriose
livmodersprængning
sårinfektion

Læger bruger nogle gange også billeddiagnostiske undersøgelser til at udelukke andre tilstande og for at bekræfte diagnosen brok eller for at vurdere, om tarmen er fanget inde i brokket. Eksempler omfatter ultralyd eller CT-scanning.

Behandling af brok efter kejsersnit

Kirurgi er den sædvanlige behandling for et snitbrok. Men læger anbefaler normalt ikke operation, medmindre en kvinde har visse symptomer.

Disse omfatter:

brok bliver meget større og mere mærkbar
brok forårsager ubehag, der gør det svært for en kvinde at fuldføre sine daglige aktiviteter
brok er fængslet (tarmen er fanget i brokket og får ikke meget blodgennemstrømning, hvilket normalt forårsager en masse smerte)

Et indespærret brok er sjældent. Når det sker, er det en medicinsk nødsituation.

Der er ingen medicin, du kan tage for at gøre et brok mindre. Nogle kvinder bærer en mavebinder, som er et elastisk bælte, der forhindrer brokket i at rage frem. Dette vil ikke få brokket til at forsvinde, men det kan hjælpe med at lindre symptomerne. Kun kirurgi kan definitivt reducere forekomsten af brokken.

En kirurg kan vurdere din brok og anbefale en specifik tilgang til at reparere den. For eksempel vil nogle kirurger bruge en “åben” teknik. Dette involverer at lave et større snit for at reparere brokken. Alternativt involverer laparoskopiske eller minimalt invasive teknikker at lave små snit for at få adgang til det berørte område.

Typisk med begge kirurgiske tilgange vil lægen placere et stykke kirurgisk mesh over det svage område. Dette hjælper med at holde det ordentligt på plads.

Takeawayen

Kirurgisk reparation af et snitbrok er normalt en vellykket procedure. Det anslås, at 5 til 20 procent af patienterne, der har fået repareret incisionsbrok, oplever et brok igen.

Hvis en mor overvejer at få endnu et barn, har hun større risiko for gentagelse. Nogle gange anbefaler læger at vente, indtil en kvinde ikke længere ønsker at blive gravid, for at reducere risikoen for, at et brok vil ske igen efter kirurgisk reparation.