Er Piriformis-syndrom virkelig, og kan du teste for det?

Hvad forårsager piriformis syndrom?

Din piriformis er en lille, flad muskel, der hæfter på dit korsbenet og toppen af ​​dit lårben. Det er en af ​​en håndfuld små muskler, der eksternt roterer dit lårben. Det findes under din gluteus maximus muskel og passerer over din iskiasnerve.

Din iskiasnerve er den største nerve i din krop. Det lader dig bevæge og føle mange dele af dine ben.

Iskiasnerven stammer fra din nedre rygmarv på niveau med dine L4 til S3 hvirvler. Dens grene når dine fodsåler.

I teorien kan betændelse eller hypertrofi (øget størrelse) af din piriformis-muskel lægge pres på din iskiasnerve og forstyrre nervens funktion.

Test for piriformis syndrom

Forskning i, hvordan man bedst diagnosticerer piriformis syndrom, er fortsat i gang.

Der er pt ingen videnskabeligt underbyggede tests at diagnosticere piriformis syndrom.

Sundhedspersonale stiller ofte diagnosen ved at undersøge din sygehistorie og bruge en række fysiske tests for at udelukke tilstande som iskias, en lændeforstuvning eller en diskusskade.

Forskning har fundet ud af, at folk troede at have piriformis syndrom erfaring øget ømhed i piriformis-musklen på deres skadede side, sammenlignet med deres uskadede side.

Hvis din sundhedsudbyder mener, at piriformis syndrom kan være årsagen til din smerte, vil de sandsynligvis palpitere din piriformis-muskel for at søge efter ømhed.

Fysiske tests

Din læge kan udføre fysiske tests for at se, om strækning eller aktivering af dine piriformis-muskler forårsager smerte.

Hvis de opdager, at din piriformis er øm at røre ved, og du rapporterer smerter i din dybe gluteale region i de følgende fire tests, kan de have mistanke om piriformis syndrom.

FAIR test

FAIR er et akronym, der står for fleksion, adduktion og intern rotation.

Under testen vil du ligge på siden med dit skadede ben ovenpå. Testeren vil stabilisere din hofte med den ene hånd og bringe dit knæ mod brystet, mens du bevæger det mod midterlinjen af ​​din krop.

Samtidig vil de rotere dit underben væk fra din krops midtlinje for at sætte din piriformis-muskel under spænding.

Beatty manøvre

Du vil ligge på siden med dit berørte ben ovenpå og dine knæ bøjede. Du vil blive bedt om at hæve dit øverste lår for at se, om bevægelsen forårsager smerter i dine balder.

Tempo manøvre test

Du vil sidde med en 90-graders vinkel ved dine hofter og knæ. Testeren vil lægge deres hænder på ydersiden af ​​dine underben, og du vil blive bedt om at skubbe dem ind i hænderne.

Freiberg manøvre

Du vil ligge på ryggen med dine ben lige. Testeren vil tage dit lårben og rulle det indad. De vil derefter spørge dig, om du føler smerte i din dybe gluteale region.

Billedbehandlingsteknikker

EN 2020 undersøgelse fandt, at ultralyd potentielt kunne være en alternativ metode til diagnosticering af piriformis syndrom.

Forskning har vist, at patienter, der menes at have piriformis syndrom, havde en forstørret piriformis og iskiasnerve på deres skadede side sammenlignet med deres asymptomatiske side og raske frivillige. En ultralyd kan derfor opdage dette.

Der er dog behov for mere forskning for at understøtte disse resultater.

Andre billeddannelsesteknikker som MR-, CT- og EMG-scanninger kan også hjælpe med at udelukke andre tilstande, der forårsager lignende symptomer.

Forskelle mellem piriformis syndrom og lumbal disc bule test

Både piriformis syndrom og en nedre lumbal disc bule diagnosticeres normalt ved at eliminere andre mulige årsager til smerte.

Det mest almindelig årsagen til iskias er en svulmende diskus. Smerter er ofte værre, når du bøjer, vrider eller bøjer din lændehvirvel, og din læge vil sandsynligvis udføre tests, der bevæger din rygsøjle på disse måder.

Testen med lige ben bruges almindeligvis til at teste for iskias. Hvis du har lænde- og/eller bensmerter, når dit ben bøjes til mellem 30 og 70 grader, kan du have iskias forårsaget af en svulmende diskus

Billeddannelsesteknikker vil sandsynligvis ikke blive brugt i de tidlige stadier af iskiasdiagnose. MR kan dog bruges, hvis smerten ikke er løst fra konservativ behandling efter 6 til 8 uger.

Tegn og symptomer på piriformis syndrom

Symptomerne på piriformis syndrom ligner symptomerne på en nedre lumbal diskusbule såvel som mange andre tilstande. Ligheden mellem symptomer kan gøre det vanskeligt for din sundhedsplejerske at finde årsagen til problemet.

Symptomerne omfatter:

• følelsesløshed eller følelsen af ​​nåle og nåle ned langs bagsiden af ​​dit ben
• kroniske smerter omkring din hofte og balder
• smerter, når man står ud af sengen
• manglende evne til at sidde i en længere periode
• smerter i balderne, der bliver værre, når du bevæger hofterne

Kontrovers omkring piriformis syndrom

Piriformis syndrom er stadig en kontroversiel diagnose blandt sundhedsprofessionelle, og nogle forskere har sat spørgsmålstegn ved dets eksistens helt.

Et nummer af fysiske tests bruges til at diagnosticere det, men nøjagtigheden af ​​disse tests er omstridt, og der er behov for mere forskning for at støtte deres brug.

Ideen om, at iskiassmerter kan være forårsaget af piriformis syndrom, blev først beskrevet i videnskabelig litteratur i 1928. I 1947 brugte en forsker ved navn DR Robinson første gang udtrykket “piriformis syndrom”.

Siden da er Robinsons oprindelige diagnostiske kriterier blevet omstridt og tilbagevist.

Forskning, der understøtter piriformis syndrom

I en nylig 2020 undersøgelse, opdagede forskere, at personer, der rapporterer smerter tilskrevet piriformis syndrom, har forstørrede piriformis muskler og tykkere iskiasnerver på deres skadede side. Dette fund tyder på, at piriformis syndrom er reelt.

Der er dog behov for mere forskning for bedre at forstå mange aspekter af tilstanden, såsom hvor udbredt den er, og hvordan man bedst diagnosticerer den.

Mulige alternative forklaringer

Piriformis syndrom er beskrevet som en tilstand, der forårsager kompression af din iskiasnerve. Det er dog også blevet antaget, at bageste bensmerter kan være forårsaget af en anden uafhængig nerve kaldet posterior femoral kutan nerve.

Dybt glutealt syndrom

Dybt glutealt syndrom refererer til enhver form for iskiasnerveindfangning og inkluderer piriformis syndrom som en undertype.

Det er sandsynligt, at nogle diagnosticerede tilfælde af piriformis syndrom faktisk er andre typer af dybt glutealt syndrom forårsaget af andre muskler såsom obturator internus, gemellus eller quadratus femoris.

Piriformis syndrom er en kontroversiel diagnose for smerter i dine balder og bagsiden af ​​dit ben. Nylige beviser tyder på, at piriformis syndrom er ægte. Men det er ikke klart, hvor almindeligt det er, og der er ingen universelt accepteret test til at diagnosticere det.

Normalt vil din sundhedsudbyder diagnosticere piriformis syndrom ved at eliminere andre mulige tilstande. Nylige beviser tyder på, at ultralyd kan have potentialet til at diagnosticere piriformis syndrom, men mere forskning er nødvendig.