Hvordan behandles trin 4 brystkræft?

Kemoterapi

Kemoterapi bruger en eller flere lægemidler til at dræbe kræftceller og bremse kræftvæksten.

Lægemidlerne tages oralt eller intravenøst. Bagefter rejser de gennem blodbanen. På denne måde kan lægemidlerne målrette mod det oprindelige sted for kræften samt områder i kroppen, hvor kræftcellerne har spredt sig.

Kemoterapimedicin påvirker også ikke-kræftceller i kroppen. Det er derfor, folk oplever almindelige kemoterapibivirkninger, der kan omfatte:

• træthed
• kvalme
• opkastning
• forstoppelse
• hårtab
• lavt blodtal

Bivirkningerne vil generelt aftage, når kemoterapien er afsluttet. Anti-kvalme medicin, immun booster skud og andre støttende metoder kan hjælpe med at mindske disse bivirkninger.

Strålebehandling

Strålebehandling bruger stærke røntgenstråler eller andre former for stråling til både at ødelægge kræftceller og bremse kræftvæksten. Strålingen kan bruges på en af ​​to måder:

• fokuseret fra ydersiden af ​​kroppen på det område, hvor kræften vokser
• indsat i eller nær en tumor med en nål, et rør eller en pellet

For stadium 4 brystkræft bruges stråling generelt på et specifikt sted for metastase, såsom i en knogle eller i hjernen, der forårsager et problem.

Strålebehandling kan forårsage træthed, hudforbrændinger og hudirritation. Det kan også forårsage sjældne, men alvorlige komplikationer såsom betændt lungevæv og hjerteskade.

Kirurgi

Selvom operation ikke er en almindelig behandling for stadium 4 brystkræft, kan det anbefales i nogle udvalgte situationer.

Kirurgiske muligheder for stadium 4 brystkræft afhænger af, hvor kræften spredes og dens tilknyttede symptomer. For eksempel kan en veldefineret tumor i lungen eller leveren fjernes gennem kirurgi.

Kirurgi i stadium 4 brystkræft har generelt ikke vist sig at forbedre det samlede resultat, selvom forskningen stadig er delt.

Nogle gange kan hjernemetastaser fjernes kirurgisk.

Potentielle komplikationer vil afhænge af placeringen af ​​din operation. Generelt omfatter komplikationer forbundet med operation hævelse, infektion og blødning.

Hormonbehandling

Hormonbehandling anvendes i tilfælde, hvor kræften er hormonreceptor-positiv. Det betyder, at østrogen eller progesteron, der produceres i kroppen, letter væksten og spredningen af ​​kræften.

Tamoxifen er et lægemiddel, der blokerer østrogenreceptorerne i brystkræftceller. Dette forhindrer cellerne i at vokse og dele sig. Bivirkninger omfatter hedeture og udflåd fra skeden.

Andre lægemidler kaldet aromatasehæmmere (AI’er) stopper østrogenproduktionen og sænker østrogenniveauet i kroppen. Almindelige AI’er inkluderer:

• anastrozol (Arimidex)
• letrozol (Femara)
• exemestan (aromasin)

Bivirkninger af AI’er omfatter:

• muskelsmerter
• ledstivhed

Hormonbehandling kan nogle gange føre til symptomer på østrogenmangel. Der er behandlinger, der kan hjælpe med symptomer som hedeture.

Der er en nyere kategori af målrettede terapier kaldet CDK4/6-hæmmere, som har vist sig at forbedre effektiviteten af ​​hormonbehandlinger, når de gives sammen. Nogle eksempler på CDK4/6-hæmmere omfatter:

• palbociclib (Ibrance)
• ribociclib (Kisqali)
• abemaciclib (Verzenio)

Målrettet terapi

Målrettede terapier er lægemidler, der virker ved at målrette specifikke receptorer på en cancercelle eller målveje, der forårsager unormale cellestigninger. De bruges ofte i kombination med andre behandlinger.

Et eksempel på en målrettet behandling er trastuzumab (Herceptin). Det kan bruges til at behandle en aggressiv type kræft kendt som HER2-positiv brystkræft.

HER2-positiv brystkræft fører til forhøjede niveauer af human epidermal vækstfaktor receptor 2 (HER2).

HER2 er placeret på celleoverfladen, og det signalerer cellevækst. Lægemidler såsom trastuzumab er rettet mod dette protein og kan bremse eller stoppe væksten af ​​kræften.

Bivirkninger af målrettede terapier kan omfatte:

• træthed
• diarré
• Allergisk reaktion

Trastuzumab har en lille risiko for hjerteskade, så hjertefunktionen vil blive overvåget under denne behandling.

Førstelinjebehandling af HER2-positiv brystkræft

Ifølge de seneste retningslinjer fra American Society of Clinical Oncology (ASCO) bør kombinationsbehandling være førstelinjebehandlingen for de fleste mennesker med HER2-positiv brystkræft.

Følgende lægemidler skal bruges:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• en taxan, en type kemoterapi

Dog bør taxaner undgås, hvis der er en kontraindikation, eller en grund til, at den ikke bør bruges i en specifik situation.

Personer med både HER2-positiv brystkræft og hormonreceptor-positiv brystkræft kan modtage endokrin behandling ud over målrettede behandlinger.

Efterfølgende behandling for HER2-positiv brystkræft

Hvis den HER2-positive brystkræft skrider frem under eller efter førstelinjebehandling, anbefaler ASCO trastuzumab emtansin (Kadcyla) som andenlinjebehandling. Trastuzumab er blot en af ​​mange målrettede terapier, der er i brug.

Hvis andenlinjebehandlingen holder op med at virke, kan klinikere anbefale en tredjelinjebehandling, såsom fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) og tucatinib (Tukysa). FDA godkendte for nylig begge behandlinger.

Immunterapi

Immunterapi bruges til at stimulere en persons immunsystem til at ødelægge kræftceller. Kroppens immunsystem har normalt kontroller på plads for at forhindre kroppen i at angribe normale celler. Kræftceller er nogle gange i stand til at bruge dette system for at undgå at blive set som noget at angribe.

Immun checkpoint-hæmmere er lægemidler, der kan hjælpe kroppen med at genkende disse kræftceller bedre. Atezolizumab (Tecentriq) er et sådant lægemiddel, der har potentialet til at øge immunsystemets reaktion på disse kræftceller for at bremse deres vækst og formindske tumorer.

På nuværende tidspunkt har immunterapi kun vist sig at være effektiv mod triple-negativ brystkræft. En undersøgelse viste, at patienter behandlet med atezolizumab i kombination med kemoterapien abraxane havde bedre antitumorreaktioner end hvis de havde fået abraxane alene.

Kliniske forsøg

Kliniske forsøg er forskningsundersøgelser, der bruger nye lægemidler eller nye kombinationer af lægemidler. Forsøg udføres, når forskere mener, at et lægemiddel har potentialet til at være bedre end den nuværende standardbehandling.

Det kan virke risikabelt at blive en del af et forskningsstudie. Det er dog vigtigt at huske, at nutidens standardbehandlinger kun er tilgængelige for mennesker med brystkræft, fordi de blev testet i et klinisk forsøg.

Kliniske forsøg forbedrer nuværende terapier og er en måde at få medicin, der kan være nyttige, men som endnu ikke er tilgængelige uden for et klinisk forsøg.

Her er måder at søge efter og finde kliniske forsøg for brystkræft:

• ClinicalTrials.gov gennem National Institutes of Health (NIH)

• Søg efter kliniske forsøg på National Cancer Institute

Palliativ pleje

Palliativ pleje er en vigtig komponent i kræftbehandlingsregimer. Det omfatter smertebehandling samt behandling af andre symptomer såsom åndenød eller kvalme.

Selvom de ovenfor beskrevne behandlinger kan hjælpe med at forlænge dit liv, kan palliativ pleje hjælpe med at forbedre din livskvalitet.

Der er mange muligheder for smertebehandling, afhængigt af kilden og typen af ​​smerte. De kan omfatte:

• fysisk terapi
• acetaminophen (Tylenol) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
• opioider, såsom morfin (Mitigo, MorphaBond) og oxycodon (Oxycontin)

Almindelige bivirkninger af opioider omfatter forstoppelse, kvalme og opkastning.

Tal med din læge om dine smerter eller andre symptomer før snarere end senere, så de rigtige skridt kan tages for at hjælpe dig med at føle dig bedre.

Hvis du har stadium 4 brystkræft, skal du diskutere dine behandlingsmuligheder – og de mulige bivirkninger – med din læge.

Ikke enhver behandling er passende for enhver person. Faktorer, der kan bestemme dit behandlingsregime inkluderer:

• undertypen af ​​brystkræft
• din alder
• andre medicinske problemer
• hvor hurtigt kræften skrider frem

Fase 4 brystkræft anses for uhelbredelig, men der findes mange behandlingsmuligheder, der kan hjælpe med at forlænge din levetid og forbedre din livskvalitet. Overlevelsesraterne er blevet forbedret i løbet af de sidste par år baseret på mange nye terapier.