Hvad er forbindelsen mellem bipolar lidelse og overspisning?

Hvad er forbindelsen?

Overspisning kan opstå af sig selv, eller det kan ske som et symptom på en spiseforstyrrelse såsom overspisningsforstyrrelse (BED) eller bulimia nervosa.

Binge eating disorder (BED) vs. bulimia nervosa

BED involverer et mønster af overspisning, der sker på en ugentlig basis i mindst 3 måneder. Rundt om 2,8 % af voksne vil have BED i deres levetid.

Bulimia nervosa involverer både overspisning og udrensning. Efter en overspisningsepisode renser folk med denne tilstand for at slippe af med de overskydende kalorier, typisk ved at fremkalde opkastning, tage afføringsmidler, faste eller motionere til det yderste. Om 1 % af voksne vil have bulimia nervosa i deres levetid.

Mennesker med en bipolar lidelse diagnose er meget mere tilbøjelige til at have en spiseforstyrrelse end den generelle befolkning. Det omvendte er også sandt.

EN systematisk gennemgang af 47 undersøgelser med i alt 30.230 deltagere fandt:

• 12,5 % af personer med en primær diagnose bipolar lidelse havde også BED.
• 9,1 % af personer med en primær diagnose BED havde også bipolar lidelse.
• 7,4 % af personer med en primær diagnose bipolar lidelse havde også bulimia nervosa.
• 6,7 % af personer med en primær diagnose bulimia nervosa havde også bipolar lidelse.

Bipolar lidelse og spiseforstyrrelser har et par ting til fælles. Begge betingelser:

• har tendens til at starte tidligt i livet
• have et cyklisk forløb
• kan involvere svingende energiniveauer, følelsesmæssig reaktivitet og ændringer i spisemønstre

Faktisk optræder binge eating-adfærd typisk omkring samme tid som din første humørepisode, selvom den nøjagtige rækkefølge af deres udseende ikke ser ud til at påvirke resultaterne særlig meget.

Den ene tilstand kan påvirke den anden

Hvis du har begge tilstande, kan du have sværere ved at håndtere følelser, end du ville have med begge tilstande alene. Du kan også mærke mere alvorlige angst- eller impulsivitetssymptomer.

Stemningsepisoder kan også udløse episoder med overspisning.

For nogle mennesker kan overspisning forekomme oftere under episoder med mani end episoder med depression.

Kort sagt, kan mani booste følelser af impulsivitet og din appetit. Depression kan i mellemtiden få din appetit til at forsvinde. Du mangler måske energi til at tilberede mad, og selve tanken om at spise kan give dig kvalme.

Men det omvendte mønster kan også forekomme. Du kan glemme at spise under en episode med mani og opleve intens trang til visse fødevarer i en periode med depression.

På grund af interaktionen mellem de to tilstande mener nogle forskere, at “bipolar lidelse med spiseforstyrrelse” bør være en diagnosticerbar undertype.

Hvorfor sker det?

Potentielle teorier til at forklare sammenhængen mellem bipolar lidelse og overspisning inkluderer:

Genetik

En del af forbindelsen kan relateres til fælles genetiske faktorer. Både bipolar lidelse og overspisning er blevet forbundet med variationer i PRR5-ARHGAP8gen. Dette gen påvirker mange processer i din krop, såsom at hjælpe dig med at regulere fødeindtagelse eller holde dit energiniveau stabilt.

Arvelighedsundersøgelser understøtter dette fund: Faktisk en ældre 2014 undersøgelse fandt, at kvinder er dobbelt så tilbøjelige til at udvikle en spiseforstyrrelse, hvis den ene forælder havde bipolar lidelse.

Hjerneafledt neurotrofisk faktor

Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) er et molekyle, der tjener mange funktioner i hjernen, herunder hjælper med at regulere både humør og appetit.

Under en stemningsepisode vil du typisk have lavere BDNF-niveauer end normalt. Dette fald kan føre til følelsesmæssig forstyrrelse og unormalt fødeindtag, især hvis du har en spiseforstyrrelse. Forskning har direkte forbundet lavere BDNF-niveauer med overspisning hos mennesker med bulimia nervosa.

Udsvinget kan være med til at forklare, hvorfor humørepisoder kan udløse overspisning.

Ved både bipolar lidelse og spiseforstyrrelser har BDNF-niveauer en tendens til at stige efter behandling.

Medicin bivirkninger

Nogle medicin til bipolar lidelse kan også spille en rolle.

Antipsykotika kan for eksempel føre til overspisning eller tvangsmæssig spiseadfærd, fordi langvarig eksponering for disse stoffer kan mindske din krops evne til at genkende mæthed. Disse medikamenter kan også øge aktiviteten i de dele af din hjerne, der er forbundet med at forudse madbelønninger.

Stemningsstabilisatorer forårsager generelt ikke overspisning direkte, men nogle af dem kan forårsage vægtøgning. Hvis denne bivirkning bekymrer dig, kan du forsøge at modvirke den ved at begrænse dit fødeindtag – hvilket i nogle tilfælde kan medføre en cyklus af bingeing og udrensning.

Selvberoligende

For mange mennesker hænger mad sammen med følelser: Det kan give trøst, vække begejstring eller udløse en følelse af skam.

Hvis du har en stemningslidelse, der påvirker dine følelser, kan du også finde på at bruge mad til at modvirke uønskede følelsesmæssige symptomer.

Deltagere i en undersøgelse fra 2021 rapporterede følgende motiver for ikke-sulten spisning:

• at føle sig mere i kontrol, især hvis de havde hurtige skift i humøret
• at klare depressive symptomer som træthed og anhedoni
• at trøste sig selv, når de er stressede

Trauma

Traumer er en kendt risikofaktor for både bipolar lidelse og forstyrret spiseadfærd, især overspisning. En ældre 2013 undersøgelse omfattede 717 voksne, heraf 68 personer med både bipolar lidelse og BED. Omtrent 45 % af denne undergruppe havde også posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

En lignende undersøgelse fra 2022 så på teenagere og unge voksne, der havde bipolar lidelse. Blandt dem med en samtidig forekommende spiseforstyrrelse havde omkring 1 ud af 5 PTSD.

FYI

Eksisterende forskning i binge eating og bipolar lidelse involverer for det meste mennesker, der modtager behandling for alvorlige symptomer, og personer med bipolar I lidelse er overrepræsenteret i disse undersøgelser.

Eksperter har endnu ikke afgjort, om personer med bipolar I-lidelse faktisk er mere tilbøjelige til at opleve overspisning end personer med bipolar II-lidelse, eller om de simpelthen får behandling oftere.

Lær forskellen mellem bipolar I og bipolar II lidelse.

Hvad er virkningen?

Mennesker med både bipolar lidelse og BED har ofte mere alvorlige symptomerherunder:

• humør ustabilitet
• psykose
• angst
• tanker om selvmord

Bipolar lidelse kan til gengæld påvirke sværhedsgraden af ​​spiseforstyrrelsessymptomer. Mennesker med begge tilstande har en tendens til at have dårligere scoringer i mål af:

• impulsregulering
• bevidsthed om sult og mæthedstegn
• kroppens utilfredshed
• bekymring for vægten
• bekymring for spisevaner

Uden tvivl kan mere alvorlige symptomer øge virkningen af ​​disse tilstande på din livskvalitet. Madrelaterede opgaver, såsom at købe dagligvarer eller tilberede måltider, kan blive en kilde til nød. Relationer kan også blive overvældende eller anspændte, når deres kære ikke forstår, hvad du går igennem.

Måske bruger du meget tid og energi på at forsøge at undgå overspisning eller forhindre humørepisoder. Men du kan ikke altid finde dette muligt, fordi viljestyrke alene ikke kan behandle psykiske symptomer. Efter en episode kan du finde på at bruge endnu mere energi på at prøve at navigere efter følelser af selvfrustration, svigt eller anden følelsesmæssig nød.

At have begge tilstande kan også øge dine chancer for at udvikle fysiske sundhedsproblemer.

Enhver af disse bekymringer kan være svære nok at håndtere alene, så det kan føles ret udmattende at håndtere en kombination af symptomer. Men behandling kan gå langt i retning af at forbedre symptomerne og til gengæld din hverdag.

Sådan får du støtte

Fordi overspisning og bipolar lidelse påvirker hinanden, er det vigtigt at tage fat på begge problemer i din behandlingsplan.

Til bipolar lidelse

Bipolar lidelse behandling involverer ofte en kombination af samtaleterapi og medicin. Hvis bivirkningerne af medicin bidrager til overspisningsadfærd, kan du tale med en psykiater eller læge om at prøve en medicin, der er mindre tilbøjelig til at forårsage disse bivirkninger.

Lær mere om behandlingsmuligheder for bipolar lidelse.

Til overspisning

Behandling for binge eating har en tendens til at læne sig mere op af terapi end medicin. En terapeut kan arbejde sammen med dig for at:

• adressere forvrængede tankemønstre relateret til mad og spisning
• anerkende og arbejde gennem tidligere traumer
• identificere triggere relateret til fødevareusikkerhed
• etablere en regelmæssig rutine, der balancerer søvn, aktivitet og ernæring

Støttegrupper for spiseforstyrrelser kan også spille en rolle i bedring.

Sådan får du behandling for BED.

Kan medicin behandle overspisning?

Nogle mennesker kan bruge stoffet topiramat til at standse medicinrelateret vægtøgning eller reducere overspisningsadfærd.

Topiramat er dog godkendt til behandling af epilepsi og migræneanfald, ikke vægttab, og det kan give alvorlige bivirkninger. Det er generelt forbeholdt tilfælde, hvor andre behandlinger ikke har virket.

For begge forhold

Selvom masser af undersøgelser har overvejet behandling af bipolar lidelse og overspisningsbehandling, stort set ingen forskning har undersøgt at behandle de to tilstande sammen.

Undersøgelser, der undersøger forholdet mellem bipolar lidelse og mad, fokuserer typisk på fedme og vægttab, ikke overspisning. Desuden udelukker BED-behandlingsforsøg ofte mennesker med bipolar lidelse, delvist på grund af, hvordan medicin mod bipolar lidelse kan påvirke vægt og appetit.

Nylige undersøgelser har dog givet et glimt af indsigt i effektive behandlinger.

I den lille 2021-undersøgelse, der er nævnt ovenfor, roste nogle deltagere med både bipolar lidelse og en spiseforstyrrelse dialektisk adfærdsterapi (DBT) for at hjælpe dem med at håndtere stress i øjeblikket.

Nogle deltagere fandt kognitiv adfærdsterapi (CBT) mindre effektiv, selvom denne tilgang har vist lovende for hjælpe med at reducere depression for mennesker, der lever med BED.

Bundlinjen

Mange mennesker med bipolar lidelse oplever episoder med overspisning. Eksperter mener, at en række faktorer uden for din kontrol, fra genetik til traumer, kan spille en rolle i forholdet mellem de to.

Uanset årsagen, kan samtidig opstået bipolar lidelse og overspisning involvere en kompleks kombination af symptomer, og disse tilstande kræver holistisk pleje.

Når du leder efter professionel støtte, er det vigtigt at opbygge et plejeteam, der lytter til dine bekymringer og samarbejder med dig om at finde den mest effektive behandlingstilgang.

Emily Swaim er en freelance sundhedsskribent og redaktør, der har specialiseret sig i psykologi. Hun har en BA i engelsk fra Kenyon College og en MFA skriftligt fra California College of the Arts. I 2021 modtog hun sin Board of Editors in Life Sciences (BELS) certificering. Du kan finde mere af hendes arbejde på GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox og Insider. Find hende på Twitter og LinkedIn.