De mest almindelige Hepatitis C-medicin er direkte virkende antivirale midler (DAA’er). En typisk behandlingsplan kombinerer to eller flere DAA’er sammen. I nogle tilfælde kombineres DAA’er også med ribavirin eller interferoner.
Hepatitis C er en infektion forårsaget af en virus af samme navn (HCV), der forårsager leverbetændelse, der kan føre til leverproblemer, herunder kræft.
Mennesker, der har kronisk hepatitis C, kræver medicin for at behandle det. Disse lægemidler kan hjælpe med at lindre symptomer, og i mange tilfælde kan de helbrede tilstanden.
Selvom en HCV-infektion ikke har forårsaget symptomer endnu, er det stadig vigtigt at behandle den. Dette skyldes, at medicin også kan sænke risikoen for komplikationer fra hepatitis C, såsom farlige leverproblemer.
HCV har forskellige genetiske variationer (genotyper). Den medicin, der er ordineret til hepatitis C, afhænger af den genotype, en person har. Genotype 1 er
Her er de tilgængelige lægemidler til behandling af hepatitis C, plus nogle nyttige oplysninger om, hvad du kan forvente under behandlingen.
Top medicintyper for hepatitis C
Direktevirkende antivirale midler (DAA’er) er den mest almindelige behandling af hepatitis C. De tages normalt som piller. Disse medikamenter kan helbrede hepatitis C i op til
Der er tre typer DAA’er, der bruges til hepatitis C:
- NS3/4 proteasehæmmere, som retter sig mod et enzym
- NS5A-hæmmere, som målretter mod et protein
- NS5B polymerasehæmmere, som retter sig mod et enzym
Forskellige DAA-medicin tages i kombination med hinanden for at give effektiv behandling. Nogle behandlinger er tilgængelige som piller, der indeholder to eller flere forskellige lægemidler.
To andre medikamenter er tilgængelige, der kun bruges til mennesker, hvis hepatitis er
- ribavirin
- interferoner
Hver af disse medicintyper kommer med forskellige fordele, bivirkninger og risici. Du skal vide, at behandlinger til at helbrede HCV er
Vi vil se nærmere på hver af disse medicintyper nedenfor.
Ribavirin
Ribavirin virker ved at forhindre vira i at replikere og sprede sig. Det er en oral medicin, der kommer som en kapsel, tablet eller væske og fås i flere styrker.
Det bruges altid i kombination med andre lægemidler til behandling af hepatitis C. Det mest almindelige mærke for ribavirin er Rebetol.
Din læge eller apotek vil give dig instruktioner om at tage ribavirin. Det skal tages sammen med mad. Typisk tages det to gange om dagen, en gang om morgenen og en gang om aftenen. Det er vigtigt at sluge pillerne hele. Hvis du tager flydende ribavirin, skal du ryste flasken godt før hver brug.
Ribavirin kan forårsage fosterskader
Ribavirin kan forårsage fosterskader, hvis det tages før eller under graviditeten. Hvis du eller din partner tager ribavirin, er det vigtigt at undgå graviditet, mens du tager stoffet. Derudover bør gravide ikke have samleje med en person, der er tildelt en mand ved fødslen, og som tager ribavirin.
Hvis du planlægger at forsøge at blive gravid, er det vigtigt at vente, indtil du er stoppet med at tage ribavirin. Personer, der tildeles kvindelige ved fødslen, skal vente 9 måneder efter at have stoppet ribavirin, før de starter en graviditet. Personer, der tildeles en mand ved fødslen, skal vente 6 måneder efter at have stoppet medicinen, før de forsøger at blive gravid med deres partner.
Andre bivirkninger af ribavirin
Andre bivirkninger af ribavirin kan omfatte:
- nedsat røde blodlegemer og anæmi
- kvalme og opkast
- ændringer i din smagsevne
- hukommelsestab
- koncentrationsbesvær
- søvnbesvær
- muskelsmerter
- dermatitis
- alopeci
Direkte virkende antivirale midler (DAA’er)
Direktevirkende antivirale midler (DAA’er) er i øjeblikket standarden for behandling af kronisk HCV-infektion. Disse lægemidler virker ved at angribe HCV direkte.
Det betyder, at de er mere målrettede end ældre behandlinger såsom interferoner (se nedenfor).
Desuden påvirker de ikke så mange systemer i din krop som interferoner, så de forårsager muligvis ikke så mange bivirkninger. Normalt er bivirkningerne af DAA’er kun milde til moderate i sværhedsgrad.
Bivirkninger af DAA kan omfatte:
- træthed
- hovedpine
Mindre almindelige bivirkninger omfatter:
- anæmi
- diarré
- kvalme
- opkastning
- langsom hjerteslag
Alle DAA’er er orale lægemidler, som du sluger. Følg din læges eller apotekets anvisninger om, hvordan du tager disse lægemidler. De kan også fortælle dig, hvilke bivirkninger der er mulige og symptomer på eventuelle alvorlige bivirkninger, du skal være opmærksom på.
Proteasehæmmere antivirale lægemidler (NS3/4A-hæmmere)
Proteasehæmmere virker ved at forhindre spredning af infektion i kroppen ved at stoppe vira i at formere sig.
Grazoprevir er en proteasehæmmer for hepatitis C genotype 1 og 4. Den er kun tilgængelig i kombination med elbasvir og sælges som grazoprevir/elbasvir.
Lægemiddelkombinationen sælges under mærkenavnet Zepatier.
NS5A-hæmmere
Virkningen af disse stoffer er ikke fuldt ud forstået. De kan virke ved at forhindre virussen i at kopiere sig selv. De kan også hjælpe med at forhindre lægemiddelresistens (når et lægemiddel ikke længere virker til at behandle en tilstand).
Disse lægemidler bruges til at behandle alle HCV-genotyper. De bruges alene eller i kombination med anden medicin.
Eksempler på styrede hæmmere omfatter ledipasvir, en komponent af kombinationslægemidlet Harvoni, og elbasvir, en komponent i kombinationslægemidlet Zepatier.
Nukleotid/nukleosid og ikke-nukleosid polymerasehæmmere (NS5B hæmmere)
Disse lægemidler virker ved at blokere et enzym kaldet NS5B. Hepatitis C-virussen har brug for dette enzym for at replikere sig selv og overleve.
Sofosbuvir (Sovaldi) er et eksempel på en NS5B-hæmmer.
Kombinationslægemidler
Alle DAA’er er givet som kombinationer. Nogle kombinationer er lavet til enkelte piller for at gøre det lettere at tage medicinen. Mærkenavne på nuværende kombinationsterapier inkluderer:
- Harvoni
- Zepatier
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, som indeholder ledipasvir og sofosbuvir, bruges til at behandle HCV genotype 1. Det blev godkendt i 2014.
Denne medicin er tilgængelig som en tablet og som pellets. Du bør tage denne medicin på samme tid hver dag. Hvis du tager pelletformen, kan du drysse pakken med pellets på en lille mængde stuetemperatur eller kolde fødevarer, der ikke er sure, som budding eller kartoffelmos. Du skal være færdig med at spise kombinationen inden for 30 minutter. Spis pillerne på blød mad, så du kan undgå en bitter smag, der frigives ved at tygge dem.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier indeholder elbasvir og grazoprevir. FDA godkendte dette lægemiddel i 2016 til behandling af HCV genotype 1 og 4.
Zepatier fås som tablet. Du bør tage det på samme tid hver dag.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, som indeholder sofosbuvir og velpatasvir, blev godkendt i 2016. Det kan bruges i kombination med ribavirin til personer med moderat til svær skrumpelever. Den fås som tablet eller som pellets.
Epclusa var den første medicin til at behandle alle seks HCV-genotyper.
Denne medicin bør tages én gang dagligt. Hvis du tager pilleformen, skal du blande den med en lille mængde af en ikke-sur blød mad, som budding eller kartoffelmos. Slug blandingen uden at tygge. Du bør afslutte med at spise blandingen inden for 15 minutter.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA godkendte Vosevi i 2017 til at behandle enhver HCV-genotype. Det indeholder stofferne sofosbuvir, velpatasvir og voxilaprevir.
Vosevi er beregnet til brug hos personer, hvis HCV-infektion er blevet behandlet med sofosbuvir, men behandlingen var ikke vellykket til behandling af hepatitis C.
Denne medicin tages typisk én gang dagligt sammen med mad.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA godkendte Mavyret i 2017 til brug i behandlingen af enhver HCV-genotype. Det indeholder glecaprevir og pibrentasvir.
Mavyret er den første behandling, der kun kan gives i 8 uger hos mennesker uden skrumpelever. De fleste andre kombinationslægemidler skal administreres i minimum 12 uger.
Denne medicin er tilgængelig som tabletter og pellets. Hvis du får ordineret tabletter, tager du typisk 3 piller på samme tid hver dag. Mavyret tabletter skal tages sammen med mad.
Mavyret-pellets skal drysses på en skefuld blød, klistret mad med lavt vandindhold, som jordnøddesmør, tyk marmelade eller flødeost. Slug blandingen uden at tygge. Sørg for at færdiggøre blandingen inden for 15 minutter.
Interferoner
I disse dage er interferoner ikke almindeligt brugt til at behandle HCV. De nyere behandlinger nævnt ovenfor bruges typisk i stedet. Dette skyldes, at interferoner kan forårsage en masse bivirkninger, og de er ikke så effektive til behandling af kronisk HCV-infektion. Denne medicintype bruges dog nogle gange sammen med DAA’er.
Interferon er et protein. Det hjælper dit immunsystem med at udvikle et immunrespons på vira, herunder HCV. Peginterferon alfa-2a (Pegasys) er et almindeligt mærkeinterferon.
De mere almindelige bivirkninger af interferoner omfatter:
- angst
- tør mund
- overdreven træthed
- hovedpine
- humørsvingninger eller depression
- vægttab
- forværrede hepatitissymptomer
Andre mere alvorlige bivirkninger kan opstå over tid. Disse bivirkninger kan omfatte:
- autoimmune sygdomme (når din krop fejlagtigt angriber sig selv)
- reduceret niveau af røde blodlegemer (kan føre til anæmi)
- reduceret niveau af hvide blodlegemer (kan føre til infektioner)
- højt blodtryk (kan føre til slagtilfælde eller hjerteanfald)
- nedsat skjoldbruskkirtelfunktion
- ændringer i synet
- lever sygdom
- lungesygdom
- betændelse i din tarm eller bugspytkirtel
- Allergisk reaktion
- nedsat vækst hos børn
Peginterferon alfa-2a er en injicerbar medicin. Typisk injiceres det en gang om ugen i din mave eller lår.
Udgået medicin
Efterhånden som nyere, mere effektive lægemidler er blevet tilgængelige, er nogle ældre HCV-lægemidler blevet seponeret. Disse omfatter:
- simeprevir (Olysio), til genotype 1 og 4
- paritaprevir, til genotype 1
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
- ombitasvir (en komponent i kombinationslægemidlet Viekira Pak)
- dasabuvirnatrium (en komponent i kombinationslægemidlet Viekira Pak)
- peginterferon alfa-2b (Sylatron)
- daclatasvir (Daklinza)
Paritaprevir var et lægemiddel, der kun var tilgængeligt som en del af kombinationslægemidlerne Viekira Pak og Technivie.
Nogle varemærker af ribavirin er også blevet afbrudt. Disse omfatter:
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
- Copegus
- Moderiba
Tal med din læge
Hepatitis C eller HCV-infektion kan forårsage ubehagelige symptomer og føre til alvorlige helbredskomplikationer.
Din behandling for tilstanden vil afhænge af:
- dit helbred
- den HCV-genotype du har
- andre faktorer
Forskellige typer lægemidler, der bruges til at behandle hepatitis C, virker på forskellige måder og kan forårsage unikke bivirkninger.
For eksempel kan personer med alvorlig nyresygdom kun bruge visse HCV-behandlinger. Hvis du har en nyresygdom, kan din læge tale med dig om dine muligheder.
Hvis du nogensinde har haft hepatitis B, skal du tale med din læge, før du starter HCV-behandling. Behandling af HCV kan nogle gange få en tidligere hepatitis B-infektion til at vende tilbage.
Spørg din læge, hvilken medicin der kan passe godt til dig. Sammen kan I finde det mest effektive lægemiddel til at behandle din HCV-infektion med de færreste bivirkninger.
Discussion about this post