Original Medicare vs. Medicare Advantage

Hvordan virker original Medicare?

Original Medicare er en statsfinansieret medicinsk forsikringsmulighed for personer på 65 år og ældre. Mange ældre amerikanere bruger Medicare som deres primære forsikring, da den dækker:

• Indlagte hospitalsydelser (Medicare del A). Disse fordele omfatter dækning for hospitalsbesøg, hospicepleje og begrænset kvalificeret plejecenter og hjemmepleje.
• Ambulant medicinske tjenester (Medicare del B). Disse fordele inkluderer dækning for forebyggende, diagnostiske og behandlingsydelser til helbredstilstande.

Original Medicare dækker generelt ikke receptpligtig medicin, tandlæge-, syns- eller høretjenester eller yderligere sundhedsbehov.

Men for folk, der har tilmeldt sig original Medicare, er der tilføjelser såsom Medicare Part D receptpligtig medicindækning og Medicare supplement (Medigap) planer, der kan tilbyde yderligere dækning.

Original Medicare omkostninger

Selvom original Medicare-dækning leveres af regeringen, er den ikke gratis. Du vil have visse faste omkostninger forbundet med din dækning under del A og B.

Her er nogle af omkostningerne forbundet med original Medicare i 2022:

Hvordan virker Medicare Advantage?

Medicare Advantage (del C) er en forsikringsmulighed for personer, der allerede er tilmeldt Medicare del A og del B.

Medicare Advantage-planer tilbydes gennem private forsikringsselskaber, og mange planer dækker hospital, sygeforsikring og yderligere tjenester som:

• receptpligtig medicin
• dental
• vision
• høring

• fitnesstjenester plus andre sundhedsmæssige fordele

Medicare Advantage erstatter originale Medicare-tilføjelser, såsom Part D og Medigap.

I stedet for at have flere forsikringsordninger til dækning af medicinske omkostninger, tilbyder en Medicare Advantage-plan al din dækning ét sted.

Medicare Advantage omkostninger

For nogle mennesker kan Medicare Advantage-planer hjælpe med at spare penge på langsigtede medicinske omkostninger, mens andre foretrækker kun at betale for det, de har brug for med Medicare-tilføjelser.

Nedenfor finder du en estimeret prissammenligning for nogle af gebyrerne forbundet med Medicare Advantage i 2022:

Hvad skal du overveje, når du vælger mellem Medicare vs. Medicare Advantage

Original Medicare og Medicare Advantage adskiller sig i deres dækning, omkostninger og fordele. Når du sammenligner dine muligheder, er der ingen “én plan passer alle.”

Medicinske tjenester

Hvis du er en person, der sjældent besøger lægen, kan Medicare og Medicare tilføjelser dække de fleste af dine behov.

Men hvis du er en person, der ønsker dækning til årlige tand-, syns- eller høreundersøgelser, tilbyder mange Medicare Advantage-ordninger denne type dækning.

Sundhedsmæssige forhold

Hvis du har en kronisk helbredstilstand, såsom kræft, kronisk hjertesvigt, slagtilfælde, demens eller andre, vil det påvirke din lægedækning.

For eksempel dækker Medicare muligvis ikke alle dine behov, men en Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) kan hjælpe med langsigtede omkostninger.

Disse planer er designet til personer med en af ​​flere kroniske helbredstilstande. De tilbyder:

• dækning for specialister og sagsbehandlere
• adgang til medicin specifikt til din tilstand
• adgang til andre fordele

Forskning har vist, at Medicare Advantage-planer kan hjælpe forbrugerne med at spare flere penge på visse medicinske fornødenheder, såsom laboratorietests og medicinsk udstyr.

Medicin

Original Medicare dækker generelt ikke omkostningerne til receptpligtig medicin. For at modtage dækning for receptpligtig medicin skal du have en Medicare Part D-plan eller Medicare Advantage-plan med receptpligtig medicin.

Uanset hvilken mulighed du vælger, skal du have en form for dækning af receptpligtig medicin inden for 63 dage efter tilmelding til Medicare, eller du skal betale en permanent bøde for sen tilmelding.

Budget

Hvis du har Medicare, betaler du en månedlig præmie for del A (hvis du ikke kvalificerer dig til præmiefri del A) og del B, årlige fradrag for dele A og B og andre omkostninger, hvis du køber tillæg dækning.

Hvis du har Medicare Advantage, skal du muligvis også betale ekstra omkostninger, afhængigt af den plan, du vælger. Inden du beslutter dig for, hvilken type Medicare-plan du ønsker, skal du overveje, hvad du har råd til hvert år.

Udbyder præference

Mens Medicare tilbyder friheden til at vælge enhver udbyder inden for Medicare-netværket, giver de fleste Medicare Advantage-planer ikke så meget frihed.

Afhængigt af hvilken type Medicare Advantage-plan du har, kan du blive udsat for yderligere omkostninger for tjenester uden for netværket, såvel som specialisthenvisninger og besøg.

Rejsefrekvens

For nogle mennesker er rejser en livsstil. Dette gælder især for folk, der går på pension og vælger at rejse, eller som bor et varmere sted i de koldere måneder.

Hvis du rejser ofte, så overvej hvilke medicinske behov uden for staten du måtte have. I de fleste tilfælde er Medicare-dækningen landsdækkende, mens Medicare Advantage-planer kræver, at du bliver i dit lokalområde for at få medicinske tjenester.

Tilmelding til Medicare

Hvornår skal man tilmelde sig

Tilmelding til Medicare er en tidsfølsom proces, som du bør begynde cirka 3 måneder før din 65-års fødselsdag for at sikre, at du ikke har et hul i din dækning.

Hvis du modtager sociale ydelser, bliver du automatisk tilmeldt Medicare Part A og B.

Du kan også ansøge om Medicare 3 måneder før din 65-års fødselsdag og op til 3 måneder efter du fylder 65 år. Hvis du beslutter dig for at vente med at tilmelde dig til efter denne periode, kan du risikere at blive straffet for sen tilmelding.

Sådan tilmelder du dig

Når du ansøger om Medicare, skal du have nogle vigtige personlige oplysninger ved hånden.

Dette inkluderer dit fødselssted og fødselsdato, Medicaid-nummer og eventuelle aktuelle sygeforsikringsoplysninger. Når du har disse oplysninger, kan du ansøge på Social Security Administrations hjemmeside.

Du vil ikke være i stand til at tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, før du er blevet tilmeldt Medicare Part A og B.

For at finde en liste over Medicare Advantage-planer eller Del D-planer i nærheden af ​​dig, skal du bruge Medicare-planfinderværktøjet.

At finde en sygesikringsplan, der dækker alle dine medicinske behov, er udelukkende baseret på din personlige situation.

Både originale Medicare med tilføjelser og Medicare Advantage tilbyder dækning, omkostninger og fordele, der passer til dine behov.

Når du sammenligner, hvilken mulighed der er bedre for dig, skal du huske at overveje:

• din medicinske situation
• måneds- og årsbudget
• præference for udbydere
• andre livsstilsfaktorer, der kan påvirke din pleje og omkostninger

Du behøver ikke vente, indtil du ansøger om Medicare for at begynde at shoppe rundt efter planer i dit område. Få et forspring med at vælge den bedste sygesikringsplan lige nu.