Hvad er allodyni?
Allodyni er et usædvanligt symptom, der kan skyldes flere nerverelaterede tilstande.
Når du oplever det, føler du smerte fra stimuli, der normalt ikke forårsager smerte. For eksempel kan det føles smertefuldt at røre let ved din hud eller børste dit hår.
Allodyni er sjælden, selvom det er almindeligt hos mennesker med neuropatisk smerte. Ifølge en undersøgelse fra 2014,
Der er tre typer af allodyni:
- Taktil (statisk) allodyni: en alvorlig smertefornemmelse
- Termisk allodyni: en temperaturændring, der forårsager smerte, såsom en lille dråbe koldt vand, der resulterer i betydeligt ubehag
-
Mekanisk (dynamisk) allodyni: en smertefuld fornemmelse, der opstår, når en person påvirkes af typisk harmløse stimuli, der bevæger sig hen over huden, som f.eks.
let berøring
“Allodyni er ikke i sig selv en tilstand, der er diagnosticeret – det er et symptom, der kan være forbundet med visse typer smerte,” siger Vivianne Tawfik, MD, PhD, en bestyrelsescertificeret anæstesiolog og smertemedicinsk specialist ved Stanford Hospital and Clinics.
Ifølge Medhat Mikhael, MD, medicinsk direktør for det ikke-operative program ved Spine Health Center ved MemorialCare Orange Coast Medical Center i Californien, kan allodyni skyldes en “simpel berøring som et tæppe over det smertefulde område eller stramme klud.”
For at lette allodyni skal du behandle den underliggende årsag.
Hvad er symptomerne på allodyni?
Det vigtigste symptom på allodyni er smerte fra stimuli, der normalt ikke forårsager smerte.
I nogle tilfælde kan du finde varme eller kolde temperaturer smertefulde. Du kan finde et blidt tryk på din hud som smertefuldt. Du kan føle smerte som reaktion på en børstefornemmelse eller andre bevægelser langs din hud eller hår.
Afhængigt af den underliggende årsag til din allodyni, kan du også opleve andre symptomer.
For eksempel, hvis det er forårsaget af fibromyalgi, kan du også opleve:
- angst
- depression
- koncentrationsbesvær
- problemer med at sove
- træthed
Hvis det er forbundet med migræne, kan du også opleve:
- smertefuld hovedpine
- øget følsomhed over for lys eller lyde
- ændringer i dit syn
- kvalme
Hvad forårsager allodyni?
Nogle underliggende tilstande og livsstilsfaktorer kan forårsage allodyni. Det kan være knyttet til:
- fibromyalgi
- migræne hovedpine
-
postherpetisk neuralgi, en komplikation af helvedesild
-
perifer neuropati eller beskadigelse af en gruppe af nerver
- helvedesild
- opioid brug
- kemoterapi
- kost og ernæringsfaktorer
- diabetes
- trauma
EN
Fibromyalgi
Fibromyalgi er en lidelse, hvor du føler muskel- og ledsmerter i hele din krop, som ikke er relateret til en skade eller en tilstand, såsom gigt.
I stedet ser det ud til at være forbundet med den måde, din hjerne behandler smertesignaler fra din krop på. Det er stadig noget af et medicinsk mysterium. Forskere forstår ikke helt dets rødder, men det har en tendens til at køre i familier.
Visse vira, stress eller traumer kan også udløse fibromyalgi.
Migræne hovedpine
Migræne er en tilstand, der forårsager intens smerte. Ændringer i nervesignaler og kemisk aktivitet i din hjerne udløser migrænehovedpine. I nogle tilfælde kan disse ændringer forårsage allodyni.
Perifer neuropati
Perifer neuropati opstår, når nerverne, der forbinder din krop med din rygmarv og hjerne, bliver beskadiget eller ødelagt. Det kan skyldes flere tilstande, såsom diabetes.
Skoldkopper, helvedesild og postherpetisk neuralgi
Helvedesild er en sygdom forårsaget af varicella-zoster-virus, som også forårsager skoldkopper.
Postherpetisk neuralgi er den mest almindelige komplikation af helvedesild. Øget følsomhed over for berøring er et potentielt symptom på postherpetisk neuralgi.
EN
“Enhver nerveskade, uanset central eller perifer, kan være forbundet med allodyni,” siger Mikhael. “Shingle-virussen forårsager skade på den berørte nerve.”
Opioidbrug
Opioidbrug kan fremkalde hyperalgesi, en tilstand, der involverer forstærket smerte, der kan føre til allodyni, ifølge en
“Opioideksponering forårsager ændringer i centralnervesystemet, hvilket også kan føre til en intensivering af andre smertefornemmelser, herunder men ikke begrænset til allodyni,” siger Seth A. Waldman, MD, MBE, direktør for afdelingen for smertebehandling ved Hospital for Specialkirurgi.
Hvis en person regelmæssigt bruger opioider, kan de føle, at de har brug for højere doser for at lindre smerten. Mikhael siger, at dette kan øge risikoen for at udvikle allodyni.
“Overdreven brug af opioider kan give en paradoksal effekt, så i stedet for at narkotiske midler lindrer smerte, får det dig til at få endnu mere smerte og følsomhed,” siger han.
Mikhael bemærker, at flere faktorer bidrager til sammenhængen mellem opioidbrug og allodyni, herunder:
- hjernelidelser
- forskelle i smertebehandling
- fejlfunktion af opioidreceptorer
Kemoterapi
Mikhael siger, at kemoterapi kan have en giftig effekt på nerver, hvilket kan resultere i perifere nerveskader. Nogle gange forårsager denne nerveskade allodyni.
EN
EN
Kost og ernæring
Mikhael bemærker, at vitaminmangel kan spille en rolle i udviklingen af allodyni. Det kan også udvikle sig som følge af diabetes.
“Vitaminmangel kan forårsage nerveskader og som følge heraf udvikle allodyni,” siger han. “At korrigere og behandle mangler i vitamin B12, E, B6, folinsyre, kobber og B1 er meget vigtigt. Fødevarer med højt fedt- og sukkerindhold har en tendens til at forværre disse symptomer endnu mere.”
EN
Trauma
Mikhael siger, at selv tilsyneladende mindre traumer, som at forstuve en ankel, mens du dyrker sport, kan resultere i allodyni.
“Traumet kan forårsage en unormal reaktion og sensibilisering af centralnervesystemet,” siger han. “Enhver knusningsskade på ekstremiteten eller ekstrem skade som en rygmarvsskade kan forårsage allodyni.”
En lille undersøgelse fra 2021, der involverede 30 personer med posttraumatisk hovedpine, antydede, at 79 procent af deltagerne oplevede overfølsomhed. Af disse mennesker var 54 procent ramt af taktil og lys overfølsomhed.
Hvordan diagnosticeres allodyni?
Hvis du bemærker, at din hud er blevet mere følsom over for berøring end normalt, kan du køre en selvtest for at afgøre, om du kan have symptomer på allodyni. At gøre dette:
- Børst en tør vatrondell på din hud.
- Påfør en varm eller kold kompres.
Hvis du oplever en smertefuld prikkende følelse som reaktion på nogen af disse stimuli, kan du have allodyni. Det er vigtigt at få en tid hos en læge for at bekræfte dette.
Din læge vil gennemgå eventuelle underliggende tilstande, såsom diabetes, og spørge dig om symptomer.
“Når du diskuterer med din læge, skal du være forberedt med en beskrivelse af din smerte, så nøjagtig som muligt,” siger Amanda Persaud, MD, en neurolog hos Northwell Health. “Beskrivelsen af kvaliteten af smerte er meget vigtig, når man skal dechifrere, om smerte er neuropatisk, som allodyni.”
Persaud foreslår at bruge disse udtryk til at beskrive symptomer, alt efter hvad der er relevant:
- brændende
- dunkende
- konstant
- sporadisk
- udstrålende
Tawfik siger, at din læge sandsynligvis vil køre en lignende test som din selvundersøgelse.
Når en læge har fastslået allodyniske smerter, kan de køre yderligere tests for at finde den underliggende årsag, siger William Caldwell, DO, direktør for Center for Smertebehandling ved Stony Brook Medicine.
Yderligere test for den underliggende årsag kan omfatte:
- blodprøver, såsom en hæmoglobin A1c-blodprøve
- MR
- elektromyografi (EMG)
Hvis din læge har mistanke om, at du muligvis har diabetes, vil de sandsynligvis bestille blodprøver for at måle dit niveau af blodsukker. De kan også bestille blodprøver for at kontrollere andre mulige årsager til dine symptomer, såsom skjoldbruskkirtelsygdom eller infektion.
Hvordan behandles allodyni?
Mikhael bemærker, at behandlingen vil afhænge af den underliggende årsag til din allodyni. Behandlinger kan omfatte:
- oral medicin, såsom lidocain (Xylocaine) eller pregabalin (Lyrica)
- aktuelle behandlinger, som f.eks
lidokainsalve eller acapsaicin plaster -
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom naproxen (Aleve) eller indomethacin - livsstilsændringer,
gerne motion og kostændringer - kognitiv adfærdsterapi (CBT)
CBD olie -
Sokeikakketsuto (SOKT) for personer i kemoterapi
rygmarvsstimulering nerveblokkere - kirurgi
Capsaicin-produkter bruges almindeligvis til at reducere smerter fra tilstande som gigt eller muskelspændinger. De kan omfatte plastre, cremer, geler og salver.
”Kirurgi kunne være en mulighed i tilfælde af nerveindfangning eller [central or peripheral] kompression,” siger Mikhael. “Implantation af neuromodulatorer kan være meget nyttig i behandlingen.”
Alligevel er det bedste behandlingsforløb ofte at styre triggeren.
“Fokus i behandlingen af allodyni skal være på behandling af den forårsagende tilstand,” siger Lev Kalika, læge i kiropraktik og ejer af New York Dynamic Neuromuscular Rehabilitation & Physical Therapy i New York City.
For eksempel kan håndtering af diabetes reducere allodyniske smerter, mens kognitiv adfærdsterapi kan hjælpe dig med at håndtere smerter bedre og reducere triggere i din livsstil.
Hvordan kan jeg forhindre allodyni?
Allodyni er smertefuldt, så det er forståeligt, at folk ønsker at forhindre det, især hvis de har risikofaktorer.
Mens Caldwell siger, at allodyni ikke helt kan forebygges, kan mennesker med underliggende tilstande forbundet med allodyni reducere deres risiko for det.
“Allodyniske smerter kan udvikle sig med ukontrolleret diabetes, og streng glykæmisk kontrol kan hjælpe med at forhindre udviklingen af neuropatisk smerte,” siger Caldwell.
“Allodyniske smerter kan ofte opstå efter postherpetisk neuralgi [shingles] eller trigeminusneuralgi, som almindeligvis udløses af stress eller angst,” siger han.
Bedre håndtering af disse kan mindske risikoen for opblussen af den underliggende sygdomsproces, bemærker han.
Hvornår skal man se en læge
Tawfik understreger vigtigheden af at se en læge så hurtigt som muligt, hvis du oplever unormale smerter.
“Hver gang nogen har smerter, der varer længere end dens nytte eller forventede post-skade bane, bør en person se deres læge,” siger hun.
Hvad er udsigterne?
Caldwell siger, at den underliggende årsag til allodyni ofte vil bestemme folks udsigter.
“I mange tilfælde kan tid og korrekt behandling mindske eller eliminere smerte,” siger han. “Nogle gange er mere avancerede interventionelle smerteprocedurer nødvendige for at kontrollere smerten på lang sigt.”
Caldwell bemærker også, at allodyni kan være kronisk eller komme tilbage, især hvis den underliggende årsag ikke er godt styret.
Discussion about this post