Katamenial (menstruationsforbundet) epilepsi oversigt

Hvad er katamenial epilepsi?

Ved katamenial epilepsi bliver anfald værre eller hyppigere i bestemte tidspunkter af menstruationscyklussen. Anfaldene er relateret til hormonelle udsving, der opstår i løbet af menstruationscyklussen, samt puberteten, graviditeten og overgangsalderen.

Catamenial epilepsi er også kendt som menstruationsanfald eller menstruationsanfald.

Hvor almindelig er katamenial epilepsi, og hvem har en højere risiko for det?

Katamenial epilepsi rammer ca 40 procent af personer tildelt kvindelige ved fødslen, som har epilepsi. Inden for denne gruppe er de, der er i den reproduktive alder, mere tilbøjelige til at have tilstanden.

Symptomer på katamenial epilepsi

Katamenial epilepsi kan forårsage en forværring af anfald på bestemte tidspunkter i menstruationscyklussen. Anfald kan forværres hos personer med enten fokal eller generaliseret epilepsi.

Fokale anfald, som påvirker en del af hjernen, kan forårsage symptomer som:

• rykker
• svimmelhed
• prikkende
• blank stirrende
• forvirring
• gentagne bevægelser
• mæthedsfornemmelse i maven
• pludselige følelsesmæssige ændringer
• synsforandringer

Generaliserede anfald påvirker begge sider af hjernen. Almindelige symptomer omfatter:

• rykker
• trækninger
• stivhed
• falder
• tab af bevidsthed
• forvirring
• råbende
• tab af kontrol over blære- eller tarmfunktionen
• manglende vejrtrækning

Mønstre af katamenial epilepsi

Hvis du har en katamenial epilepsi, vil anfaldene blive værre eller hyppigere på bestemte tidspunkter.

Disse ændringer kan ske i forskellige mønstre:

• Perimenstruel (C1). Perimenstruelle anfald opstår lige før eller under din menstruation. Dette mønster kaldes catamenial type 1 eller C1.
• Periovulatorisk (C2). Hvis anfald forværres ved ægløsning, er det kendt som et periovulatorisk mønster. Det kaldes også catamenial type 2 eller C2.
• Lutealfase (C3). I katamenial type 3 eller C3 bliver anfaldene værre i lutealfasen. Lutealfasen opstår i anden halvdel af din cyklus.

Katamenial epilepsi årsager

Den nøjagtige årsag til katamenial epilepsi er uklar. Men ifølge a 2019 undersøgelsedet er relateret til de hormonelle ændringer, der sker under menstruationscyklussen.

Dette omfatter:

Reduceret progesteron

C1-mønsteret skyldes nogle gange ændringer i progesteron. C3-mønsteret er forårsaget af utilstrækkelig progesteronsekretion under lutealfasen.

Progesteron er et hormon, der stiger efter ægløsning hver måned. Det fortykker slimhinden i din livmoder, hvilket forbereder din krop på et befrugtet æg.

Hormonet har også naturlige antikonvulsive virkninger. Det hjælper med at lave neurosteroider i hjernen, som styrer nervecellernes excitabilitet.

Progesteron falder dog lige før og under din menstruation. Det falder også i lutealfasen.

Øget østrogen

C1- og C2-mønstre er relateret til ændringer i østrogen. Lige før menstruation falder progesteronet hurtigere end østrogen, hvilket fører til mere østrogen end progesteron, som er det, der menes at udløse præmenstruelle anfald.

Østrogen er det vigtigste reproduktive hormon hos mennesker, der tildeles kvinder ved fødslen. Det hjælper med at regulere menstruationscyklussen og væksten af ​​livmoderslimhinden.

I modsætning til progesteron har østrogen prokonvulsive virkninger. Mekanismen bag disse virkninger er ukendt.

Østrogen stiger omkring ægløsning. Dets prokonvulsive virkninger kan således forårsage anfald i et C2-mønster.

Hvordan diagnosticeres katamenial epilepsi?

Sammen med din sygehistorie kan flere tests bruges til at diagnosticere katamenial epilepsi:

• Elektroencefalogram. Et elektroencefalogram (EEG) måler hjernens elektriske aktivitet. Et EEG vil give en læge mulighed for at identificere unormale mønstre.
• Billedscanninger. Billedscanninger, som magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi (CT)-scanninger, skaber detaljerede billeder af din hjerne. Dette kan vise, hvor anfaldene sker.
• Anfalds- og periodelog. En læge kan bruge disse oplysninger til at afgøre, om dine anfald er relateret til din menstruationscyklus.
• Temperatur log. En registrering af din kropstemperatur kan også hjælpe din læge med at finde mønstre mellem anfald og menstruation.

Katamenial epilepsibehandling

Behandling kræver flere behandlinger. Disse omfatter:

Lægemidler mod epilepsi

Den første behandlingslinje er lægemidler mod epilepsi (AED’er).

Anfaldene fortsætter dog som regel. Dette skyldes de hormonelle udsving, der sker under menstruationscyklussen. Nogle AED’er kan ændre niveauet af reproduktive hormoner, som kan fortsætte med at udløse anfald.

Du skal muligvis tage højere doser, når du har størst sandsynlighed for at få værre anfald. Du skal muligvis også tage flere AED’er.

Hormonelle lægemidler

Hormonelle lægemidler bruges i kombination med AED’er. Dette omfatter lægemidler til at øge progesteron eller reducere østrogen.

Eksempler omfatter:

• orale præventionsmidler
• naturligt progesteron
• clomifen
• gonadotropin-releasing hormon (GnRH) analoger

Den bedste løsning afhænger af, om du har regelmæssig eller uregelmæssig menstruation.

Hormonelle lægemidler kan interagere negativt med nogle AED’er. En neurolog kan hjælpe dig med at vælge det sikreste hormonelle lægemiddel til din situation.

Kostændringer

Hvis visse fødevarer udløser anfald, skal du sandsynligvis undgå dem. Du kan også blive bedt om at følge en anfaldsdiæt eller en diæt med lavt kulhydratindhold, som den modificerede Atkins-diæt.

Kirurgi

I alvorlige tilfælde kan du få brug for en operation. Dette går ud på at fjerne æggestokkene, hvilket helt stopper menstruationen og kan give lindring. Mennesker med katamenial epilepsi kan også have gavn af epilepsikirurgi rettet mod det område af hjernen, hvor anfaldene stammer fra.

Hvornår skal man se en læge

Hvis du allerede er blevet diagnosticeret med katamenial epilepsi eller epilepsi, skal du fortsætte med at se din læge. De kan overvåge dine fremskridt og justere din medicin efter behov.

Du bør også søge læge, hvis du:

• får et anfald for første gang
• har flere eller værre anfald end normalt
• kommer til skade under et anfald
• har et langt anfald
• får et anfald, mens du er gravid
• har svært ved at vågne efter et anfald

Udsigter for katamenial epilepsi

Da katamenial epilepsi reagerer dårligt på AED’er, kræver kontrol af dine anfald en flerlags tilgang. Hvis tilstanden ellers ikke bliver behandlet, kan den føre til hjerneskade og dårlig livskvalitet.

For de bedste udsigter skal du arbejde tæt sammen med dit sundhedsteam. Dette involverer at udvikle en plan for at håndtere dine anfald.

Din anfaldshåndteringsplan vil omfatte:

• flere medikamenter
• sikkerhedsforanstaltninger
• livsstilsændringer

Sådan påvirker katamenial epilepsi følgende scenarier:

• Daglig liv. For at håndtere anfald korrekt skal du tage din medicin i henhold til din læges anvisninger. Sørg for at deltage i dine regelmæssige kontroller.
• Fertilitet. Nogle AED’er kan påvirke fertiliteten eller effektiviteten af ​​hormonelle lægemidler negativt. Hvis du vil have børn, skal du fortælle det til din læge, så de kan tage ekstra skridt for at minimere reproduktive problemer.
• Graviditet. Cirka 35 procent af mennesker med katamenial epilepsi har værre anfald under graviditeten. Da anfald og nogle AED’er kan skade et ufødt barn, er det vigtigt at arbejde tæt sammen med dine læger, mens du er gravid.

Tag væk

Catamenial epilepsi er, når sværhedsgraden af ​​anfald er forbundet med din menstruationscyklus. Anfaldene bliver værre eller hyppigere i visse faser på grund af hormonelle udsving.

Hvis du har epilepsi, skal du kontakte din læge, hver gang dine anfald bliver værre. De kan hjælpe dig med at afgøre, om disse ændringer er relateret til din menstruationscyklus. Hvis du har katamenial epilepsi, vil behandlingen fokusere på at håndtere anfald med antiepileptiske lægemidler, hormonbehandling og livsstilsændringer.