Medicare receptpligtig medicin

Hvad er Medicare receptpligtig medicin planer?

Medicare har fire hoveddele, der tilbyder forskellige fordele: Hospital (Del A), ambulant medicinsk (Del B), receptpligtig medicin (Del D) og Medicare Advantage (Del C), som dækker mange af disse muligheder og et par andre ekstramateriale.

Del A (hospital)

Medicare Part A dækker hospitalsophold, begrænset uddannet plejehjemsophold, hospice og hjemmepleje, når visse kriterier er opfyldt. Medicin, du modtager som en del af din pleje, er generelt dækket.

Hvis del A ikke dækker din medicin, kan din del D-plan dække dem for kvalificerede plejefaciliteter. Der er ingen fradrag for kvalificeret sygepleje, hospice eller hjemmesygepleje. Under hospice kan der være en lille egenbetaling for medicin.

Del B (medicinsk)

Del B giver dækning for begrænset receptpligtig medicin, der normalt gives på en læges kontor, dialysecenter eller andre ambulante hospitalsindstillinger. Medicinen skal administreres af en autoriseret sundhedsudbyder.

Generelt er disse medicin givet ved injektion eller infusion og ikke selvadministreret af dig. Men nogle kemoterapimedicin mod oral cancer og medicin mod kvalme er dækket af del B.

Nogle lægemidler omfattet af del B omfatter:

• influenzavaccine
• pneumokokvaccine
• bepatitis B-vaccine til personer, der har moderat til høj risiko for hepatitis B, såsom personer med nyresygdom i slutstadiet (ESRD)
• nogle kræftmedicin
• nogle kvalmestillende medicin
• erythropoietin-stimulerende lægemidler, såsom epoetin alfa (Procrit) mod anæmi

• stivkrampeskud efter en skade

• osteoporose injicerbar medicin efter et brud hos postmenopausale kvinder

• immunsuppressiv medicin efter transplantation

• enteral og parenteral ernæring givet intravenøst ​​eller via sonde
• intravenøst ​​immunglobulin

Del C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage-planer inkluderer HMO- og PPO-muligheder. Disse planer kan også have muligheder for nogle ekstra fordele, såsom tandlæge, syn og hørelse.

Hvis du tilmelder dig en Medicare Advantage-plan, kan du vælge Del D-dækning som en del af dine fordele. Du kan ikke have del C og en separat del D-plan for lægemiddeldækning. Alle del C planer skal dække del A og del B lægemidler.

Del D (dækning af receptpligtig medicin)

Del D-planer dækker omkostningerne ved FDA-godkendt receptpligtig medicin, der ikke er dækket af del A eller del B.

Dækkede lægemidler er baseret på den specifikke plan, du vælger, og planens formular eller omfattede lægemiddelliste. Dine receptudgifter afhænger af dine egne omkostninger såsom selvrisiko og selvbetaling.

Del D dækker ikke visse udelukkede lægemidler, såsom:

• håndkøbsmedicin
• kosmetiske midler
• fertilitetsmedicin

• vægttabsmedicin

Medigap (supplerende)

Medigap kan føjes til din Del A- og B-dækning for at hjælpe med at betale for egenbetalingsomkostninger som selvbetaling og selvrisiko. Der er 10 bogstavnavne planer tilgængelige.

Forskellige forsikringsselskaber har forskellige planer. Medigap-forsikringsplaner dækker dog ikke receptpligtig medicin. Du kan heller ikke bære både Medigap-forsikring og en del C-plan.

Andre muligheder

Andre muligheder for at hjælpe med udgifter til receptpligtig medicin inkluderer:

• Føderalt kvalificerede sundhedscentre (FQHC’er). Disse er føderalt finansierede sundhedscentre, der nogle gange kan hjælpe med at sænke dine kopier for receptpligtig medicin. Du kan spørge, om du er berettiget til copay-hjælp.
• Del D Lavindkomsttilskud (LIS). Også kaldet Ekstra Hjælp, hjælper dette program med at betale for præmier og sænker medicinudgifter. Hvis du kvalificerer dig, betaler du 3,60 USD for generisk og 8,95 USD for mærkemedicin i 2020. Du er muligvis kvalificeret til hel eller delvis hjælp. Du skal stadig vælge en Del D-plan og kan være berettiget til at tilmelde dig i den særlige tilmeldingsperiode, hvis du er kvalificeret til Ekstra Hjælp.
• Patient Assistance Programs (PAP’er). Disse udbydes direkte gennem medicinalfirmaer. Du kan være berettiget til rabatter eller ikke betale noget for din medicin. Spørg din læge, om du er berettiget, og om tilmelding.
• State Pharmaceutical Assistance Programs (SPAP’er). Disse programmer hjælper med at betale for recepter og andre lægemiddelrelaterede omkostninger. Tjek for at se, om din stat har en plan, og om du er kvalificeret.

Hvem er berettiget til Medicare Prescription Drug Plans?

Du er berettiget til receptpligtig medicin, når du bliver berettiget til Medicare. For de fleste mennesker bliver du berettiget 3 måneder før til 3 måneder efter din 65-års fødselsdag.

Hvis du får sociale ydelser, er du berettiget til Medicare og vil automatisk blive tilmeldt del A og B.

Hvis du har ESRD, kan du være berettiget til Medicare, før du fylder 65. Hvis du også har modtaget socialsikringsinvaliditetsbetalinger i mindst 2 år, er du berettiget 3 måneder før til 3 måneder efter din 25. måned efter at have modtaget ydelser . Du kan også tilmelde dig en del D-plan eller Medicare Advantage-plan.

Du kan også tilmelde dig del D-dækning eller ændre planer, hvis din plan ikke længere giver dækning, du flytter til et område, hvor din plan ikke tilbyder dækning, du er kvalificeret til ekstra hjælp, eller andre særlige omstændigheder gør sig gældende.

Sådan tilmelder du dig Medicare receptpligtig medicin planer

For at tilmelde dig en del D-plan har du flere muligheder. Du kan tilmelde dig:

• online via Medicare planfinderværktøjet
• ved at ringe direkte til Medicare på 800-MEDICARE (800-633-4227)
• ved at kontakte et privat forsikringsselskab, der tilbyder den del D plan, du ønsker, eller besøge virksomhedens hjemmeside for at indsende en ansøgning

Hvis du beslutter dig for en Medicare Advantage-plan for at give din receptpligtige lægemiddeldækning, er der to måder at tilmelde dig:

• Online. Køb del C-planer med Medicare.govs planfinderværktøj.
• Med en privat virksomhed. Forsikringsselskaber tilbyder Part C-ordninger, og du kan tilmelde dig direkte hos dem via deres hjemmeside eller telefonisk.

Når du tilmelder dig, skal du være forberedt på at give nogle grundlæggende oplysninger om dig selv. Du skal også have dit Medicare-kort klar til at give dit Medicare-nummer og den dato, hvor din oprindelige Medicare-dækning begyndte.

Takeawayen

Receptpligtig medicin er dækket på et par forskellige måder med Medicare. Der er tusindvis af Part D-planer og Medicare Advantage-planer at vælge imellem, afhængigt af hvor du bor. Del A og B tilbyder begrænset receptdækning.

Vælg den bedste plan baseret på den medicin, du tager, og planens egne omkostninger.