Søvnapnø hos børn: Hvad du behøver at vide

Symptomer på søvnapnø hos børn

Symptomerne på obstruktiv og central apnø kan være ens, bortset fra forskelle i snorken.

Almindelige symptomer for børn med søvnapnø omfatter:

• høj snorken
• hoste eller kvælning, mens du sover
• pauser i vejrtrækningen
• trække vejret gennem munden
• søvnrædsler
• sengevædning
• sover i ulige stillinger

Symptomer på søvnapnø opstår dog ikke kun om natten. Hvis dit barn har en urolig nattesøvn på grund af denne lidelse, kan symptomerne i dagtimerne omfatte træthed, fald i søvn og besvær med at vågne om morgenen.

Spædbørn og småbørn, der har søvnapnø, snorker muligvis ikke, især dem med central apnø. Nogle gange er det eneste tegn på søvnapnø i denne aldersgruppe besværlig eller forstyrret søvn.

Effekter af ubehandlet søvnapnø hos børn

Ubehandlet søvnapnø fører til lange perioder med forstyrret søvn, hvilket resulterer i kronisk træthed i dagtimerne.

Et barn med ubehandlet søvnapnø kan have svært ved at være opmærksom i skolen. Dette kan resultere i indlæringsproblemer og dårlige akademiske præstationer.

Nogle børn udvikler også hyperaktivitet, hvilket får dem til at blive fejldiagnosticeret med ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Studier har vist, at søvnforstyrret vejrtrækning kan forårsage symptomer, der ligner dem, der ses ved ADHD, og ​​at behandling af søvnapnø, når den er til stede, hjælper med at mindske disse symptomer.

Børn med ubehandlet søvnapnø kan også have svært ved at trives socialt. I mere alvorlige tilfælde er ubehandlet søvnapnø ansvarlig for vækstforsinkelser, kognitive forsinkelser og hjerteproblemer. Hvis søvnapnø behandles korrekt, vil disse komplikationer sandsynligvis forbedres.

Ubehandlet søvnapnø kan også forårsage forhøjet blodtryk, hvilket øger risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald hos voksne. Det kan også være forbundet med fedme hos børn.

Årsager og risikofaktorer

Obstruktiv søvnapnø og central apnø har forskellige årsager og risikofaktorer.

Ved obstruktiv søvnapnø

Ved obstruktiv søvnapnø kollapser musklerne bagerst i halsen, mens barnet sover, hvilket gør det sværere for dem at trække vejret.

Risikofaktorerne for obstruktiv søvnapnø hos børn adskiller sig ofte fra risikofaktorerne for voksne.

Fedme er den vigtigste trigger hos voksne. Overvægt kan også bidrage til obstruktiv søvnapnø hos børn. Men hos nogle børn er tilstanden højst sandsynligt forårsaget af forstørrede mandler eller adenoider. Det ekstra væv kan helt eller delvist blokere deres luftveje.

Forskning tyder på, at afroamerikanske børn har højere forekomst af obstruktiv søvnapnøog mere alvorlig apnø end børn af andre racer. Flere undersøgelser er nødvendige for at forstå sammenhængen mellem race og søvnapnø hos børn.

Andre risikofaktorer for obstruktiv søvnapnø hos børn kan omfatte:

• en familiehistorie med søvnapnø
• har visse medicinske tilstande, såsom:
  • cerebral parese
  • Downs syndrom
  • seglcellesygdom
  • abnormiteter i kraniet eller ansigtet
• have en stor tunge

Ved central apnø

Central apnø opstår, når musklerne, der styrer vejrtrækningen, ikke aktiveres. Det er sjældent hos børn uden for den nyfødte periode.

At have en lav fødselsvægt er en af ​​risikofaktorerne for central apnø. En form kaldet apnø af præmaturitet ses hos for tidligt fødte børn.

Andre risikofaktorer for central apnø omfatter:

• nogle medicinske tilstande, der påvirker din hjernestamme, rygmarv eller hjerte, såsom hjertesvigt og slagtilfælde
• nogle medikamenter, der påvirker dine vejrtrækningsmønstre, såsom opioider
• nogle medfødte anomalier

Diagnosticering af søvnapnø hos børn

Se en læge, hvis du har mistanke om, at dit barn har søvnapnø. Børnelægen kan henvise dig til en søvnspecialist.

For at diagnosticere søvnapnø korrekt, vil lægen spørge om dit barns symptomer, udføre en fysisk undersøgelse og planlægge en søvnundersøgelse, hvis det er nødvendigt.

Søvn undersøgelse

Til søvnundersøgelsen overnatter dit barn på et hospital eller søvnklinik. En søvntekniker placerer testsensorer på deres krop og overvåger følgende hele natten:

• hjernebølgeaktivitet
• vejrtrækningsmønstre
• iltniveau
• hjerterytme
• muskelaktivitet

Elektrokardiogram (EKG eller EKG)

Hvis dit barns læge er bekymret for, at de kan have en hjertesygdom, kan lægen planlægge et elektrokardiogram (EKG eller EKG) ud over søvnundersøgelsen. Denne test registrerer den elektriske aktivitet i dit barns hjerte.

Vigtigheden af ​​at teste

Tilstrækkelig testning er vigtig, fordi søvnapnø nogle gange overses hos børn. Dette kan ske, når et barn ikke viser typiske symptomer på lidelsen.

For eksempel, i stedet for at snorke og tage hyppige lur i dagtimerne, kan et barn med søvnapnø blive hyperaktivt, irritabelt og udvikle humørsvingninger, hvilket resulterer i diagnosen af ​​et adfærdsproblem.

Hvis dit barn opfylder kriterierne for søvnapnø og udviser hyperaktivitet eller symptomer på adfærdsproblemer, skal du kontakte deres læge.

Behandling af søvnapnø hos børn

Der er ingen universelle retningslinjer for behandling af søvnapnø hos børn. For mild søvnapnø uden symptomer kan en læge vælge ikke at behandle tilstanden, i det mindste ikke med det samme.

Nogle børn vokser også ud af søvnapnø, så deres læge kan overvåge deres tilstand for at se, om der er nogen forbedring. Fordelene ved at gøre dette skal afvejes mod risikoen for langsigtede komplikationer fra ubehandlet søvnapnø.

For børn med obstruktiv søvnapnø omfatter indledende behandlinger diæt og kirurgi. For børn med central apnø omfatter indledende behandlinger diæt og behandling af underliggende tilstande.

Livsstilsændringer

I tilfælde af fedme kan dit barns læge anbefale fysisk aktivitet og kost til behandling af søvnapnø.

Nasale steroider

Aktuelle nasale steroider kan ordineres for at lindre tilstoppet næse hos nogle børn. Disse omfatter fluticason (Dymista, Flonase, Xhance) og budesonid (Rhinocort).

Nasale steroider ordineres normalt i en indledende periode, som ofte varer 1-3 måneder. Lægen vil derefter revurdere behandlingsplanen.

Kirurgi

Når obstruktiv søvnapnø er forårsaget af forstørrede mandler eller adenoider, udføres kirurgisk fjernelse af både mandlerne og adenoiderne normalt for at åbne dit barns luftveje.

En undersøgelse fra 2016 viste, at adenoidfjernelse var lige så effektiv som tonsil- og adenoidfjernelse for et barn, der opfyldte følgende kriterier:

• var yngre end 7 år
• havde ikke fedme hos børn
• havde moderat, i modsætning til svær, obstruktiv søvnapnø
• havde små mandler

Kontinuerlig positivt luftvejstryk (CPAP) terapi

Når søvnapnø er alvorlig eller ikke forbedres med den indledende behandling, kan dit barn have behov for kontinuerlig positivt luftvejstryk (CPAP) terapi.

Under CPAP-terapi vil dit barn bære en maske, der dækker deres næse og mund, mens det sover. Masken er forbundet til en CPAP-maskine, som giver en kontinuerlig luftstrøm for at holde deres luftveje åbne.

CPAP kan hjælpe symptomerne på obstruktiv søvnapnø, men det kan ikke helbrede dem. Det største problem med CPAP er, at børn (og voksne) ofte ikke kan lide at bære en omfangsrig ansigtsmaske hver nat, så de holder op med at bruge den.

Mundtlige apparater

Der er også orale apparater, som børn med obstruktiv søvnapnø kan bære, mens de sover. Disse enheder er designet til at holde kæben i en fremadrettet position, holde tungen på plads og holde luftvejene åbne. CPAP er generelt mere effektivt, men børn har en tendens til at tolerere de orale apparater bedre, så de er mere tilbøjelige til at bruge dem hver nat.

Orale apparater hjælper ikke alle børn, men de kan være en mulighed for ældre børn, der ikke længere oplever ansigtsknoglevækst.

Non-invasivt positivt trykventilationsapparat (NIPPV)

En enhed kaldet en ikke-invasiv positiv trykventilationsanordning (NIPPV) kan fungere bedre for børn med central apnø. Disse maskiner gør det muligt at indstille en backup vejrtrækningsfrekvens. Dette sikrer, at et barn tager et bestemt antal vejrtrækninger hvert minut, selv uden et signal fra hjernen om at trække vejret.

Apnø alarmer

Apnøalarmer kan bruges til spædbørn med central apnø. Når der opstår en episode med apnø, lyder alarmen. Dette vækker spædbarnet og stopper apnøepisoden. Hvis spædbarnet vokser fra søvnapnø, kan det stoppe med at bruge alarmen.

Apnøalarmer anbefales næsten aldrig uden for et hospitalsmiljø.

Outlook for børn med søvnapnø

Søvnapnøbehandling virker for mange børn.

Ifølge en gennemgang af undersøgelser fra 2018 reducerer kirurgi for at fjerne mandlerne og adenoiderne obstruktive søvnapnøsymptomer hos alt fra 27 til 79 procent af børnene. Børn var mere tilbøjelige til at opleve symptomer efter operationen, hvis de var ældre, havde fedme i barndommen eller havde mere alvorlig apnø før operationen.

Et tilfældigt forsøg fra 2013 viste, at sorte børn også var mere tilbøjelige end andre børn til at opleve symptomer efter operationen. De havde dog også mere alvorlig apnø generelt.

Symptomer har en tendens til at blive bedre med vægtstyring, en CPAP-maskine eller et oralt apparat.

Hvis den ikke behandles, kan søvnapnø forværre og forstyrre dit barns livskvalitet. Det kan blive svært for dem at koncentrere sig i skolen. Hvis det fortsætter i voksenalderen, kan denne lidelse sætte dem i fare for komplikationer som slagtilfælde eller hjertesygdomme.

Hvis du observerer nogle af følgende symptomer hos dit barn, skal du tale med deres læge om muligheden for søvnapnø:

• høj snorken
• pauser i vejrtrækningen, mens de sover
• svær dagtræthed
• hyperaktivitet