Diagnose og behandling af mavesår

Mavesår er sår, der udvikler sig på slimhinden i maven. Du kan også få sår i en del af tarmen lige ud over mavesækken, som kaldes duodenalsår. I denne artikel vil vi beskrive, hvordan mavesår diagnosticeres og behandles.

Hvordan diagnosticeres mavesår?

For at opdage et sår kan lægen først tage en sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. Du skal derefter muligvis gennemgå diagnostiske tests, såsom:

• Laboratorieundersøgelser for at lede efter H. pylori. Din læge kan anbefale tests for at afgøre, om bakterien H. pylori er til stede i din krop eller ej. Lægen kan lede efter H. pylori ved hjælp af en blod-, afførings- eller udåndingsprøve. Udåndingsprøven er den mest nøjagtige.

  Til udåndingsprøven drikker eller spiser du noget, der indeholder radioaktivt kul. H. pylori nedbryder stoffet i din mave. Senere blæser man i en pose, som så forsegles. Hvis du er inficeret med H. pylori, vil din udåndingsprøve indeholde det radioaktive kulstof i form af kuldioxid.

  Hvis du tager et antacida før testen for H. pylori, skal du sørge for at fortælle din læge. Afhængigt af hvilken test der bruges, skal du muligvis seponere medicinen i en periode, fordi antacida kan føre til falsk-negative resultater.

• Endoskopi. Din læge kan bruge et skop til at undersøge dit øvre fordøjelsessystem (endoskopi). Under endoskopi fører din læge et hult rør udstyret med en linse (endoskop) ned i din hals og ind i din spiserør, mave og tyndtarm. Ved hjælp af endoskopet leder din læge efter sår.

  Hvis din læge opdager et sår, kan en lille vævsprøve (biopsi) fjernes til undersøgelse i et laboratorium. En biopsi kan også identificere, om H. pylori er i din maveslimhinde eller ej.

  Din læge er mere tilbøjelig til at anbefale endoskopi, hvis du er ældre, har tegn på blødning eller har oplevet nyligt vægttab eller har svært ved at spise og synke. Hvis endoskopien viser et sår i maven, skal der foretages en opfølgende endoskopi efter behandlingen for at vise, at det er helet, selvom dine symptomer forbedres.

• Upper gastrointestinal series. Nogle gange kaldet en bariumsvale, denne serie af røntgenbilleder af dit øvre fordøjelsessystem skaber billeder af din spiserør, mave og tyndtarm. Under røntgenbilledet sluger du en hvid væske (indeholdende barium), der dækker din fordøjelseskanal og gør et sår mere synligt.

Komplikationer af mavesår

Hvis du ikke behandler mavesår, kan sårene resultere i:

• Indre blødninger. Blødning kan forekomme som langsomt blodtab, der fører til anæmi eller som alvorligt blodtab, der kan kræve hospitalsindlæggelse eller blodtransfusion. Alvorligt blodtab kan forårsage sort eller blodig opkast eller sort eller blodig afføring.
• Et hul (perforation) i din mavevæg. Mavesår kan spise et hul gennem (perforere) væggen i din mave eller tyndtarm, hvilket giver dig risiko for alvorlig infektion i din bughule (peritonitis).
• Obstruktion. Mavesår kan blokere passage af mad gennem fordøjelseskanalen, hvilket får dig til nemt at blive mæt, til at kaste op og tabe dig enten ved hævelse fra betændelse eller gennem ardannelse.
• Mavekræft. Undersøgelser har vist, at personer inficeret med H. pylori har en øget risiko for mavekræft.

Hvordan man forebygger mavesår

Du kan reducere din risiko for mavesår, hvis du følger de samme strategier, der anbefales som hjemmemedicin til behandling af mavesår. Du bør også:

• Beskyt dig selv mod infektioner. Det er ikke klart, hvordan H. pylori spredes, men der er nogle beviser for, at det kan overføres fra person til person eller gennem mad og vand.

  Du kan tage skridt til at beskytte dig selv mod infektioner, såsom H. pylori, ved hyppigt at vaske dine hænder med sæbe og vand og ved at spise mad, der er færdiglavet.

• Vær forsigtig med smertestillende midler. Hvis du regelmæssigt bruger smertestillende midler, der øger din risiko for mavesår, skal du tage skridt til at reducere risikoen for maveproblemer. Tag for eksempel din medicin sammen med måltider.

  Arbejd med din læge for at finde den lavest mulige dosis, som stadig giver dig smertelindring. Undgå at drikke alkohol, når du tager din medicin, da de to kan kombineres for at øge din risiko for mavebesvær.

  Hvis du har brug for at tage et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, skal du muligvis også tage yderligere medicin såsom et antacida, en protonpumpehæmmer, en syreblokker eller et cytobeskyttende middel. En klasse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kaldet COX-2-hæmmere kan være mindre tilbøjelige til at forårsage mavesår, men kan øge risikoen for hjerteanfald.

Behandling af mavesår

Behandling af mavesår afhænger af årsagen. Normalt vil behandlingen involvere at dræbe H. pylori-bakterien, hvis den er til stede, at eliminere eller reducere brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hvis det er muligt, og hjælpe dit sår med at hele med medicin.

Medicin brugt til behandling af mavesår kan omfatte:

• Antibiotisk medicin til at dræbe H. pylori. Hvis der findes H. pylori i din fordøjelseskanal, kan din læge anbefale en kombination af antibiotika for at dræbe bakterien. Disse lægemidler kan omfatte amoxicillin (Amoxil), clarithromycin (Biaxin), metronidazol (Flagyl), tinidazol (Tindamax), tetracyclin og levofloxacin.

  De anvendte antibiotika vil blive bestemt af, hvor du bor og den aktuelle antibiotikaresistens. Du bliver sandsynligvis nødt til at tage antibiotika i to uger, samt yderligere medicin for at reducere mavesyre, herunder en protonpumpehæmmer og muligvis bismuthsubsalicylat (Pepto-Bismol).

• Medicin, der blokerer syreproduktionen og fremmer heling. Protonpumpehæmmere reducerer mavesyre ved at blokere virkningen af ​​de dele af celler, der producerer syre. Disse lægemidler omfatter receptpligtig og håndkøbsmedicin omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium) og pantoprazol (Protonix).

  Langvarig brug af protonpumpehæmmere, især ved høje doser, kan øge din risiko for hofte-, håndleds- og rygsøjlebrud. Spørg din læge, om et calciumtilskud kan reducere denne risiko.

• Medicin til at reducere syreproduktionen. Syreblokkere – også kaldet histamin (H-2) blokkere – reducerer mængden af ​​mavesyre, der frigives til din fordøjelseskanal, hvilket lindrer ulcussmerter og tilskynder til heling.

  Syreblokkere, som fås på recept eller i håndkøb, omfatter medicinerne famotidin (Pepcid AC), cimetidin (Tagamet HB) og nizatidin (Axid AR).

• Antacida, der neutraliserer mavesyre. Din læge kan inkludere et antacida i din medicinbehandling. Antacida neutraliserer eksisterende mavesyre og kan give hurtig smertelindring. Bivirkninger kan omfatte forstoppelse eller diarré, afhængigt af hovedingredienserne.

  Antacida kan give symptomlindring, men bruges generelt ikke til at helbrede dit sår.

• Medicin, der beskytter slimhinden i din mave og tyndtarm. I nogle tilfælde kan din læge ordinere medicin kaldet cytobeskyttende midler, der hjælper med at beskytte det væv, der beklæder din mave og tyndtarm.

  Mulighederne omfatter receptpligtig medicin sucralfat (Carafate) og misoprostol (Cytotec).

Opfølgning efter indledende behandling

Behandling af mavesår er ofte vellykket, hvilket fører til heling af mavesår. Men hvis dine symptomer er alvorlige, eller hvis de fortsætter på trods af behandling, kan din læge anbefale endoskopi for at udelukke andre mulige årsager til dine symptomer.

Hvis et sår opdages under endoskopi, kan din læge anbefale en anden endoskopi efter din behandling for at sikre, at dit sår er helet. Spørg din læge, om du skal gennemgå opfølgende test efter din behandling.

Sår, der ikke heler

Mavesår, der ikke heler med behandling, kaldes refraktære sår. Der er mange grunde til, at et sår måske ikke heler, herunder:

• Tager ikke medicin i henhold til anvisningerne
• Nogle typer af H. pylori er resistente over for antibiotika.
• Regelmæssig brug af tobak
• Regelmæssig brug af smertestillende midler, der øger risikoen for sår, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Mindre ofte kan refraktære sår være et resultat af:

• Ekstrem overproduktion af mavesyre, som forekommer ved Zollinger-Ellisons syndrom
• En anden infektion end H. pylori
• Mavekræft
• Andre sygdomme, der kan forårsage sårlignende sår i maven og tyndtarmen, såsom Crohns sygdom

Behandling af refraktære sår involverer generelt eliminering af faktorer, der kan forstyrre helingen, sammen med brug af forskellige antibiotika.

Hvis du har en alvorlig komplikation fra et sår, såsom akut blødning eller en perforation, kan du kræve operation. Men operation er nødvendig langt sjældnere nu end tidligere på grund af de mange effektive medikamenter, der findes.

Livsstil og hjemmemedicin

Du kan finde lindring af smerten ved et mavesår, hvis du:

• Overvej at skifte smertestillende. Hvis du bruger smertestillende midler regelmæssigt, så spørg din læge, om acetaminophen (Tylenol, andre lægemidler) kan være en mulighed for dig.
• Styr stress. Stress kan forværre tegn og symptomer på et mavesår. Overvej kilderne til din stress, og gør hvad du kan for at løse årsagerne. Noget stress er uundgåeligt, men du kan lære at klare stress ved at træne, bruge tid med venner eller skrive i en dagbog.
• Ryg ikke. Rygning kan forstyrre den beskyttende slimhinde i maven, hvilket gør din mave mere modtagelig over for udvikling af et sår. Rygning øger også mavesyren.
• Begræns eller undgå alkohol. Overdreven brug af alkohol kan irritere og erodere slimhinden i din mave og tarme, hvilket kan forårsage betændelse og blødning.

Alternativ terapi

Produkter, der indeholder bismuth, kan hjælpe med at reducere symptomer på et mavesår. Der er også nogle beviser for, at zink kan hjælpe med at helbrede sår. Mastikspulver, produktet af en type stedsegrøn busk, kan også hjælpe med at forbedre symptomerne og fremskynde helingen af ​​mavesår.

Mens visse håndkøbsmedicinske og alternative lægemidler kan være nyttige, mangler beviser for effektivitet. Derfor anbefales de ikke som den primære behandling af mavesår.