Hvilke Medicare-læger er i mit udbydernetværk?

Vigtigheden af ​​at vælge en læge, der accepterer Medicare

Selvfølgelig kan du se en læge, der ikke accepterer Medicare, men du kan blive opkrævet en højere takst for dit besøg og eventuelle tjenester, du modtager. Det betyder, at dit sundhedsvæsen kan blive betydeligt dyrere.

Ved at vælge en læge, der accepterer Medicare, vil du sikre dig, at du bliver opkrævet den forhandlede og acceptable sats. Dit lægekontor vil også fakturere Medicare for dit besøg. I de fleste tilfælde vil en læge, der accepterer Medicare, også vente med at høre tilbage fra Medicare, før han beder dig betale en eventuel prisforskel, hvis det er relevant.

Hvordan ved jeg, om jeg skal bruge Medicare-læger i et udbydernetværk?

Hvorvidt du bliver nødt til at forblive inden for et udbydernetværk eller ej, afhænger af den type abonnement, du har.

Hvis du har original Medicare, er der ingen netværk, du skal bare spørge, om lægen accepterer Medicare. Hvis du har Medicare Part C (Medicare Advantage), er det mere sandsynligt, at du bliver nødt til at forblive inden for din plans netværk af læger.

Hvis du køber en type Medicare Advantage-plan kaldet en Health Maintenance Organization (HMO), får du en liste over netværksudbydere at vælge imellem. Hvis du beslutter dig for at vælge en udbyder, der er uden for netværket, skylder du muligvis en højere pris eller det fulde out-of-pocket beløb for disse tjenester.

Hvis din Medicare Advantage-plan er en foretrukken udbyderorganisation (PPO), vil du typisk have lidt mere frihed til at vælge din foretrukne læge. Der er stadig et netværk, men du betaler mindre, hvis du bruger læger i netværket og mere, hvis du bruger læger uden for netværket.

Skal jeg skifte Medicare-læge, hvis min ikke er i mit udbydernetværk?

Så længe din nuværende læge accepterer Medicare, bør du være i stand til at se dem og modtage dækning for besøget. Men hvis de beslutter ikke at acceptere Medicare eller stoppe med at deltage i programmet, bliver du nødt til at finde en anden læge.

Hvis du tilmelder dig en Medicare Advantage-plan, kan du kontakte forsikringsselskabet direkte for at finde ud af, om din foretrukne læge er dækket af netværket. Hvis ikke, kan du enten vælge en ny læge eller en ny forsikringsudbyder.

Sådan finder du en læge, der accepterer Medicare

Der er et par enkle måder at finde en læge, der accepterer din Medicare-plan:

• Besøg læge sammenligne. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har et værktøj, der giver dig mulighed for at slå læger i nærheden af ​​dig op og sammenligne dem side om side.
• Tjek Medicares hjemmeside. Det officielle Medicare-websted har mange ressourcer til at finde udbydere og faciliteter, der accepterer Medicare i nærheden af ​​dig. For eksempel kan du finde og sammenligne hospitaler eller andre udbydere og søge efter, hvilke tjenester der er dækket af din Medicare-plan.
• Tjek dit forsikringsselskabs udbyderlister. Medigap og Medicare Advantage er Medicare-planer, der leveres gennem private forsikringsselskaber. For at finde læger, der accepterer disse former for dækning, skal du kontakte din valgte udbyder for en liste.
• Tjek dit netværk. Hvis din Medicare-dækning leveres gennem en forsikringsudbyder med et netværk af læger og hospitaler, skal du tjekke med virksomheden for at være sikker på, at din læge er i deres netværk. Dette kan gøres ved at ringe til din forsikringsudbyder eller tjekke deres hjemmeside.
• Spørg betroede venner og familiemedlemmer. Hvis du har nogen venner eller familiemedlemmer, der også bruger Medicare, så spørg dem om deres sundhedsudbydere. Hvor opmærksom er lægen? Håndterer kontoret deres forespørgsler hurtigt og med lethed? Har de passende åbningstider?

For de fleste mennesker er det en vigtig del af deres sundhedspleje at have en læge, de stoler på, og som er bekvemt placeret. Selvom det er et ekstra skridt, er det vigtigt at verificere, at din læge accepterer Medicare-dækning eller er i dit del C-netværk for at sikre, at du får mest muligt ud af dine Medicare-fordele.

Læs denne artikel på spansk