Kan skulderbladssmerter relateres til brystkræft?

Hvordan føles skulderbladssmerter, når det er relateret til brystkræft?

Den type smerte, du føler, afhænger normalt af, hvad der forårsager det. Nogle mennesker har skuldersmerter på grund af nerveskade fra strålebehandling eller en lumpektomi, mastektomi eller fjernelse af lymfeknuder.

Hvis du har neuropatiske smerter, kan du føle en skydende eller brændende fornemmelse. Nogle mennesker beskriver ubehaget som en intens prikken eller kløende følelse.

Du kan også opleve skarp smerte, når du prøver at bevæge dine arme op eller ned. Denne smerte kan være ledsaget af hævelse, stivhed eller følelsesløshed.

Hvis din smerte er forårsaget af kræft, der har spredt sig (metastaseret), kan det føles som en dyb, kedelig smerte i dine led eller knogler. Smerter nær dit højre skulderblad kan betyde, at din lever er involveret.

Du kan også føle dig deprimeret eller angst, og din søvn kan blive forstyrret som følge af dine smerter. Hvis du ikke får nok søvn, kan din smerte føles endnu værre.

Hvorfor har mennesker med brystkræft skulderbladssmerter?

Din skulder er en kompleks, sammenkoblet gruppe af knogler, muskler, ledbånd, sener, nerver og blodkar. Disse strukturer arbejder sammen for at tilpasse din kropsholdning og hjælpe dig med at bevæge dine arme.

Din scapula tjener flere vigtige funktioner:

• Den omslutter den kugleformede ende af overarmsknoglen i din overarm.
• Den fungerer som en fastgørelsesplade til flere muskler og ledbånd.
• Den bevæger sig i flere retninger, mens du bruger dine arme, hvilket giver stabilitet og fleksibilitet.

Kræftbehandlinger kan påvirke dit scapula og mange af de andre strukturer i din øvre ryg og arm. Nogle kræftbehandlinger ændrer størrelsen på ledbånd og muskler, hvilket kan gøre det smertefuldt at bevæge din skulder. Disse ændringer kan også gøre en skulderskade mere sandsynlig.

Andre behandlinger beskadiger nerverne omkring dit skulderblad, hvilket forårsager langvarige smerter i dine skuldre, arme, hænder og fødder.

Nogle gange er skulderbladssmerter forårsaget af selve kræften. Når kræft spreder sig fra dit bryst til dine knogler, lever eller andre kropsdele, er et af symptomerne på den metastase skuldersmerter. Denne smerte kan være nær dit skulderblad eller i dit skulderled eller øvre ryg.

Kan skulderbladssmerter være et symptom på brystkræft?

Smerter er ikke et almindeligt symptom på brystkræft. Imidlertid kan brystkræft, der har metastaseret (spredning til andre kropsdele), nogle gange forårsage skulderbladssmerter.

En af de mest almindelige steder for brystkræftmetastaser er i knoglerne. Smerter kan være relateret til selve kræften eller brud, der opstår, når knoglerne svækkes.

Blære-, prostata-, skjoldbruskkirtel-, livmoder-, lunge- og nyrekræft kan også spredes til dine knogler. Lunge- og nyrekræft er også kendt at sprede sig til skulderleddet og skulderbladet.

Det er også muligt, at smerter nær din højre skulder kan være en indikation på, at brystkræft har spredt sig til din lever, fordi nogle af nervenetværkene omkring leveren stammer fra de samme nerver, der hæfter sig nær dit højre skulderblad.

Hvis du tidligere har haft brystkræft, og du nu oplever skuldersmerter, er det en god idé at søge læge om det så hurtigt som muligt. Hvis det er et kræfttilbagefald, kan behandlingen hjælpe med at bremse kræftens vækst, lindre dine symptomer og beskytte dine knogler.

Kan jeg have skulderbladssmerter efter brystkræftbehandling?

Ja. Hvis du har haft kemoterapi, stråling eller operation, kan du have smerter omkring dit skulderblad på grund af disse behandlinger.

Postoperativ smerte

Brystkræftkirurgi involverer ofte en eller flere af disse kirurgiske procedurer:

• lumpektomi
• mastektomi
• fjernelse af lymfeknuder
• brystrekonstruktion
• isætning eller fjernelse af afløb

Hvis du har haft nogen af ​​disse operationer, vil du sandsynligvis have nogle smerter under din bedring.

Studier har vist, måske ikke overraskende, at jo mere omfattende dine operationer var, jo værre vil dine arm- og skuldersmerter sandsynligvis være bagefter. For eksempel har personer, der er blevet opereret på deres bryster, typisk mindre skulder- og armsmerter end folk, der har fået foretaget en brystoperation sammen med aksillær lymfeknudedissektion (ALND).

Rundt om 20 til 30 procent af kvinder, der har haft ALND, udvikler en tilstand kendt som postmastektomi smertesyndrom (PMPS). Den nøjagtige årsag til PMPS kendes ikke, men symptomerne omfatter smerter i brystet, armhulen, armen eller skulderen. Du kan også føle kløe i disse områder.

Smerter efter brystkræftoperation kan vare et stykke tid. Selvom det kan falde, efterhånden som du kommer dig, rapporterer mange mennesker, der har overlevet brystkræft, smerter i deres skulderområde år senere.

Akselvævssyndrom

Flere uger efter brystkræftoperation, mellem 6 og 86 pct af mennesker vil udvikle stramme, smalle bånd af fibrøst væv under deres hud. Båndene strækker sig ofte hen over brystvæggen eller strækker sig ned ad armen.

Selvom smerten ikke altid er lokaliseret i selve skulderbladet, kan disse stramme bånd forårsage smerte i skulderområdet, når du forsøger at hæve eller forlænge din arm.

Akselvævssyndrom kan lette af sig selv, eller det kan komme og gå over en periode på måneder eller år. Fysioterapi kan ofte hjælpe med at “brække” båndene for at lindre smerten og forbedre dit bevægelsesområde.

Strålingsinduceret fibrose

Strålebehandling retter sig mod DNA’et i kræftceller og ødelægger deres evne til at dele sig og vokse.

Desværre påvirker stråling også andre omgivende væv, der er sunde. Selvom disse væv ofte kan genopbygges, kan de nye væv være tykkere og mere fibrøse, end de var før behandlingen.

Studier vise, at stråling ændrer elasticiteten, eller strækbarheden, af musklerne i strålingsfeltet. Muskelstivhed kan bidrage til din smerte.

I nogle tilfælde kan strålebehandling føre til en tilstand kaldet strålingsfibrosesyndrom. Dette sker, når kollagenfibriller fortsætter med at udvikle sig og bliver mere og mere stramme over tid.

Strålingsfibrosesyndrom kan forhindre dine organer i at fungere korrekt og påvirke din livskvalitet. Det kan endda blive livstruende. Hvis det diagnosticeres og behandles tidligt, er resultaterne generelt meget bedre.

Perifer neuropati

Nogle gange er skuldersmerter relateret til nerveskader, der skete under kræftbehandling.

Kirurgi, kemoterapi og stråling kan alle gøre varig skade på nerver i det behandlede område. Resultatet kan være smerter, prikken, brændende eller kløe i dine skuldre, arme, hænder og fødder. Det kan også forårsage følelsesløshed eller tab af følelse i dine hænder og fødder.

Nogle kemoterapimedicin kan forårsage en nervetilstand kaldet kemoterapi-induceret perifer neuropati (CIPN). CIPN kan gøre det sværere at udføre simple opgaver som at skrive og gå. Det kan også føre til mere alvorlige helbredsproblemer, så det er vigtigt at tale med dit kræftteam, hvis du har symptomer på nerveskade.

Scapula alata

Efter brystkræftoperation kan positionen af ​​scapula nogle gange skifte. Kanten af ​​skulderbladet nærmest rygsøjlen kan begynde at rage lidt udad.

Denne tilstand er kendt som scapula alata eller “winging”. En undersøgelse anslået kunne forekomme i så mange som 10 procent af sager.

Når dit scapulas position ændres, påvirker det den måde, din skulder bevæger sig på. Det kan også forårsage:

• begrænset bevægelsesområde
• smerte, varme eller svie, når du løfter eller roterer din arm
• hævelse

Winging forsvinder ofte af sig selv inden for et par måneder efter operationen, men fysioterapi kan være en god idé for at øge din mobilitet.

En note om sundhedsforskelle

Som det er tilfældet for mange helbredstilstande, kan skuldersmerter efter brystkræftbehandling være værre for folk med lavere indkomster og farvede. Forskere antager, at dette kan skyldes, at kræft ikke blev opdaget før et mere fremskredent stadium og derfor krævede mere omfattende behandling.

Hvordan behandler du skuldersmerter efter brystkræftbehandling?

At reducere skuldersmerter efter brystkræftbehandling kan tage tid, tålmodighed og støtte. Søg vejledning fra dit kræftteam, især sundhedspersonalet, der er specialiseret i rehabilitering.

Her er nogle terapier, der kan hjælpe dig.

Manuel terapi

Manuel terapi er en slags fysioterapi, hvor en fysioterapeut giver hands-on behandling. Det er særligt effektivt til at hjælpe med at dræne væske, der kan ophobes i armen (lymfødem) og til at mobilisere led og væv.

Forskning indikerer, at manuel terapi hjælper med at reducere smerte og øge dit bevægelsesområde.

Terapeutisk øvelse

Forskning har fundet ud af, at aktive terapeutiske øvelser kan hjælpe med restitution. De bedste resultater ses, når folk begynder fysioterapi omkring 28 til 42 dage efter operationen, når risikoen for at beskadige dræningspunkter er overstået.

Det er en god idé at starte denne type behandling langsomt og forsigtigt. En god fysioterapeut kan guide dig gennem de rigtige øvelser og kan sikre, at du bevæger dit skulderblad korrekt med en god holdning.

Terapeutisk træning er ikke let, men det er værd at holde fast i det: Undersøgelser viser, at resultaterne kan tage omkring et år at opnå.

Massage

Når dine sår er helet, kan massage hjælpe med at lindre smerter og øge din fleksibilitet.

EN 2018 undersøgelse så på 21 kvinder, der stadig havde smerter flere måneder efter brystkræftoperationen. Forskerne fandt ud af, at 30 minutters målrettet (bryst og skulder) massage to gange om ugen i 8 uger reducerede intensiteten af ​​smerte og øgede deres bevægelsesområde.

Medicin

Hvis håndkøbsmedicin ikke er nok til at håndtere dine smerter, kan din læge ordinere opioid smertestillende medicin eller kortikosteroider for at hjælpe.

Hvis du har smerter på grund af kræft, der har flyttet til dine knogler, kan din onkolog ordinere medicin for at bremse udviklingen og hjælpe med at forhindre knoglebrud.

Det er almindeligt at have smerter i og omkring skulderbladet efter brystkræftbehandling.

Smerterne kan være relateret til operation, kemoterapi eller strålebehandling. Disse behandlinger kan have ændret musklerne, ledbåndene og kollagenfibrene i det behandlede område, hvilket gør det sværere at bevæge din arm frit.

Mindre almindeligt kan folk have skulderbladssmerter, hvis kræft har spredt sig fra brystet til andre steder i kroppen, især leveren og knoglerne.

Hvis du har brug for hjælp til at genvinde mobiliteten i din skulder efter brystkræftbehandling, eller hvis du stadig har smerter efter den postoperative periode, skal du søge læge.

Medicin, massage, terapeutisk træning og manuel fysioterapi kan alle hjælpe dig med at føle og bevæge dig bedre.