Erektil dysfunktion (ED) kan påvirke så mange som 30 millioner mænd i USA. Mennesker med ED oplever en manglende evne til at få eller holde en erektion fast nok til sex.
Du er måske bekendt med nogle af de mere almindelige behandlinger for ED, herunder livsstilsændringer, oral medicin, der inkluderer phosphodiesterase type 5-hæmmere (PED5-hæmmere) og penispumper.
Men en undersøgelse offentliggjort i Journal of Sexual Medicine så også på brugen af nitroglycerin gel eller creme som en aktuel behandling for ED. Selvom resultaterne ser lovende ud, er det vigtigt at bemærke, at nitroglycerin gel eller creme ikke er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af ED.
Her er hvad du behøver at vide om nitroglycerin som en aktuel behandling for erektil dysfunktion.
Hvad er nitroglycerin?
Nitroglycerin er en del af en klasse kaldet vasodilatorer, som udvider blodkarrene og forbedrer blodgennemstrømningen for at tillade iltrigt blod at nå hjertet.
Det kommer i en række forskellige former, herunder sublingual (under tungen), topisk creme eller gel, og som et depotplaster. Nitroglycerin bruges oftest til at forhindre angina eller anfald af brystsmerter.
Nitroglycerin til ED
“Ideen om at behandle ED med topisk nitroglycerin er ikke ny og blev først beskrevet i 1980’erne,” siger Dr. Joseph Brito, en urolog ved Yale New Haven Health, Lawrence + Memorial Hospital. Brito er også medlem af Healthlines kliniske review-netværk.
Generelt siger Brito, at nitroglycerin virker ved at udvide blodkarrene, hvorfor det traditionelt bruges til patienter med angina eller brystsmerter på grund af dårlig blodgennemstrømning i hjertekar.
Konceptet er det samme for ED, selvom Brito siger, at det kan have en dobbelt virkningsmekanisme:
- Det udvider blodkarrene hjælper blodgennemstrømningen.
- Det afslapper penis glat muskulatur, som igen komprimerer penis vener og hæmmer blodgennemstrømningen ud af penis, hvilket forårsager stivhed.
Hvordan virker nitroglycerin gel?
Ifølge Brito adskiller nitroglycerin gel eller creme sig fra andre ED-behandlinger såsom oral medicin:
“[Topical nitroglycerin] fungerer som en nitrogendonor for at øge lokale niveauer af nitrogenoxid, som virker gennem molekylær signalering (cGMP pathway) for at forårsage denne reaktion,” siger han.
På den anden side siger Brito, at PDE5-hæmmere (som tadalafil og sildenafil) virker på et senere trin i kæden ved at hæmme nedbrydningen af cGMP.
Nitroglycerin til ED har ikke nok forskning
Når det er sagt, påpeger Brito, at nitroglycerin gel eller creme i øjeblikket ikke er godkendt af FDA til behandling af ED.
Desuden påpeger Brito, at den amerikanske urologiske forenings guideline om erektil dysfunktion offentliggjort i 2018 ikke inkluderede topisk nitroglycerin som en foreslået behandling for mænd med ED.
“Selvom denne terapi ikke blev specifikt nævnt, sagde forfatterne, at ‘brugen af disse behandlinger kan udelukke brugen af andre behandlinger, der vides at være effektive’, og mente, at der var behov for mere forskning,” forklarer han.
Og der er en anden faktor at overveje: Nitroglycerincreme på ydersiden af penis kan overføres til din partner.
Hvorfor er folk interesserede i nitroglycerin gel til ED?
“Nitroglycerin kan have nogle fordele i forhold til standard oral ED-medicin,” siger Brito.
Begyndelsen af topisk nitroglycerin er mellem 10 og 20 minutter, hvilket Brito siger er bedre end de hurtigst virkende orale midler, hvor sildenafil tager mindst 30 minutter.
Faktisk fandt undersøgelsen fra 2018 offentliggjort i Journal of Sexual Medicine, at 44 procent af patienterne så erektion begynde inden for 5 minutter efter påføring. Halvfjerds procent af mændene bemærkede en erektion inden for 10 minutter.
Den randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede undersøgelse omfattede 232 mænd med ED, som deltog i to 4-ugers forsøg. Et forsøg brugte en 0,2 procent glyceryltrinitrat topisk gel før sex, og den anden brugte en placebo gel.
“Dette kan hjælpe med spontanitet, hvilket kan være et problem for par, der bruger orale midler,” forklarer Brito.
En anden fordel, siger Brito, er, at i modsætning til andre ED-behandlinger som orale midler, behøver nitroglycerin ikke at passere gennem mave-tarmkanalen (GI).
“Da absorption af orale midler som sildenafil er stærkt påvirket af fødeindtagelse, er medicinen meget mere effektiv, når den tages på tom mave,” siger han. Dette kræver mere planlægning og giver ikke altid mulighed for spontanitet.
Hvor kan man købe nitroglycerin til ED
Nitroglycerin gel eller creme er i øjeblikket ikke godkendt af FDA til behandling af ED.
Hvis du har spørgsmål om denne aktuelle behandling, skal du tale med en læge, der kender din sygehistorie. En recept er nødvendig for nitroglycerin.
Hvordan man tager nitroglycerin gel til ED
Brug af nitroglycerin styres af din læge. Brug eller påfør ikke denne topiske behandling uden vejledning.
Ifølge Journal of Sexual Medicine var den undersøgte koncentration 0,2 procent, hvilket Brito siger sandsynligvis forklarer, hvorfor effekten var bedst for mænd med mild ED.
Han påpeger også, at andre undersøgelser brugte koncentrationer på 0,2 til 0,8 procent for patienter med mere alvorlig ED, som sandsynligvis har brug for højere koncentrationer.
Generelt siger Brito, at folk, der har ordineret nitroglycerin af deres læge, skal påføre en lille mængde (ærtstørrelse) på hovedet af penis.
Bivirkninger og kontraindikationer
Nitroglycerin er bestemt ikke for alle. Ifølge en
Ifølge Brito omfatter nogle ulemper ved topisk nitroglycerin mulig overførsel til partneren, hvilket kan føre til, at partneren deler bivirkninger, især lavt blodtryk. Dette kan føre til hovedpine og tilstoppet næse.
Andre behandlinger for ED
Der er flere behandlinger tilgængelige for ED, herunder:
- oral medicin, der inkluderer PDE5-hæmmere såsom sildenafil (Viagra) og tadalafil (Cialis). Andre orale lægemidler omfatter vardenafil HCL (Levitra) og avanafil (Stendra)
-
erektil dysfunktion pumpe (penis eller vakuumpumpe)
- penis injektioner
- oppustelig penisprotese
-
psykoterapi (samtaleterapi) til følelsesmæssige eller psykologiske problemer relateret til ED
- stikpiller (Alprostadil)
- rådgivning
- kostændringer
- dyrke motion
- stress reduktion
Selvom nogle undersøgelser peger på effektiviteten af nitroglycerin gel eller creme til at forbedre symptomerne på ED, er det i øjeblikket ikke godkendt af FDA som en behandling for erektil dysfunktion.
Hvis du har ED eller tror, du kan have ED, er det vigtigt, at du taler med en læge om eventuelle behandlingsmuligheder. De kan tale med dig om rækken af muligheder, herunder livsstilsændringer, rådgivning, orale midler, penispumper, kirurgi og implantater.
Discussion about this post