Depressionsmedicin og bivirkninger

Selektive serotoningenoptagelseshæmmere

Det typiske behandlingsforløb for depression begynder i første omgang med en recept på en selektiv serotoningenoptagshæmmer (SSRI).

Når hjernen ikke laver nok serotonin, eller den ikke kan bruge eksisterende serotonin korrekt, kan balancen af ​​kemikalier i hjernen blive ujævn. SSRI’er virker på at ændre niveauet af serotonin i hjernen.

Specifikt blokerer SSRI’er reabsorptionen af ​​serotonin. Ved at blokere reabsorptionen kan neurotransmittere sende og modtage kemiske beskeder mere effektivt. Dette menes at øge de stemningsfremmende virkninger af serotonin og forbedre depressionssymptomer.

De mest almindelige SSRI’er omfatter:

• fluoxetin (Prozac)
• citalopram (Celexa)
• paroxetin (Paxil)

• sertralin (Zoloft)

• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamin (Luvox)

SSRI bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger, der opleves af personer, der bruger SSRI’er, omfatter:

• fordøjelsesproblemer, herunder diarré
• kvalme
• tør mund
• rastløshed
• hovedpine
• søvnløshed eller døsighed
• nedsat seksuel lyst og svært ved at nå orgasme
• erektil dysfunktion
• agitation (uroligheder)

Serotonin-norepinephrin genoptagelseshæmmere

Serotonin-norepinephrin-genoptagelseshæmmere (SNRI’er) kaldes undertiden dobbelte genoptagelseshæmmere. De virker ved at blokere genoptagelsen eller reabsorptionen af ​​serotonin og noradrenalin.

Med yderligere serotonin og noradrenalin, der cirkulerer i hjernen, kan hjernens kemiske balance nulstilles, og neurotransmittere menes at kommunikere mere effektivt. Dette kan forbedre humøret og hjælpe med at lindre symptomer på depression.

De mest almindeligt ordinerede SNRI’er omfatter:

• venlafaxin (Effexor XR)

• desvenlafaxin (Pristiq)
• duloxetin (Cymbalta)

SNRI bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger, der opleves af personer, der bruger SNRI’er, omfatter:

• øget svedtendens
• øget blodtryk
• hjertebanken
• tør mund
• hurtig puls
• fordøjelsesproblemer, typisk forstoppelse
• ændringer i appetit
• kvalme
• svimmelhed
• rastløshed
• hovedpine
• søvnløshed eller døsighed
• nedsat libido og svært ved at nå orgasme
• agitation (uroligheder)

Tricykliske antidepressiva

Tricykliske antidepressiva (TCA’er) blev opfundet i 1950’erne, og de var blandt de tidligste antidepressiva, der blev brugt til at behandle depression.

TCA’er virker ved at blokere reabsorptionen af ​​noradrenalin og serotonin. Dette kan hjælpe kroppen med at forlænge de humørforstærkende fordele ved noradrenalin og serotonin, det frigiver naturligt, hvilket kan forbedre humøret og reducere virkningerne af depression.

Mange læger ordinerer TCA’er, fordi de menes at være lige så sikre som nyere medicin.

De mest almindeligt ordinerede TCA’er omfatter:

• amitriptylin (Elavil)
• imipramin (Tofranil)
• doxepin (Sinequan)
• trimipramin (Surmontil)
• clomipramin (anafranil)

TCA bivirkninger

Bivirkninger fra denne klasse af antidepressiva har tendens til at være alvorlige. Mænd har en tendens til at opleve færre bivirkninger end kvinder.

De mest almindelige bivirkninger oplevet af personer, der bruger TCA’er, omfatter:

• vægtøgning
• tør mund
• sløret syn
• døsighed
• hurtig hjerterytme eller uregelmæssig hjerterytme
• forvirring
• blæreproblemer, herunder vandladningsbesvær
• forstoppelse
• tab af seksuel lyst

Norepinephrin og dopamin genoptagelseshæmmere

I øjeblikket er kun én NDRI godkendt af FDA til depression.

• buproprion (Wellbutrin)

NDRI bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger, der opleves af personer, der bruger NDRI’er, omfatter:

• krampeanfald, når de tages i høje doser
• angst
• hyperventilation
• nervøsitet
• agitation (uroligheder)
• irritabilitet
• ryster
• problemer med at sove
• rastløshed

Monoaminoxidasehæmmere

Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) er medicin, der typisk kun ordineres, når flere andre medikamenter og behandlinger har fejlet.

MAO-hæmmere forhindrer hjernen i at nedbryde kemikalierne noradrenalin, serotonin og dopamin. Dette gør det muligt for hjernen at opretholde højere niveauer af disse kemikalier, hvilket kan booste humøret og forbedre neurotransmitterkommunikationen.

De mest almindelige MAO-hæmmere omfatter:

• phenelzin (Nardil)
• selegilin (Emsam, Eldepryl og Deprenyl)
• tranylcypromin (Parnate)
• isocarboxazid (Marplan)

MAOI bivirkninger

MAO-hæmmere har en tendens til at have flere bivirkninger, mange af dem alvorlige og skadelige. MAO-hæmmere har også potentiale for farlige interaktioner med fødevarer og håndkøbsmedicin.

De mest almindelige bivirkninger oplevet af personer, der bruger MAO-hæmmere omfatter:

• søvnighed i dagtimerne
• søvnløshed
• svimmelhed
• lavt blodtryk
• tør mund
• nervøsitet
• vægtøgning
• nedsat seksuel lyst eller svært ved at nå orgasme
• erektil dysfunktion
• blæreproblemer, herunder vandladningsbesvær

Tillægs- eller forstærkningsmedicin

Til behandlingsresistent depression eller til patienter, der fortsat har uafklarede symptomer, kan en sekundær medicin ordineres.

Disse tillægsmedicin bruges generelt til at behandle andre psykiske lidelser og kan omfatte angstdæmpende medicin, humørstabilisatorer og antipsykotika.

Eksempler på antipsykotika, der er blevet godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til brug som supplerende behandlinger for depression omfatter:

• aripiprazol (Abilify)

• quetiapin (Seroquel)
• olanzapin (Zyprexa)

Bivirkningerne af disse yderligere medicin kan ligne andre antidepressiva.

Andre antidepressiva

Atypiske lægemidler, eller dem, der ikke passer ind i nogen af ​​de andre lægemiddelkategorier, omfatter mirtazapin (Remeron) og trazodon (Oleptro).

Den vigtigste bivirkning af disse lægemidler er døsighed. Fordi begge disse lægemidler kan forårsage sedation, tages de typisk om natten for at forhindre opmærksomheds- og fokusproblemer.