Oversigt
Hvad er azoospermi?
Azoospermi er en tilstand, hvor der ikke er nogen målbar sæd i en mands ejakulat (sæd). Azoospermi fører til mandlig infertilitet.
Hvor almindelig er azoospermi?
Omkring 1% af alle mænd og 10% til 15% af infertile mænd har azoospermi.
Hvad er dele af det mandlige reproduktive system?
Det mandlige reproduktionssystem består af følgende:
- testikler eller testikler producere sperm (mandlige kønsceller) i en proces kaldet spermatogenese.
- seminiferøse tubuli er små rør, der udgør det meste af vævet i testiklerne.
- Epididymis er strukturen på bagsiden af hver testikel, hvori den modne sperm flyttes og opbevares.
- Vas deferens er det muskulære rør, der går fra bitestiklen ind i bækkenet og derefter buer rundt og går ind i sædblæren.
- Sædblæren er en rørformet kirtel, der producerer og opbevarer de fleste af sædens flydende ingredienser. Vesiklen indsnævres for at danne en lige kanal, sædkanalen, som forbinder sig med vas deferens.
- Ejakulationskanal dannes, når sædblæren smelter sammen med vas deferens. Ejakulationskanalen passerer ind i prostatakirtlen og forbinder med urinrøret.
- Urethra er det rør, der løber gennem penis for at fjerne urin fra blæren og sæd fra vas deferens.
Under ejakulation bevæger sæden sig fra testiklerne og epididymis ind i vas deferens. Stramning (sammentrækning) af vas deferens flytter sæden med. Sekret fra sædblæren tilsættes, og sædvæsken fortsætter med at bevæge sig fremad mod urinrøret. Før den når urinrøret, passerer sædvæsken forbi prostatakirtlen, som tilføjer en mælkeagtig væske til sæden for at danne sæd. Til sidst ejakuleres (frigives) sæden gennem penis gennem urinrøret.
Et normalt sædtal anses for at være 15 millioner/ml eller mere. Mænd med lavt sædtal (oligozoospermi eller oligospermi) har en sædkoncentration på mindre end 15 millioner/ml. Hvis du har azoospermi, har du ingen målbar sæd i dit ejakulat.
Er der forskellige typer af azoospermi?
Der er to hovedtyper af azoospermi:
Obstruktiv azoospermi: Denne type azoospermi betyder, at der er en blokering eller manglende forbindelse i epididymis, vas deferens eller andre steder langs din forplantningskanal. Du producerer sæd, men det bliver blokeret fra udgang, så der ikke er nogen målbar mængde sæd i din sæd.
Ikke-obstruktiv azoospermi: Denne type azoospermi betyder, at du har dårlig eller ingen sædproduktion på grund af defekter i strukturen eller funktionen af testiklerne eller andre årsager.
Symptomer og årsager
Hvad er årsagerne til azoospermi?
Årsagerne til azoospermi relaterer sig direkte til typerne af azoospermi. Med andre ord kan årsagerne skyldes en obstruktion eller ikke-obstruktive kilder.
Obstruktioner, der resulterer i azoospermi, forekommer oftest i vas deferens, epididymus eller ejakulatoriske kanaler. Problemer, der kan forårsage blokeringer i disse områder omfatter:
- Traumer eller skader på disse områder.
- Infektioner.
- Betændelse.
- Tidligere operationer i bækkenområdet.
- Udvikling af en cyste.
-
Vasektomi (planlagt permanent præventionsprocedure, hvor sædlederne skæres eller klemmes for at forhindre strømmen af sæd).
- Cystisk fibrose genmutation, som forårsager enten at vas deferens ikke dannes eller forårsager unormal udvikling, således at sæden bliver blokeret af en ophobning af tykt sekret i vas deferens.
Ikke-obstruktive årsager til azoospermi omfatter:
- Genetiske årsager. Visse genetiske mutationer kan resultere i infertilitet, herunder:
- Kallmanns syndrom: En genetisk (arvelig) lidelse, der bæres på X-kromosomet, og som, hvis den ikke behandles, kan resultere i infertilitet.
- Klinefelters syndrom: En mand bærer et ekstra X-kromosom (gør hans kromosomale makeup XXY i stedet for XY). Resultatet er ofte infertilitet sammen med manglende seksuel eller fysisk modenhed og indlæringsvanskeligheder.
- Y-kromosomsletning: Kritiske dele af gener på Y-kromosomet (det mandlige kromosom), der er ansvarlige for sædproduktion, mangler, hvilket resulterer i infertilitet.
- Hormonubalancer/endokrine lidelser, herunder hypogonadotrop hypogonadisme. hyperprolaktinæmi og androgenresistens.
- Ejakulationsproblemer såsom retrograd ejakulation, hvor sæden går ind i blæren
- Testikulære årsager omfatter:
- Anorchia (fravær af testiklerne).
- Cyptorchidisme (testiklerne er ikke faldet ned i pungen).
- Sertoli celle-only syndrom (testiklerne formår ikke at producere levende sædceller).
- Spermatogen standsning (testiklerne formår ikke at producere fuldt modne sædceller).
-
Fåresyge orchitis (betændte testikler forårsaget af fåresyge i sen pubertet).
- Testikulær torsion.
- Tumorer.
- Reaktioner på visse lægemidler, der skader sædproduktionen.
- Strålebehandlinger.
- Sygdomme som diabetes, skrumpelever eller nyresvigt.
-
Varicocele (vener, der kommer fra testiklen, er udvidet eller udvidet, hvilket hæmmer sædproduktionen).
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres azoospermi?
Azoospermi diagnosticeres, når din sædprøve ved to separate lejligheder ikke afslører nogen sæd, når den undersøges under et kraftigt mikroskop efter et spin i en centrifuge. En centrifuge er et laboratorieinstrument, der spinder en testprøve ved høj hastighed for at adskille den i dens forskellige dele. I tilfælde af centrifugeret sædvæske, hvis sædceller er til stede, adskilles de fra væsken omkring dem og kan ses under et mikroskop.
Som en del af diagnosen vil din sundhedsplejerske tage din sygehistorie, herunder spørge dig om følgende:
- Fertilitetssucces eller fiasko i fortiden (din evne til at få børn).
- Børnesygdomme.
- Skader eller operationer i bækkenområdet (disse kan forårsage blokering af kanaler eller dårlig blodforsyning til testiklerne).
- Urinvejs- eller reproduktive infektioner.
-
Historie om seksuelt overførte sygdomme.
- Udsættelse for stråling eller kemoterapi.
- Din nuværende og tidligere medicin.
- Ethvert misbrug af alkohol, marihuana eller andre stoffer.
- Nylig feber eller udsættelse for varme, herunder hyppige saunaer eller dampbade (varme dræber sædceller).
- Familiehistorie med fødselsdefekter, indlæringsvanskeligheder, reproduktionssvigt eller cystisk fibrose.
Din sundhedsplejerske vil også foretage en fysisk undersøgelse og vil kontrollere:
- Hele din krop i form af tegn på/manglende modning af din krop og reproduktive organer.
- Din penis og pung, tjek for tilstedeværelsen af dine vas deferens, ømhed eller hævelse af din epididymis, størrelse af testiklerne, tilstedeværelse eller fravær af en varicocele og enhver blokering af ejakulationskanalen (via undersøgelse gennem endetarmen) som påvist ved forstørrede sædblærer.
Din sundhedsplejerske kan også bestille følgende tests:
- Måling af testosteron og follikelstimulerende hormon (FSH) niveauer.
- Genetisk test.
- Røntgen eller ultralyd af kønsorganerne for at se, om der er problemer med form og størrelse, og for at se, om der er tumorer, blokeringer eller en utilstrækkelig blodforsyning.
- Billeddannelse af hjernen for at identificere lidelser i hypothalamus eller hypofysen.
-
Biopsi (vævsprøvetagning) af testiklerne. En normal biopsi ville betyde, at en blokering er sandsynlig på et tidspunkt i sædtransportsystemet. Nogle gange fryses enhver sæd, der findes i testiklerne, til fremtidig analyse eller kan bruges i assisteret graviditet.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles azoospermi?
Behandling af azoospermi afhænger af årsagen. Genetisk testning og rådgivning er ofte en vigtig del af forståelsen og behandlingen af azoospermi. Behandlingsmetoder omfatter:
- Hvis en blokering er årsagen til din azoospermi, kan kirurgi fjerne blokering af rør eller rekonstruere og forbinde unormale eller aldrig udviklede rør.
- Hvis lav hormonproduktion er hovedårsagen, kan du få hormonbehandlinger. Hormoner omfatter follikelstimulerende hormon (FSH), humant choriongonadotropin (HCG), clomiphene, anastrazol og letrozol.
- Hvis en varicocele er årsagen til dårlig sædproduktion, kan de problematiske årer bindes af i et kirurgisk indgreb, så de omkringliggende strukturer bevares.
- Sperm kan hentes direkte fra testiklen med en omfattende biopsi hos nogle mænd
Hvis levende sæd er til stede, kan de hentes fra testiklerne, epididymis eller sædlederen til assisterede graviditetsprocedurer såsom in vitro fertilisering eller intracytoplasmatisk sædinjektion (injektion af en sædcelle i et æg). Hvis årsagen til azoospermi menes at være noget, der kan overføres til børn, kan din læge anbefale genetisk analyse af din sæd, før assisterede befrugtningsprocedurer overvejes.
Forebyggelse
Hvordan kan azoospermi forebygges?
Der er ingen kendt måde at forhindre de genetiske problemer, der forårsager azoospermi. Hvis din azoospermi ikke er et genetisk problem, kan følgende gøres for at mindske risikoen for azoospermi:
- Undgå aktiviteter, der kan skade de reproduktive organer.
- Undgå udsættelse for stråling.
- Kend risici og fordele ved medicin, der kan skade sædproduktionen.
- Undgå langvarig eksponering af dine testikler for varme temperaturer.
Outlook / Prognose
Hvad er de langsigtede udsigter for dem med azoospermi?
Hver årsag til azoospermi har en anden prognose. Mange årsager til azoospermi kan vendes. Du og dit sundhedsteam vil arbejde sammen om at fastslå årsagen til din azoospermi og behandlingsmuligheder. Hormonelle problemer og obstruktive årsager til azoospermi kan normalt behandles, og fertiliteten kan potentielt genoprettes. Hvis testikellidelser er årsagen, er det stadig muligt at hente levende sædceller til brug i assisterede reproduktionsteknikker.
Discussion about this post