Oversigt
Strålebehandling anvendt i kræftbehandling kan forårsage problemer i hjertet og det vaskulære (cirkulations) system. Denne effekt kaldes kardiotoksicitet. Kardiotoksicitet kan udvikle sig inden for dage eller måneder efter stråling, men udvikler sig ofte år senere. Kardiotoksicitet kan reducere patientens livskvalitet og øge risikoen for død af hjerterelaterede årsager.
En kardiolog og kræftlæge, der arbejder sammen, kan bestemme en individuel patients risiko for kardiotoksicitet ved at udføre visse tests og billeddannelse, før strålebehandling starter. Hvis en patient er i fare, kan strålebehandlingslægen begrænse mængden af stråledosis, der gives under behandlingen, eller rette strålestrålerne, så de savner hjertet. Målet er at balancere fordelene ved kræftbehandling med risikoen for skader på hjertet.
Hvordan påvirker strålebehandling hjertet?
Strålebehandling til brystområdet er ofte en del af behandlingen for Hodgkin-lymfom og kræft i lunge, spiserør eller bryst. Kardiotoksicitet er en risiko, når en stor mængde hjertemuskel udsættes for en høj dosis stråling. Stråledosis måles i gråtoner (Gy), og en hjertedosis på mere end 30 – 35 Gy øger risikoen for kardiotoksicitet.
Stråling kan skade hjertesækken (det væv, der dækker hjertet), myokardiet (selve hjertemusklen), hjerteklapperne, kranspulsårerne og hjertets elektriske system. Nogle af de problemer, der kan udvikle sig, er:
-
Perikarditis (betændelse i vævet omkring hjertet)
-
For tidlig koronararteriesygdom og åreforkalkning
- Myokarditis (betændelse i hjertemusklen)
-
Kongestiv hjertesvigt (tab af hjertepumpeevne)
- Hjerteklapsygdom
-
Ændringer i hjerterytmen (arytmi)
-
Kardiomyopati (forstørret hjerte)
Forebyggelse
Hvem er i fare for strålingsskader på hjertet?
- Patienter med risikofaktorer for hjertesygdomme (fedme, cigaretrygning, diabetes, familiehistorie)
- Patienter med en personlig historie med hjertesygdomme
- Patienter, der får strålebehandling plus kemoterapi, endokrin behandling eller trastuzumab
- Patienter, der behandles med stråling til venstre side af brystet
En særlig gruppe af risikopatienter er yngre, ellers raske patienter, der behandles for tidligt stadie af brystkræft og Hodgkin-lymfom, som er helbredt for deres kræftsygdom og lever i mange år efter behandlingen. Disse patienter kan nu leve længe nok til at udvikle hjerteproblemer senere i livet.
Efterhånden som behandling og overlevelse forbedres for patienter med lungekræft og spiserørskræft, kan disse patienter også udvikle hjerteproblemer senere i livet forårsaget af strålebehandling.
Er risikoen for kardiotoksicitet faldet med nyere strålebehandlingsteknikker?
I erkendelse af risikoen for kardiotoksicitet fra stråling er der udviklet nyere strålingsteknikker, der minimerer stråling til hjertet. Disse teknologier, såsom tredimensionel behandlingsplanlægning med dosis-volumen histogram, intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT), billedstyret strålebehandling (IGRT) og aktiv vejrtrækning kontrolleret (ABC) strålebehandling har potentiale til at reducere risikoen for strålingsrelateret hjerteproblemer. Langtidsundersøgelser vil evaluere virkningerne af disse nyere teknologier på hjertet.
Outlook / Prognose
Hvad er de langsigtede udsigter for patienter behandlet med strålebehandling?
I takt med at flere patienter overlever kræft og lever længere, udvides viden om langtidseffekter af behandlingen. Det er ved at blive klart, at jo længere en patient lever efter kræftbehandling, jo mere sandsynligt vil der udvikles skader på hjertet.
Patienter, der udvikler strålingsrelateret kardiotoksicitet, bør være under pleje af en kardiolog, der forstår sammenhængen mellem kræftbehandling og hjerteproblemer. Selvom kardiotoksicitet kan være livstruende, kan mange af disse problemer håndteres effektivt med medicin og minimalt invasive behandlinger.
Hvad er de særlige behov hos patienter, der modtog stråling mod brystet og senere skal have en hjerteoperation?
Hver patient, der modtager strålebehandling, kan have forskellige tidligere historier og omfang af behandlingen. Hver patient skal evalueres individuelt for at bestemme effekten af tidligere strålebehandling på deres hjerte, lunger og blodkar. Operationen skal planlægges godt med hensyn til muligheden for stråleskade på de underliggende væv og organer. Patienter bør søge et Center of Excellence med erfaring i at udføre kirurgi på patienter med tidligere strålingseksponering. Centre med erfaring og som tilbyder en række forskellige kirurgiske teknikker og tilgange kan give patienten den mindste mængde traumer og det bedste resultat.
Ressourcer
Læger der behandler
Cardio-Oncology Center er et specialiseret center, der involverer en tværfaglig gruppe af specialister, herunder kardiologer, onkologer, hjertekirurger og sygeplejersker fra Miller Family Heart and Vascular Institute og Taussig Cancer Center, som giver en omfattende tilgang til evaluering, diagnosticering og behandling af kardiotoksicitet.
- Lær mere om The Cardio-Oncology Center
- Kardio-onkologisk personale
Kontakt
Hvis du har brug for mere information, klik her for at kontakte os, chat online med en sygeplejerske eller ring til Miller Family Heart and Vascular Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjælper dig gerne.
Behandlingsmuligheder
- Kardio-onkologi
Webchats
Vores webchats og videochat giver patienter og besøgende endnu en mulighed for at stille spørgsmål og interagere med vores læger.
- Kardio-onkologisk webchats
- Alle Miller Family Heart & Vascular Institute webchats
Videoer
- Kardio-onkologiske videoer
- Alle Miller Family Heart & Vascular Institute-videoer
Interaktive værktøjer
- Miller Family Heart & Vascular Institute interaktive værktøjer
Ressource links
- Supportgrupper og information
-
Besøg Health Essentials – Læs artikler om strålebehandling og sund livsstil om Health Essentials
- Følg Heart & Vascular Institute webchats og nyhedshistorier på Twitter*
* Et nyt browservindue åbnes med dette link.
Inkluderingen af links til andre websteder indebærer ikke nogen godkendelse af materialet på disse websteder eller nogen forbindelse med deres operatører.
Hvorfor vælge Cleveland Clinic til din pleje?
Vores resultater taler for sig selv. Gennemgå venligst vores fakta og tal, og hvis du har spørgsmål, tøv ikke med at stille dem.
Discussion about this post