Triglycerider og hjertesundhed: Sænkning af niveauer, retningslinjer og fødevarer, der skal undgås

Oversigt

Hvad er triglycerider?

Triglycerider er fedtstoffer fra den mad, vi spiser, som transporteres i blodet. De fleste af de fedtstoffer, vi spiser, inklusive smør, margariner og olier, er i triglyceridform. Overskydende kalorier, alkohol eller sukker i kroppen bliver til triglycerider og lagres i fedtceller i hele kroppen.

Hvordan adskiller triglycerider sig fra kolesterol?

Triglycerider og kolesterol er begge fede stoffer kendt som lipider. Men triglycerider er fedtstoffer; kolesterol er ikke. Kolesterol er et voksagtigt, lugtfrit stof fremstillet af leveren, som er en væsentlig del af cellevægge og nerver.

Kolesterol spiller også en vigtig rolle i kropsfunktioner såsom fordøjelse og hormonproduktion. Ud over at blive produceret af kroppen, kommer kolesterol fra animalske fødevarer, som vi spiser.

Rent kolesterol kan ikke blandes med eller opløses i blodet. Derfor pakker leveren kolesterol med triglycerider og proteiner i bærere kaldet lipoproteiner. Lipoproteinerne flytter denne fedtholdige blanding til områder i hele kroppen. Et forhøjet triglyceridniveau øger risikoen for hjertesygdomme.

Hvornår måles triglyceridniveauer?

Triglyceridniveauer måles normalt, når du har en blodprøve kaldet en lipidprofil. Alle over 20 år bør have deres kolesterol tjekket mindst hvert 5. år. Din sundhedsplejerske kan kontrollere dit kolesterol- og triglyceridniveau ved at tage en blodprøve, som sendes til et laboratorium til test. Lipidprofilen viser dit triglyceridniveau, det totale kolesterolniveau, HDL-kolesterol (high-density lipoprotein eller “godt” kolesterol) og LDL (low-density lipoprotein eller “dårligt” kolesterol).

Triglyceridniveauet i blodet er normalt højt, efter du har spist. Derfor bør du vente 12 timer efter at have spist eller drukket, før du får testet dine triglyceridniveauer. Mange andre faktorer påvirker triglyceridniveauer i blodet, herunder alkohol, kost, menstruationscyklus, tidspunkt på dagen og nylig træning.

Hvad er retningslinjerne for triglyceridniveauer?

De nationale retningslinjer for fastende triglyceridniveauer hos raske voksne er:

• Normal: Under 150 mg/dl
• Borderline High: 151–200 mg/dl
• Høj: 201–499 mg/dl
• Meget høj: 500 mg/dl eller højere

Niveauer højere end 200 mg/dL er forbundet med en stigning i risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og død.

Hvordan kan triglyceridniveauer sænkes?

Hvis dine triglyceridniveauer er høje, er det næste trin, at din læge tjekker for potentielle årsager. Visse medikamenter, problemer med skjoldbruskkirtlen, dårligt kontrolleret diabetes, lever- eller nyresygdomme kan alle få triglyceridniveauerne til at være højere end normalt.

De første trin i behandlingen for at sænke triglyceridniveauer inkluderer at spise en sund kost, opnå og opretholde en sund vægt og aerob træning på regelmæssig basis.

For at sænke dine triglyceridniveauer bør din kost være:

• lavt fedtindhold
• lavt sukkerindhold
• lavt indhold af simple kulhydrater (de hvide ting…kartofler, pasta, brød)
• lavt alkoholindhold

Hvis du har høje triglycerider og lave HDL- eller høje LDL-niveauer, skal du muligvis tage medicin sammen med at lave livsstilsændringer. Hvis dine triglyceridniveauer er i det meget høje interval (over 500 mg/dL), er du i fare for at udvikle andre medicinske problemer, så du bliver højst sandsynligt nødt til at tage medicin.

Hvordan påvirker fødevarer triglyceridniveauer?

At spise fødevarer med højt indhold af simple sukkerarter bidrager væsentligt til høje triglyceridniveauer. Følg disse retningslinjer for at begrænse simple sukkerarter i din kost:

• Erstat drikkevarer som cola, frugtdrikke, iste, limonade, Hi-C og Kool-Aid med kunstigt sødede drikkevarer mærket “sukkerfri” eller “diæt”.
• Begræns hårde slik, chokolade, slikbarer og gummibjørne.
• Undgå at tilføje bordsukker og brun farin til korn, drikkevarer eller fødevarer. Brug i stedet et kunstigt eller urtesødestof eller slet ingenting!
• Vælg sukkerfrit tyggegummi eller mynte i stedet for de almindelige versioner.
• Prøv lette sirupper eller sirup med lavt sukkerindhold på pandekager og vafler.
• Smør brød og kiks med gelé eller konserves uden sukker.
• Snack på hel frugt i stedet for frugt roll-ups og andre godbidder med frugtsmag.
• Når du vælger korn, skal du vælge dem med ikke mere end 8 gram sukker pr.
• Prøv sukkerfri gelatine, popsicles, yoghurt og buddinger i stedet for de almindelige versioner.
• Vær opmærksom på, at desserter mærket “fedtfri” normalt indeholder mere sukker end de fuldfede varianter og det samme antal kalorier.
• Skær ned på eller undgå at spise slik og dessertmad, inklusive småkager, kager, kager, tærter, is, frossen yoghurt, sorbet, gelato og is med smag. Alle disse fødevarer indeholder høje niveauer af sukker.
• Læs ingredienslisten på fødevareetiketterne, og begræns fødevarer, der angiver et af følgende ord (alle simple sukkerarter) i de første par ingredienser:
  • saccharose
  • Glukose
  • Fruktose
  • Majssirup
  • Maltose
  • Honning
  • Melasse
  • Høj fructose majssirup

Naturligt sukker, når det spises i overskud, kan også hæve dit triglyceridniveau.

Følg disse retningslinjer for at hjælpe med at begrænse naturlige sukkerarter:

• Brug honning og melasse sparsomt; de har begge et højt sukkerindhold.
• Vælg let yoghurt (lavet med kunstige sødestoffer) i stedet for almindelig yoghurt.
• Vælg hel frugt i stedet for frugtjuice.
• Begræns tørret frugt til ¼ kop om dagen. Tørret frugt indeholder en mere koncentreret kilde til sukker end frisk frugt.
• Vælg dåsefrugt i sin egen juice og si før du spiser. Undgå dåsefrugt pakket i kraftig sirup.
• Begræns dine portionsstørrelser af stivelsesholdige grøntsager til ½ kop. Disse omfatter kartoffelmos, yams, bønner, majs og ærter. Begræns bagte kartofler (med skind) til omkring 3 ounce.

Begræns raffinerede korn: produkter fremstillet af bleget, beriget eller raffineret mel, som indeholder meget få eller ingen kostfibre.

• Vælg brød, kiks og korn, der indeholder fuldkornshave, byg, majs, ris eller hvede som den første ingrediens
• Prøv fuldkornspasta eller brune ris.
• Vælg brød, kiks, ris og pasta med 2 eller flere gram kostfibre pr. portion.
• Vælg varme og kolde kornprodukter med 5 eller flere gram kostfibre pr. portion.
• Brug byg, bulgur, couscous, hirse eller hvedebær som tilbehør.
• Prøv hele hvedekiks med suppe i stedet for salt.

En vigtig del af at kontrollere triglycerider er at sikre, at du begrænser dine portionsstørrelser af kornbaserede fødevarer.

Eksempler på en enkelt portionsstørrelse af kornbaserede fødevarer:

• 1 skive brød
• 2 skiver kaloriefattigt brød
• ½ hotdog eller hamburgerbolle
• ½ engelsk muffin
• ½ bagel (1 ounce)
• 1 oz de fleste kolde kornprodukter (¼ til 1 kop)
• 2 graham kiks
• ¾ matzoh kiks
• 4 skiver melba toast
• 3 kopper poppede lette popcorn
• 2 til 6 bagte fuldkornskiks
• ½ kop kogte kornprodukter (inklusive havregryn, havreklid, fløde af hvede)

Alkoholiske drikke kan øge triglyceridniveauet betydeligt. Øl, vin, spiritus, blandede drikkevarer, vinkølere og kaffedrikke med alkohol er alle eksempler. Mænd bør ikke have mere end 2 drinks om dagen. Kvinder bør ikke have mere end én drink om dagen.

En portion alkohol er lig med: 1,5 ounce spiritus, 3 ounces vin eller 12 ounces øl. Husk, at disse er generelle retningslinjer. Hvis du har forhøjede triglyceridniveauer, bør du undgå alkoholholdige drikkevarer eller have mindre end anbefalet i ovenstående retningslinjer.

At inkludere for meget fedt i din kost, især mættet fedt og transfedt, kan øge dine triglyceridniveauer. Men at skære ned for meget på fedtstoffer kan resultere i, at du spiser for meget sukker, hvis du spiser mange fedtfattige fødevarer. Hvis du har høje triglycerider, skal du følge disse kostråd for at reducere fedtindholdet i din kost:

• Begræns dit samlede fedtindtag til 30% til 35% af dine samlede daglige kalorier.
• Begræns mættet fedt til 7% af dine samlede daglige kalorier.
• Undgå fødevarer med højt transfedtindhold.
• Begræns dit samlede kolesterolindtag til 200 mg dagligt.
• Vælg enkeltumættede og flerumættede fedtstoffer (såsom raps- og olivenolie) frem for andre typer olier.
• Kontakt din diætist eller kliniker for at få flere oplysninger for at hjælpe dig med at bestemme din daglige fedtgrænse.

Flere måder at hjælpe med at sænke triglycerider:

• Tab dig, hvis du er overvægtig. Reducer antallet af kalorier, du spiser hver dag, ved at kontrollere portionsstørrelserne.
• Spis små, hyppige måltider og spring ikke måltider over.
• Undgå mellemmåltider sent om aftenen.
• Deltag i regelmæssig fysisk aktivitet.

Omega-3 fedtsyrer

Fødevarer, der indeholder Omega-3 fedtsyrer, har vist sig at være meget kraftfulde til at sænke triglycerider.

For at få mere omega-3-fedt i din kost skal du vælge fed fisk til to eller flere måltider hver uge. Eksempler på fede fisk er makrel, laks, sardiner, tun, sild og ørred. Du kan også vælge plantebaserede former for omega-3, såsom sojamad, rapsolie, hørfrø og valnødder.

• Lær mere

Medicinterapi

Kost og motion er ikke altid nok til at sænke høje triglyceridniveauer. Hvis dette er tilfældet, skal du muligvis tage medicin.

Statiner er førstevalgsmedicin til patienter med høje triglycerider. Mens disse medikamenter er kendt for deres kolesterolsænkende egenskaber, virker de også ganske godt til at sænke triglyceridniveauer. De er også kendt for at reducere risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre større hjertebegivenheder.

Du skal muligvis tage mere end én medicin. Der er flere anden linje medicin, din læge kan ordinere. Den ene er omega-3 fedtsyrer. Din læge kan anbefale at tage mellem 2.000 mg (2 gram) og 4.000 mg (4 gram) DHA + EPA (de vigtigste omega-3 fedtsyrer) hver dag. I store forsøg har omega-3 fedtsyretilskud vist sig at reducere hjerterisici. 1, 2

Niacin bruges også til at hjælpe med at sænke triglyceridniveauer. Når niacin tages i store mængder, virker det som et lægemiddel. Det bruges til at sænke niveauet af både triglycerider og LDL (dårligt) kolesterol. Niacinbehandling kan også hæve HDL (gode) kolesterolniveauer. Undersøgelser viser, at niacin alene hjælper med at reducere risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og død. Men vi har stadig ikke forsøgsdata, der viser, at tilføjelse af niacin til behandling med statiner har en større indflydelse på risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og død. Der er nogle beviser for, at kombinationen giver større fordele end niacin alene.3 Vores læger på Cleveland Clinic ordinerer ofte niacin i kombination med statiner for at hjælpe med at reducere triglycerider og endnu vigtigere, hjælpe med at sænke LDL-niveauer for at nå lipidmål.

Forskere i et nyligt forsøg kendt som ACCORD undersøgte patienter med diabetes, som tog et statin og en medicin kaldet fenofibric syre (også kendt som TriCor og Trilipix) for at sænke triglyceridniveauer. Selvom patienternes triglyceridniveauer faldt, etablerede undersøgelsen ikke en samlet fordel for dem, der tog medicinen. Det gjaldt især blandt kvinderne i retssagen. Medicinen så ud til at mindske risikoen for kardiovaskulære hændelser blandt en undergruppe af mænd, især dem med triglyceridniveauer højere end 220 mg/dL og meget lave HDL-niveauer. Derfor kan medicinen gavne mænd med høje triglycerider og lave HDL-niveauer.4

Disse undersøgelser viser tydeligt, at den måde, hvorpå en person sænker triglyceridniveauerne, gør en forskel, og blot at sænke niveauerne er ikke altid nok til at reducere risikoen for hjertebegivenheder. I stedet er en samlet indsats for at reducere risikoen for kardiovaskulære hændelser bedst. Du bør diskutere risici og fordele ved enhver triglycerid-sænkende behandling med din primære læge, eller se en specialist i Cleveland Clinics forebyggende kardiologiske afdeling for at hjælpe med at forstå og evaluere dine behandlingsmuligheder.