Oversigt
Hvad er den distale splenorenale shuntprocedure?
En distal splenorenal shunt er en kirurgisk procedure. Under operationen løsnes venen fra milten (kaldet miltvenen) fra portvenen og fastgøres igen til den venstre nyre (nyre) vene. Denne operation reducerer selektivt trykket i dine varicer (de store, hævede vener, der udvikler sig på tværs af maven og spiserøret) og kontrollerer blødningen og størkningen.
Fig. 1: Portal hypertension før den distale splenorenale shuntoperation udføres.
Varicer udvikler sig på tværs af spiserøret og maven fra trykket i portvenen. Backup af trykket får også milten til at blive forstørret.
Fig. 2: Efter den distale splenorenale shunt er operation udført.
Venen fra milten afbrydes fra portvenen og forbindes igen til toppen af den venstre nyrevene. Den venstre gastriske vene afbrydes fra portvenen og bindes af.
Blodet strømmer fra varicerne gennem miltvenen, til venstre nyrevene og tømmes ud i den nedre hulvene. Blodstrømmen til leveren opretholdes gennem portvenen.
Hvorfor skal jeg have den distale splenorenale shuntprocedure?
Røntgenbilleder og blodprøver bekræfter, at du har variceal blødning på grund af portal hypertension. Portal hypertension er en tilstand karakteriseret ved øget tryk i portvenen (venen, der transporterer blod fra fordøjelsesorganerne til leveren). Din læge har valgt den distale splenorenale shuntprocedure til at behandle denne tilstand. Denne procedure hjælper med at kontrollere blødningen i varicerne uden at tage blodstrømmen væk fra din lever, hvilket kan gøre din leversygdom værre.
Proceduredetaljer
Hvilke test er påkrævet før proceduren?
Før proceduren vil du have haft følgende tests for at bestemme omfanget og sværhedsgraden af din portal hypertension tilstand:
- Evaluering af din sygehistorie.
- En fysisk undersøgelse.
- Blodprøver.
- Galactose leverfunktionstest.
- Angiogram.
-
Endoskopi.
Før proceduren kan din læge bede dig om at gennemgå præoperative tests. Testene kan omfatte et elektrokardiogram (også kaldet et EKG), røntgen af thorax eller yderligere blodprøver. Hvis din læge mener, at du har brug for yderligere blodprodukter (såsom plasma), vil de blive bestilt på dette tidspunkt.
Før operationen
Du vil mødes med sygeplejersken og din læge for at diskutere trinene i operationen og eventuelle spørgsmål, du måtte have. Før operationen skal du følge disse retningslinjer:
Spiser og drikker
- LADE VÆRE MED spise eller drikke noget efter midnat på dagen for operationen eller som anvist.
Medicin
- Stop med at tage betablokkere (såsom Inderal®) 48 timer før operationen.
- Spørg din læge, om du skal tage din anden daglige medicin før operationen.
Bemærk: Afbryd ikke nogen medicin uden først at konsultere din læge.
På dagen for operationen
Medbring venligst ikke værdigenstande såsom smykker eller kreditkort.
En generel anæstesi vil blive givet til dig før operationen. Den tid, der kræves for at udføre operationen, er omkring fire timer.
Du skal blive på hospitalet i cirka syv dage efter operationen. Medbring venligst en morgenkåbe og andre ting, du gerne vil have for at gøre dit ophold mere behageligt.
Efter operationen
- Et midlertidigt kateter vil blive placeret i din blære i første omgang efter operationen for at dræne urinen.
- En nasogastrisk sonde vil blive lagt gennem din næse og ind i din mave i 24 timer efter operationen. Dette rør vil fjerne gas eller mavesekret direkte fra maven. Når dit fordøjelsessystem begynder at fungere igen, vil din kost gradvist udvikle sig, og du vil være i stand til at spise fast føde.
- En IV vil blive indsat i din hals for at levere væsker og medicin.
- Dine smerter vil blive styret af en patientstyret smertepumpe. Dette vil levere narkotika direkte ind i din IV efter behov (når du beslutter dig for at have brug for dem).
- Inden for syv dage efter operationen vil du have et angiogram for at bestemme effektiviteten af shunten. Hvis shunten ser ud til at fungere korrekt, vil du blive udskrevet den følgende dag.
- En diætist vil forklare dine ernæringsbehov, inden du går hjem. Du vil blive bedt om at følge en fedtfattig diæt med lavt saltindhold. Du vil sandsynligvis ikke blive bedt om at indtage mere end 2 gram natrium (salt) eller 30 gram fedt om dagen i seks til otte uger efter proceduren. Diætisten vil forklare, hvordan du regner disse mængder i din kost.
* Bemærk: Behandlingerne og tidsintervallerne nævnt ovenfor er typiske og kan ændre sig afhængigt af din sundhedsudbyders ekspertise og din tilstand.
Risici / fordele
Hvad er de potentielle komplikationer ved den distale splenorenale shuntoperation?
-
Ascites: En ophobning af væske i maven. Denne tilstand kan behandles med medicin kaldet diuretika og begrænset natriumindtagelse.
Gendannelse og Outlook
Hvad skal jeg gøre for at bevare mit helbred efter den distale splenorenale shuntoperation?
- Sørg for at følge de kostanbefalinger, som din diætist giver dig.
- Øg gradvist dit aktivitetsniveau.
Hvornår skal man ringe til lægen
Hvad er den opfølgende medicinske behandling for den distale splenorenale shuntoperation?
- Ti dage efter din udskrivelsesdato vil du mødes med kirurgen for at evaluere dine fremskridt. Laboratoriearbejde vil blive udført på dette tidspunkt. Du mødes igen med din kirurg en måned efter datoen for din operation og derefter igen om tre måneder for yderligere laboratoriearbejde.
- Du vil mødes med kirurgen og sygeplejersken seks måneder efter datoen for din operation og derefter årligt for følgende:
- Lab arbejde.
- Ultralyd af shunten.
- Hyppigere opfølgningsbesøg kan være nødvendige, afhængigt af din tilstand.
Discussion about this post