Amning efter brystreduktion: Hvad jeg ville ønske, jeg havde vidst

Da jeg var 19 år gammel, fik jeg en brystreduktion.

Plastikkirurgen tog i alt 3 1/2 pund af mit bryst og skabte mere håndterbare C+ bryster. Jeg valgte en reduktion for det meste af forfængelighedsårsager, men jeg håbede at mindske den udviklende “enkepukkel” og skulderbelastning.

Under planlægningsstadierne fortalte kirurgen mig, at jeg ville have 50 procents chance for at kunne amme. Det var en kommentar uden væsentlig videnskab bag sig. Men det ville nok ikke have betydet noget, hvad statistikken var; Jeg var en teenager, der var mildt sagt frastødt af tanken om at amme.

Mit selvcentrerede teenage-selv ville have været chokeret over, hvordan den beslutning kom til at forfølge mig, da jeg kæmpede med at amme mit første barn.

Spol frem 11 år efter min operation, og jeg holdt min grædende nyfødte. Min mælk var kommet ind, men der kom ikke meget af den ud. Jeg havde fortalt alle læger, sygeplejersker og ammekonsulenter, at jeg havde en brystreduktion på forhånd, men ingen havde specifikke ideer til, hvordan jeg kunne hjælpe. De prøvede forskellige greb, brystvorteskjolde og mumlede noget om bukkehorn.

Jeg pumpede små mængder og blandede formel i store.

Amning var en fiasko. Jeg havde valgt at blive plastikopereret, og nu levede min søn og jeg begge med konsekvenserne.

Brystreduktioner er ikke ualmindeligt. Næsten 500.000 kvinder får brystreduktion hvert år. Amning efter reduktion har endda sit eget akronym – BFAR. Og der er nok kvinder, der prøver det til at skabe et BFAR-supportwebsted og en Facebook-gruppe.

Men der er også en masse misinformation og uvidenhed om de udfordringer, som BFAR kvinder står over for. Der er meget få undersøgelser af, hvordan brystoperationer påvirker amningen.

Der findes forskellige typer reduktionskirurgi. Kvinder, der ønsker at amme, bør spørge deres kirurg, om brystvorten skal fjernes helt eller blot flyttes. Jo flere af brystvorten og mælkekanalerne, der blev efterladt fastgjort, jo mere sandsynligt at amning vil virke. Utroligt nok kan afskårne mælkekanaler hæfte sig igen, men det kan påvirke, hvor meget mælk der produceres.

Det kræver arbejde at få amningen til at fungere

Amning fungerer på en feedback-løkke mellem nerver, hormoner og kanaler. Enhver skade på denne sløjfe kan påvirke, hvor meget mælk der produceres og leveres til barnet.

Men den gode nyhed er, at nerverne kan genlære deres job, og kanalerne kan begynde at arbejde efter en baby er født. Så snart din baby er født, er det meget vigtigt at tømme dine bryster og lade dem genopfylde for at tilskynde til rekanalisering af nerverne.

Da jeg var gravid med mit andet barn, var jeg meget mere proaktiv. Jeg interviewede ammekonsulenter, mens jeg var gravid, indtil jeg fandt en, der havde erfaring med amning efter en reduktion. Hun kom forbi hver dag den første uge. Da det var klart, at min søn ikke tog nok på i vægt på dag syv, åbnede hun dåsen med modermælkserstatning og viste mig, hvordan man fingerfodrede ham.

Amning behøver ikke at være alt eller intet

Som de fleste BFAR’er havde jeg lav mælkeforsyning. Feedbacksystemet mellem mælkeproduktionen og mælkeleveringssystemet var langsomt og uforudsigeligt. Med mit andet barn pumpede jeg den første måned, tog velsignet tidsel og bukkehorn og lavede brystkompressioner, mens jeg ammede.

Jeg tog også domperidon, et receptpligtigt lægemiddel, der øger mælkeforsyningen. Domperidon er ikke FDA godkendt eller tilgængelig i USA, men har været tilgængelig i Canada (hvor jeg bor) i 20 år. Men selv med alt dette lavede jeg stadig ikke nok mælk til udelukkende at give min baby modermælk.

For at sikre mig, at min baby fik nok mælk, sondeer jeg altid ved brystet.

Sondeernæring er nemmere end det lyder, især med en nem baby, som heldigvis beskrev mit andet barn. Først låser du barnet fast på dit bryst, og derefter stikker du en lille slange, der sidder i en form for modermælkserstatning, ind i munden (enten i en flaske eller i et ammesystem). Når barnet sutter, får det både modermælkserstatning og modermælk.

Det er umuligt at vide, hvor meget modermælk min søn fik, men vi gætter på, at hans indtag var omkring 40 procent modermælk. Da min søn startede med faste stoffer i 6 måneder, var jeg i stand til at droppe sonden og amme ham efter behov.

Succesfuld amning kan betyde forskellige ting – for nogle er det amning efter behov, for andre kan det være at supplere modermælk med modermælkserstatning. Især BFAR’er skal være åbne over for forskellige definitioner af succes. Jeg har aldrig følt mig mere succesfuld, end da jeg ammede min søn, mens jeg supplerede med modermælkserstatning ved brystet.

En af de fantastiske ting ved den menneskelige krop er, at mælkeforsyningen stiger med hver graviditet. Da jeg fik min datter 3 år senere, behøvede jeg slet ikke at supplere hende med modermælkserstatning, selvom jeg tog domperidon dagligt.

Succes ser ikke ens ud for alle

Når jeg ser tilbage på oplevelsen, ser jeg stadig min succes med mit andet barn som den sande sejr. Jeg kunne ikke have gjort det uden en støttende partner, en kyndig amningskonsulent og en børnelæge, der stolede på mig og var villig til at være fleksibel.

Hvis du overvejer at amme efter en brystoperation:

• Bevæbn dig selv med så meget viden som muligt. Hvis det er muligt, få en kopi af “Definition Your Own Success: Breastfeeding After Breast Reduction Surgery” af den kendte ammeekspert (og BFAR-mor) Diane West. Bogen er ekstremt detaljeret og håbefuld med historier fra det virkelige liv (selvom West erkender, at oplysningerne om lav mælkeforsyning er forældede).

• Tilmeld dig BFAR-støttegruppen på Facebook og stil en masse spørgsmål.

• Hyr en international bestyrelsescertificeret laktationskonsulent (IBCLC), som har erfaring med at arbejde med andre kvinder, der har fået foretaget en brystoperation. Lad dig ikke nøjes med nogen, der har en vag idé om, hvad det betyder.

• Du kan også diskutere din plan med din børnelæge og sørge for regelmæssig babyvejning.

• Hvis du er tryg, så tal med din læge om at få en recept på en medicin, der kan forbedre mælkeforsyningen. Domperidon er ikke tilgængelig i USA, men der er andre medicinmuligheder. Du bliver nødt til at tale med din læge om fordelene og bivirkningerne for at afgøre, om dette er det rigtige for dig.

• Lad ikke nogen fortælle dig, at amning ikke er det værd, eller at det vil ske, hvis naturen vil det. Lad dem ikke få dig til at føle dig skyldig for dine valg – fortid og nutid.

• Giv slip på din skyld. At få en brystreduktion gav mening på det tidspunkt og hjalp med at gøre dig til den, du er i dag.

Du skal muligvis definere, hvordan succes ser ud på en anden måde, end du ønsker, og det kan være smertefuldt. Anerkend hvad dine grænser er. At være nybagt mor er svært nok uden også at forsøge at overvinde fysiske begrænsninger i sygeplejen. Amning kan være en vidunderlig ting, men det er også muligt at få hud-mod-hud kontakt og masser af nærende ernæringsinteraktioner, mens du spiser flaske.

Nu hvor mine børn er blevet ældre, ved jeg, at dikotomierne mellem amning og modermælkserstatning og god mor versus dårlig mor er falske. Der er ingen sundhedsmæssige variationer mellem mine tre børn og deres forskellige fodringsmetoder. Ingen husker eller bekymrer sig om din teenager fik modermælkserstatning. At amme mine børn med succes har givet mig tilfredsstillelse, men det er bare en ting mere i den smukke blanding af at være mor.

Emma Waverman er freelancejournalist, der bor i Toronto med sine tre børn, mand og larmende hund. Hendes mad- og livsstilsskrivning kan findes i magasiner, aviser og overalt på internettet. Hun er medforfatter til den bedst sælgende familiekogebog “Whining and Dining: Mealtime Survival for Picky Eaters and Families Who Love Them.” Følg hendes eventyr og slåfejl på Instagram og Twitter på @emmawaverman.