Spørg eksperten: Håndtering af din idiopatiske trombocytopeniske purpura-behandling

Hvad er nogle af de konventionelle ITP-behandlinger?

Der er flere typer effektive behandlinger for ITP for at øge antallet af blodplader og reducere risikoen for alvorlig blødning.

Steroider. Steroider bruges ofte som førstelinjebehandling. De undertrykker immunsystemet, hvilket kan afbryde autoimmun blodpladedestruktion.

Intravenøst ​​immunglobulin (IVIG). IVIG interfererer med antistofbelagte blodpladebinding til receptorerne på cellerne, der ødelægger dem. IVIG kan være meget effektiv, men svar er normalt kortvarige.

Anti-CD20 monoklonale antistoffer (mAbs). Disse ødelægger B-celler, cellerne i immunsystemet, der danner antiblodpladeantistofferne.

Trombopoietin-receptoragonister (TPO-RA). Disse efterligner virkningen af ​​den naturlige vækstfaktor trombopoietin og stimulerer knoglemarven til at overproducere blodplader.

SYK-hæmmer. Dette lægemiddel interfererer med en nøglefunktionel vej i makrofager, de celler, der er det primære sted for blodpladedestruktion.

Splenektomi. Denne operation til fjernelse af milten eliminerer det primære anatomiske sted for blodpladedestruktion. Det kan føre til langvarig remission hos visse mennesker.

Hvordan ved jeg, om min behandling virker? Vil det kræve test?

Målet med ITP-behandling er at reducere risikoen for alvorlige og dødelige blødninger ved at holde blodpladetallet i et sikkert område. Jo lavere blodpladetal, jo større er risikoen for blødning. Men andre faktorer kan påvirke din blødningsrisiko, såsom din alder, aktivitetsniveau og anden medicin, du tager.

En komplet blodtælling (CBC) test bruges til at påvise øget blodpladetal og bestemme respons på behandlingen.

Er der bivirkninger ved behandling af ITP? Risici?

Som med enhver kronisk sygdom er der risici, bivirkninger og fordele ved at behandle ITP. For eksempel kan undertrykkelse af immunsystemet fungere godt til behandling af autoimmune sygdomme. Men dette øger også din risiko for at få visse infektioner.

Da der er mange effektive ITP-behandlinger tilgængelige, skal du diskutere alle dine muligheder med din læge. Du har også altid valget mellem at skifte til en anden form for terapi, hvis du oplever utålelige bivirkninger fra din nuværende behandling.

Hvordan kan jeg håndtere bivirkningerne af behandlingen?

Det vigtigste værktøj til at håndtere bivirkningerne af behandlingen er at kommunikere med din læge. For eksempel, hvis jeg ved, at en af ​​mine patienter oplever lammende hovedpine med IVIG eller alvorlig vægtøgning og humørsvingninger fra steroider, vil mine behandlingsanbefalinger ændre sig. Jeg vil søge andre mere tålelige behandlingsmuligheder.

Bivirkninger af visse behandlinger reagerer ofte på støttende medicin. Også doser kan justeres baseret på bivirkninger.

Hvor ofte skal jeg til lægen for at teste? Hvor vigtig er løbende test?

Et løbende forhold til en erfaren hæmatolog er afgørende for alle med ITP. Hyppigheden af ​​test vil variere afhængigt af, om du aktivt bløder, eller om dine blodplader er ekstremt lave.

Når en ny behandling er startet, kan test udføres dagligt eller ugentligt. Hvis blodplader er inden for et sikkert område på grund af remission (f.eks. efter steroider eller splenektomi) eller på grund af aktiv behandling (f.eks. TPO-RA’er eller SYK-hæmmere), kan testning udføres månedligt eller med få måneders mellemrum.

Kan ITP blive bedre af sig selv?

For voksne med ITP er det sjældent at have en spontan remission uden behandling (ca. 9 pct. iflg én rapport). Det er mere almindeligt at opnå varig remission efter effektiv behandling.

Nogle behandlinger gives i en defineret varighed i håb om at opnå en længere behandlingsfri periode, hver med varierende responsrater. Dette inkluderer steroider, IVIG, mAbs og splenektomi. Andre behandlinger administreres kontinuerligt for at holde blodpladerne i et sikkert område. Dette inkluderer TPO-RA’er, SYK-hæmmere og kroniske immunsuppressiva.

Hvad sker der, hvis jeg holder op med at tage behandlingen?

Afbrydelse af behandlingen kan forårsage et pludseligt fald i dit blodpladetal. Det kan også føre til en høj risiko for alvorlig eller dødelig blødning. Hvor hurtigt og hvor lavt blodplader kan falde efter ophør med behandlingen varierer blandt personer med ITP.

Der er ringe risiko ved at stoppe behandlingen, hvis dit blodpladetal er inden for et sikkert område. Mange højdosis steroider skal nedtrappes langsomt over tid for at undgå binyrekrise og tillade kroppen at tilpasse sig.

Det er selvfølgelig vigtigt at kommunikere ofte med din læge om dine bekymringer og behov.

Vil min ITP-behandling ændre sig over tid? Vil jeg være i behandling resten af ​​mit liv?

Da voksen ITP generelt er en kronisk sygdom, vil mennesker, der lever med tilstanden, ofte gennemgå mange forskellige typer behandling gennem deres liv.

Dr. Ivy Altomare er lektor i medicin ved Duke University Medical Center. Hun har klinisk ekspertise inden for en bred vifte af hæmatologiske og onkologiske tilstande og diagnoser og har udført klinisk og sundhedsfaglig forskning inden for ITP-området i over et årti. Hun er den ærede modtager af både Junior Faculty og Senior Faculty Teaching Awards ved Duke University og har en særlig interesse i medicinsk uddannelse for både patienter og læger.