Hvad er en meniskektomi?

Hvorfor gøres det?

En meniskektomi udføres typisk, når du har en revet menisk, som er en almindelig knæskade. Omkring 66 ud af hver 100.000 mennesker river en menisk om året.

Målet med operationen er at fjerne fragmenter af menisken, der stikker ud i leddet. Disse fragmenter kan forstyrre ledbevægelser og få dit knæ til at låse.

Mindre rifter kan ofte hele af sig selv uden operation, men mere alvorlige rifter kræver ofte kirurgisk reparation.

Kirurgi er næsten altid nødvendig, når:

• en tåre heler ikke med konservativ behandling, såsom hvile eller is
• dit knæled går ud af justering
• dit knæ bliver låst

Når operation er påkrævet, afhænger om du har brug for en delvis eller fuld meniskektomi af:

• din alder
• rive størrelse
• rive placering
• årsag til riften
• dine symptomer
• dit aktivitetsniveau

Skal jeg gøre noget for at forberede mig?

Det er nyttigt at begynde at styrke øvelser to til fire uger før operationen. Jo stærkere dine muskler omkring dit knæ er, jo lettere og hurtigere vil din restitution være.

Andre ting du kan gøre for at forberede din operation inkluderer:

• tale med din læge om, hvad du kan forvente under og efter operationen
• fortælle din læge al den receptpligtige og håndkøbsmedicin, du tager
• spørge din læge, hvilken medicin du skal stoppe før operationen, såsom dem, der kan få dig til at bløde lettere
• sørge for, at du har nogen til at køre dig hjem efter operationen, især hvis du tager hjem samme dag

På operationsdagen vil du sandsynligvis blive bedt om ikke at have noget at spise eller drikke 8 til 12 timer før proceduren.

Hvordan gøres det?

Der er to hovedmetoder, der bruges til en meniskektomi:

• artroskopisk kirurgi udføres normalt ved hjælp af spinal eller generel anæstesi som en ambulant operation, hvilket betyder, at du kan gå hjem samme dag som operationen

• åben operation kræver generel eller spinal anæstesi og eventuelt hospitalsophold

Når det er muligt, foretrækkes artroskopisk kirurgi, fordi det forårsager mindre muskel- og vævsskader og fører til en hurtigere genopretning. Men nogle gange gør tåremønsteret, placeringen eller sværhedsgraden åben operation nødvendig.

Artroskopisk kirurgi

For denne procedure:

1. Normalt laves tre små snit omkring dit knæ.
2. Et oplyst skop med et kamera indsættes gennem det ene snit, og værktøjer, der bruges til at udføre proceduren, indsættes i de andre.
3. Alle strukturer i dit knæ undersøges ved hjælp af kameraet.
4. Riven findes og et lille stykke (delvis meniskektomi) eller hele (total meniskektomi) menisken fjernes.
5. Værktøjet og skopet fjernes, og snittene lukkes med en sutur eller kirurgiske tapestrips.

Åben kirurgi

For en åben meniskektomi:

1. Der laves et stort snit over dit knæ, så hele dit knæled er blotlagt.
2. Dit led undersøges, og riften identificeres.
3. Den beskadigede del eller hele menisken fjernes.
4. Snittet sys eller hæftes lukket.

Skal jeg gøre noget efter operationen?

Efter operationen vil du være på opvågningsrummet i en time eller to. Når du vågner eller sedationen forsvinder, vil dit knæ være smertefuldt og hævet.

Hævelse kan håndteres ved at hæve og ise dit knæ de første par dage efter operationen.

Du vil normalt blive ordineret en smertestillende medicin, muligvis et opioid, i de første to til tre dage. Knæet kan injiceres med en lokalbedøvelse eller langtidsvirkende lokalbedøvelse, der kan gøre det mindre sandsynligt at skulle tage et opioid. Derefter bør ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, være nok til at lindre dine smerter.

Du bør være i stand til at lægge vægt på dit knæ for at stå og gå, så snart du er ude af opvågningsrummet, men du skal sandsynligvis bruge krykker til at gå i omkring en uge. Din læge vil fortælle dig, hvor meget vægt du skal lægge på benet.

Du vil sandsynligvis få hjemmeøvelser for at hjælpe dit knæ med at genvinde styrke og mobilitet. Nogle gange kan du få brug for fysioterapi, men som regel er hjemmeøvelser nok.

Hvor lang tid tager restitutionen?

Restitution vil tage omkring fire til seks uger, afhængigt af den anvendte kirurgiske tilgang. Restitutionsperioden efter artroskopisk kirurgi er normalt kortere end for åben kirurgi.

Andre faktorer, der påvirker restitutionstiden omfatter:

• type meniskektomi (total eller delvis)
• skadens sværhedsgrad
• dit generelle helbred
• dit sædvanlige aktivitetsniveau
• succesen med din fysioterapi eller hjemmeøvelser

Smerterne og hævelsen bliver hurtigt bedre. På omkring den anden eller tredje dag efter operationen, bør du være i stand til at udføre daglige aktiviteter, såsom lette huslige pligter. Du bør også være i stand til at vende tilbage til arbejdet, hvis dit job ikke involverer en masse stående, gå eller tunge løft.

En til to uger efter operationen skal du have fuld bevægelsesområde i dit knæ. Du bør også kunne bruge dit ben til at køre bil efter en til to uger, så længe du ikke tager smertestillende opiatmedicin.

Du vil sandsynligvis genvinde din tidligere muskelstyrke i benet to eller tre uger efter operationen.

Fire til seks uger efter operationen bør du være i stand til at begynde at dyrke sport og vende tilbage til arbejde, der involverer en masse stående, gå og tunge løft.

Er der nogen risici?

Meniskektomier er ret sikre, men der er to store risici at være opmærksom på:

• Infektion. Hvis dit snit ikke holdes rent, kan bakterier komme ind i dit knæ og forårsage en infektion. Tegn, man skal kigge efter, er øget smerte, hævelse, varme og dræning fra snittet.
• Dyb venetrombose. Dette er en blodprop, der dannes i din benåre. Din risiko for det stiger efter en knæoperation, fordi blodet forbliver ét sted, hvis du ikke bevæger benet meget ofte, mens du genvinder din styrke. En varm, hævet, øm kalv kan indikere, at du har en trombose. Den primære årsag til, at du holder dit knæ og ben hævet efter operationen, er for at forhindre, at dette sker.

Hvis du bemærker nogen af ​​disse tegn og symptomer, skal du straks kontakte din kirurg eller sundhedsplejerske. Det er vigtigt at starte antibiotika så hurtigt som muligt, så en infektion ikke bliver værre og nødvendiggør endnu en hospitalsindlæggelse og muligvis en anden operation.

Blodpropper bør behandles med blodfortyndende medicin hurtigt, før et stykke brækker af og rejser til din lunge, hvilket forårsager en lungeemboli.

Derudover kan en total meniskektomi efterlade dig mere tilbøjelig til at udvikle slidgigt i dit knæ. Men at forlade tåren ubehandlet kan også øge din risiko. Heldigvis er en total meniskektomi sjældent nødvendig.

Hvad er udsigterne?

En meniskektomi kan efterlade dig lidt mindre aktiv end normalt i omkring en måned eller deromkring, men du bør være i stand til at vende tilbage til dine aktiviteter efter omkring seks uger.

Selvom begge har gode kortsigtede resultater, har en partiel meniskektomi et bedre langsigtet resultat end en total meniskektomi. Når det er muligt, er partiel meniskektomi den foretrukne procedure.