Forsvinder neuropati fra kemo?

Hvad er symptomerne på CIPN?

CIPN påvirker generelt begge sider af din krop på samme måde. Symptomerne begynder sandsynligvis i dine tæer, men kan bevæge sig til dine fødder, ben, hænder og arme. Symptomerne varierer fra milde til svære. Nogle af de mere almindelige symptomer er:

• prikken eller nålefornemmelse
• skarpe, stikkende smerter
• brændende eller stødlignende fornemmelser
• tab af følelse eller fuldstændig følelsesløshed
• besvær med små motoriske færdigheder såsom at skrive, skrive sms’er og knappe
• gribende problemer (at tabe ting)
• klodsethed
• svaghed

Du kan også opleve:

• overfølsomhed over for berøring

• balance- og koordinationsproblemer, som kan føre til, at man snubler eller falder, når man går

• forskelle i din følsomhed over for temperatur, hvilket gør det sværere at måle varme og kulde
• nedsatte reflekser
• synkebesvær
• kæbesmerter
• høretab
• forstoppelse
• vandladningsbesvær

Alvorlig perifer neuropati kan føre til alvorlige helbredsproblemer såsom:

• ændringer i blodtrykket
• ændringer i pulsen
• vejrtrækningsbesvær
• skade på grund af fald
• lammelse
• organsvigt

Hvad forårsager CIPN?

Kemoterapimedicin er systemiske behandlinger – det vil sige, de påvirker hele din krop. Disse kraftfulde medicin kan tage en vejafgift, og nogle kan skade dit perifere nervesystem.

Det er svært at sige præcis, hvad der forårsager CIPN, da hvert kemoterapilægemiddel er forskelligt, ligesom hver person, der modtager behandling.

Nogle af de kemoterapeutiske lægemidler forbundet med CIPN er:

• nanopartikel albumin bundet paclitaxel (Abraxane)
• bortezomib (Velcade)
• cabazitaxel (Jevtana)
• carboplatin (Paraplatin)
• carfilzomib (Kyprolis)
• cisplatin (Platinol)
• docetaxel (Taxotere)
• eribulin (Halaven)
• etoposid (VP-16)
• ixabepilone (Ixempra)
• lenalidomid (Revlimid)
• oxaliplatin (Eloxatin)
• paclitaxel (Taxol)
• pomalidomid (pomalyst)
• thalidomid (thalomid)
• vinblastin (Velban)
• vincristine (Oncovin, Vincasar PFS)
• vinorelbin (navlebin)

Udover kemoterapi kan perifer neuropati skyldes selve kræften, som når en tumor trykker på en perifer nerve.

Andre kræftbehandlinger såsom kirurgi og strålebehandling kan også føre til perifer neuropati. Selvom du modtager kemoterapi, kan neuropatien være forårsaget eller forværret af andre tilstande såsom:

• alkoholmisbrug
• autoimmune lidelser
• diabetes mellitus
• HIV
• infektioner, der fører til nerveskader
• dårligt perifert blodcirkulation
• helvedesild
• rygmarvsskade
• vitamin B mangel

Hvor længe varer det?

Symptomer kan opstå, så snart kemoterapi begynder. Symptomerne har en tendens til at blive værre, efterhånden som kemoterapien skrider frem.

Det er et midlertidigt problem for nogle, der kun varer et par dage eller uger.

For andre kan det vare i måneder eller år og kan endda blive et livslangt problem. Dette kan være mere sandsynligt, hvis du har andre medicinske tilstande, der forårsager neuropati eller tager andre receptpligtige lægemidler, der forårsager det.

Hvordan behandles CIPN?

Når din onkolog (en læge, der er specialiseret i kræftbehandling) fastslår, at din perifere neuropati er forårsaget af kemoterapi, vil de overvåge din behandling for at se, om symptomerne forværres. I mellemtiden kan symptomer behandles med:

• steroider for at reducere inflammation
• aktuelt bedøvende medicin
• krampestillende medicin, som kan hjælpe med at lindre nervesmerter
• receptpligtige smertestillende midler såsom narkotika (opioider)
• antidepressiva
• elektrisk nervestimulation
• ergo- og fysioterapi

Hvis symptomerne fortsætter, kan din læge beslutte at:

• sænke dosis af dit kemoterapipræparat
• skifte til et andet kemoterapipræparat
• udskyde kemoterapi, indtil symptomerne forbedres
• stoppe kemoterapi

Håndtering af symptomer

Det er meget vigtigt at arbejde med din læge for at forhindre, at neuropati bliver værre. Derudover er der et par andre ting, du kan gøre, såsom:

• afspændingsterapi, guidet billedsprog eller vejrtrækningsøvelser
• massage terapi
• akupunktur
• biofeedback

Sørg for at spørge din læge om komplementære behandlinger, før du starter.

Smerter, følelsesløshed eller mærkelige fornemmelser kan gøre det svært at arbejde med hænderne, så du skal være ekstra forsigtig med skarpe genstande. Bær handsker til havearbejde eller når du arbejder med værktøj.

Hvis symptomer involverer dine fødder eller ben, skal du gå langsomt og forsigtigt. Brug gelændere og håndtag, når de er tilgængelige, og sæt skridsikre måtter i dit brusebad eller badekar. Fjern løse tæpper, elektriske ledninger og andre snublefarer i dit hjem.

Brug sko indendørs og udendørs for at beskytte dine fødder. Og hvis du har alvorlig følelsesløshed i dine fødder, skal du sørge for at inspicere dem hver dag for snitsår, skader og infektioner, som du ikke kan mærke.

Temperaturfølsomhed kan også være et problem.

Sørg for, at din vandvarmer er indstillet til et sikkert niveau, og tjek temperaturen på vandet, før du går i bad eller bad.

Tjek lufttemperaturen, før du går udenfor om vinteren. Selvom du måske ikke mærker kulden, kan handsker og varme sokker hjælpe med at beskytte dine fødder og hænder mod forfrysninger.

Hvis du synes, det hjælper med at lindre dine perifere neuropati-symptomer, kan du påføre en ispose på dine hænder eller fødder, men kun i mindre end 10 minutter ad gangen med mindst 10 minutters pause mellem hver gentagen påføring.

Her er et par ekstra tips:

• Bær ikke stramt tøj eller sko, der forstyrrer cirkulationen.
• Undgå alkoholholdige drikkevarer.
• Tag al din medicin som anvist.
• Få masser af hvile, mens du er i behandling.
• Følg din læges anbefalinger for kost og motion.
• Hold din onkolog informeret om nye eller forværrede symptomer.

Outlook og forebyggelse

I øjeblikket er der ingen videnskabeligt bevist måde at forhindre neuropati forårsaget af kemoterapi. Og der er ingen måde at vide på forhånd, hvem der vil udvikle det, og hvem der ikke vil.

Nogle undersøgelser, såsom denne 2015 undersøgelse og dette 2017 undersøgelse, tyder på, at indtagelse af glutathion, calcium, magnesium eller visse antidepressiva eller antiepileptika kan hjælpe med at mindske risikoen for visse mennesker. Forskningen er dog begrænset, svag eller viser i bedste fald blandede resultater.

Inden du starter kemoterapi, skal du fortælle din onkolog om andre helbredstilstande, såsom diabetes mellitus, der kan føre til perifer neuropati. Dette kan hjælpe dem med at vælge det bedste kemoterapilægemiddel til dig.

Din onkolog kan forsøge at mindske risikoen ved at ordinere lavere doser kemoterapi over en længere periode. Hvis symptomerne starter, kan det være hensigtsmæssigt at stoppe kemoterapien og starte igen, når symptomerne forbedres. Det er noget, der skal afgøres fra sag til sag.

Mens milde symptomer kan forsvinde inden for en kort tidsramme, kan mere alvorlige tilfælde blive hængende i måneder eller år. Det kan endda blive permanent. Derfor er det så vigtigt at holde din onkolog informeret om alle dine symptomer og bivirkninger.

At adressere CIPN tidligt kan hjælpe med at lindre symptomer og forhindre det i at blive værre.