Hvad er DBT?
DBT refererer til dialektisk adfærdsterapi. Det er en tilgang til terapi, der kan hjælpe dig med at lære at håndtere svære følelser.
DBT stammer fra arbejdet fra psykolog Marsha Linehan, som arbejdede med mennesker, der lever med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) eller vedvarende selvmordstanker.
I dag bruges det stadig til at behandle BPD såvel som en række andre tilstande, herunder:
- spiseforstyrrelser
- selvskade
- depression
- misbrugsforstyrrelser
I sin kerne hjælper DBT folk med at opbygge fire store færdigheder:
- mindfulness
- nødstolerance
- interpersonel effektivitet
- følelsesmæssig regulering
Læs videre for at lære mere om DBT, herunder hvordan det kan sammenlignes med CBT, og hvordan de kernefærdigheder, det lærer, kan hjælpe dig med at leve et lykkeligere og mere afbalanceret liv.
Hvordan er DBT sammenlignet med CBT?
DBT betragtes som en undertype af kognitiv adfærdsterapi (CBT), men der er meget overlap mellem de to. Begge involverer samtaleterapi for bedre at forstå og styre dine tanker og adfærd.
DBT lægger dog lidt mere vægt på at håndtere følelser og interpersonelle relationer. Dette skyldes i høj grad, at det oprindeligt blev udviklet som en behandling for BPD, som ofte er præget af dramatiske udsving i humør og adfærd, der kan gøre det vanskeligt at have relationer til andre.
Hvilke færdigheder hjælper DBT med at udvikle?
Med DBT lærer du at bruge fire kernefærdigheder, nogle gange kaldet moduler, til at håndtere følelsesmæssig nød på positive, produktive måder. Linehan omtaler disse fire færdigheder som de “aktive ingredienser” i DBT.
Mindfulness og distress tolerance færdigheder hjælper dig med at arbejde hen imod accept af dine tanker og adfærd. Følelsesregulering og interpersonelle effektivitetsevner hjælper dig med at arbejde hen imod at ændre dine tanker og adfærd.
Her er et nærmere kig på de fire færdigheder.
Mindfulness
Mindfulness handler om at være opmærksom på og acceptere, hvad der sker i nuet. Dette kan hjælpe dig med at lære at lægge mærke til og acceptere dine tanker og følelser uden at dømme.
I forbindelse med DBT er mindfulness opdelt i “hvad” færdigheder og “hvordan” færdigheder.
“Hvad” færdigheder lærer dig hvad du fokuserer på, hvilket kan være:
- gaven
- din bevidsthed i nuet
- dine følelser, tanker og fornemmelser
- adskille følelser og sansninger fra tanker
“Hvordan” færdigheder lærer dig hvordan at være mere opmærksom ved at:
- afbalancere rationelle tanker med følelser
- bruge radikal accept til at lære at tolerere aspekter af dig selv (så længe de ikke skader dig eller andre)
- træffe effektive foranstaltninger
- bruge mindfulness-færdigheder regelmæssigt
- overvinde ting, der gør mindfulness svært, såsom søvnighed, rastløshed og tvivl
Nødstolerance
Mindfulness kan nå langt, men det er ikke altid nok, især i kriseøjeblikke. Det er her, nødstolerance kommer ind.
Nødtolerancefærdigheder hjælper dig med at komme igennem barske områder uden at vende dig til potentielt destruktive mestringsteknikker.
I krisetider kan du bruge visse mestringsstrategier til at hjælpe dig med at håndtere dine følelser. Nogle af disse, som selvisolering eller undgåelse, hjælper ikke meget, selvom de kan hjælpe dig midlertidigt med at føle dig bedre. Andre, som selvskade, stofbrug eller vredesudbrud, kan endda forårsage skade.
Nødtolerancefærdigheder kan hjælpe dig:
- distrahere dig selv, indtil du er rolig nok til at håndtere situationen eller følelserne
- dulme dig selv ved at slappe af og bruge dine sanser til at føle dig mere i fred
- finde måder at forbedre øjeblikket på trods smerte eller besvær
- sammenligne mestringsstrategier ved at opremse fordele og ulemper
Interpersonel effektivitet
Intense følelser og hurtige humørsvingninger kan gøre det svært at forholde sig til andre. At vide, hvordan du har det, og hvad du ønsker, er en vigtig del af at opbygge tilfredsstillende forbindelser.
Interpersonelle effektivitetsevner kan hjælpe dig med at være klar over disse ting. Disse færdigheder kombinerer lyttefærdigheder, sociale færdigheder og selvsikkerhedstræning for at hjælpe dig med at lære, hvordan du ændrer situationer, mens du forbliver tro mod dine værdier.
Disse færdigheder omfatter:
- objektiv effektivitet eller lære at bede om det, du vil have, og tage skridt til at få det
- interpersonel effektivitet, eller lære at arbejde gennem konflikter og udfordringer i relationer
- selvrespekteffektivitet eller opbygning af større respekt for dig selv
Følelsesregulering
Nogle gange kan du føle, at der ikke er nogen flugt fra dine følelser. Men hvor svært det end lyder, så er det muligt at klare dem med lidt hjælp.
Følelsesregulerende færdigheder hjælper dig med at lære at håndtere primære følelsesmæssige reaktioner, før de fører til en kæde af foruroligende sekundære reaktioner. For eksempel kan en primær følelse af vrede føre til skyld, værdiløshed, skam og endda depression.
Følelsesregulerende færdigheder lærer dig at:
- genkende følelser
- overvinde barrierer for følelser, der har positive effekter
- reducere sårbarheden
- øge følelser, der har positive effekter
- være mere opmærksomme på følelser uden at dømme dem
- udsætte dig selv for dine følelser
- undgå at give efter følelsesmæssige drifter
- løse problemer på hjælpsomme måder
Hvilke teknikker bruger DBT?
DBT bruger tre typer terapitilgange til at undervise i de fire kernefærdigheder, der er diskuteret ovenfor. Nogle mener, at denne kombination af teknikker er en del af det, der gør DBT så effektiv.
En-til-en terapi
DBT involverer normalt en times en-til-en terapi hver uge. I disse sessioner vil du tale med din terapeut om, hvad end du arbejder på eller prøver at styre.
Din terapeut vil også bruge denne tid til at opbygge dine færdigheder og hjælpe dig med at navigere i specifikke udfordringer.
Færdighedstræning
DBT involverer en færdighedstræningsgruppe, som ligner en gruppeterapisession.
Færdighedsgrupper mødes normalt en gang om ugen i to til tre timer. Møderne varer generelt i 24 uger, men mange DBT-uddannelser gentager færdighedstræningen, så programmet varer et helt år.
I løbet af færdighedsgruppen lærer du om og øver dig på hver færdighed ved at tale gennem scenarier med andre personer i din gruppe. Dette er en af nøglekomponenterne i DBT.
Telefonisk coaching
Nogle terapeuter tilbyder også telefoncoaching for ekstra støtte mellem dine en-til-en-aftaler. Dette kan være en god ting at have i baglommen, hvis du ofte føler dig overvældet eller bare har brug for lidt ekstra støtte.
Over telefonen vil din terapeut guide dig igennem, hvordan du bruger dine DBT-færdigheder til at tackle udfordringen ved hånden.
Hvilke tilstande kan DBT hjælpe med at behandle?
DBT blev oprindeligt udviklet til at hjælpe med at forbedre symptomer på BPD og vedvarende tanker om selvmord. I dag betragtes det som en af de mest effektive behandlinger for BPD.
For eksempel, en
DBT kan også hjælpe med en række andre tilstande, herunder:
-
Stofbrugsforstyrrelser. DBT kan hjælpe
reducere opfordrer til at bruge og forkorte tilbagefald. - Depression. En lille undersøgelse fra 2003 viste, at en kombination af antidepressiva og DBT var mere effektiv til behandling af depression hos ældre voksne end antidepressiva alene.
- Spiseforstyrrelser. En ældre undersøgelse fra 2001 så på, hvordan DBT hjalp en lille gruppe kvinder med binge eating disorder. Af dem, der deltog i DBT, var 89 procent stoppet helt med overspisning efter behandling.
Bundlinjen
DBT er en type terapi, der ofte bruges til at reducere symptomer på BPD, men den har også nogle andre anvendelser.
Hvis du ofte befinder dig i følelsesmæssig nød og ønsker at lære nogle nye mestringsstrategier, kan DBT være et godt valg for dig.
Discussion about this post