Ekspert Q&A: Forståelse af Restless Leg Syndrome

Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine tegn og symptomer?

I øjeblikket antages det, at årsagen er et lavt niveau af en neurotransmitter kaldet dopamin, der bruger jern som byggesten. Lavere niveauer af dopamin, eller medicin, der sænker det, forårsager de klassiske symptomer på ubehagelige følelser i benene (nogle gange arme) oftest om aftenen.

Er der andre mulige årsager?

Andre årsager kan være graviditet, visse antidepressiva, antihistaminer såsom Benadryl og nyresvigt. RLS har en genetisk komponent – det har en tendens til at køre i familier.

Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?

Den første og ofte bedste mulighed er massage. At massere benene hver aften hjælper med at forebygge symptomer det meste af tiden. Massage før søvn hjælper. Jeg anbefaler det som en førstelinjebehandling, før jeg overvejer medicin. Varme kompresser eller kolde kompresser kan hjælpe. Mine patienter, der bruger elektrisk massage (som dem til rygsmerter) får store fordele.

Det næste skridt er at udskifte medicin, der kan forværre symptomer såsom visse antidepressiva og antihistaminer. Hvis din læge finder, at du har lave niveauer af jern, kan det også hjælpe at erstatte det. Den sidste udvej er at bruge medicin lavet til at behandle rastløs
ben, og den gode nyhed er, at der er sket fremskridt med at finde ny medicin.

Er der nogle kosttilskud, der kan hjælpe?

Hvis du er lav i jern, ville et godt supplement være jern i et par måneder for at se, om det hjælper. Jern kan dog forårsage GI-forstyrrelser, så jeg anbefaler det kun til folk med lavt jernindhold. Magnesium undersøges lige nu som en behandling, men der er ikke nok data til at tilbyde det som en officiel behandling.

Hvilken medicin anbefaler du normalt? Hvad er de mulige bivirkninger?

Dopaminmedicin kan hjælpe, men kan af og til have den bivirkning, at kroppen vænner sig til det, hvis det tages i høje doser. En anden klasse medicin er relateret til gabapentin, en medicin, der historisk blev brugt til anfald. Der er nogle nye medikamenter såsom Neupro, et dopaminplaster, du placerer på din hud i stedet for at sluge som en pille. Horizant er en ny gabapentin/neurontin-relateret medicin, der kræver mindre justering af doser sammenlignet med ældre medicin.

Smertestillende midler virker ikke for RLS. Hvis de hjælper, har du sikkert noget andet. Jeg har haft mange mennesker til at tage håndkøbssøvnmidler. Benadryl er en ingrediens i de fleste af disse behandlinger og gør RLS-symptomer værre. Så tager de endnu højere doser, og det sætter en dårlig spiral i gang. Anden medicin, der gør det værre: dopaminantagonister, lithiumcarbonat, antidepressiva såsom tricykliske midler, SSRI’er (Paxil, Prozac osv.). Wellbutrin (buproprion) er et antidepressivt middel, der er en undtagelse og ikke har været det

vist sig at øge symptomerne på RLS.

Jeg har disse andre helbredstilstande. Hvordan kan jeg bedst håndtere dem sammen?

Hvis du også har depression, kan du være på medicin, der forværrer RLS-symptomer. Stop det ikke af dig selv, men spørg din læge, om en anden form for antidepressiv kan virke i stedet. Buproprion er et antidepressivt middel, der i nogle tilfælde kan hjælpe med RLS-symptomer.

Mennesker med RLS sover ikke så meget, og mindre søvn er forbundet med depression, diabetes og forhøjet blodtryk. Men det er svært at behandle forhøjet blodtryk uden også at løse søvnproblemet. Desværre ignoreres søvn ofte hos disse patienter.

Hvilke egenomsorgstrin vil sandsynligvis forbedre mine symptomer?

Det bedste selvplejetrin er at massere dine ben hver nat. Hvis du oplever, at symptomerne starter på et bestemt tidspunkt, f.eks. kl. 21.00, så massage mellem kl. 20.00 og 21.00. Nogle gange kan det bedst fungere at massere før symptomerne begynder.

Hjælper træning? Hvilken slags er bedst?

Øvelser, der involverer de berørte muskler, er bedst, men de bør ikke være for anstrengende. Selv gå og strække vil være godt nok.

Har du nogle hjemmesider, du anbefaler, hvor jeg kan få mere information? Hvor kan jeg finde en støttegruppe for mennesker med restless legs syndrom?

www.sleepeducation.org er et fantastisk websted drevet af American Academy of Sleep Medicine, der har information om RLS. Det kan hjælpe med at henvise dig til en lokal støttegruppe.