Laryngomalaci

Oversigt

Hvad er symptomerne på laryngomalaci?

Det vigtigste symptom på laryngomalaci er støjende vejrtrækning, også kendt som stridor. Det er en høj lyd, der høres, når dit barn inhalerer. For et barn født med laryngomalaci kan stridor være tydelig ved fødslen. I gennemsnit opstår tilstanden først, når babyer er to uger gamle. Problemet kan forværres, når barnet ligger på ryggen, eller når det er ked af det og græder. Den støjende vejrtrækning har en tendens til at blive højere i de første måneder efter fødslen. Babyer med laryngomalaci kan også trække ind omkring halsen eller brystet, når de indånder (kaldet tilbagetrækninger).

En almindelig associeret tilstand er gastroøsofageal reflukslidelse (GERD), som kan forårsage et lille barn betydelig nød. GERD, som kan påvirke alle i alle aldre, opstår, når fordøjelsessyre bevæger sig op fra maven ind i spiserøret og forårsager smerte. Den brændende, irriterende fornemmelse er mere almindeligt kendt som halsbrand. GERD kan få et barn til at opstøde og kaste op og have problemer med at tage på i vægt.

Andre symptomer på mere alvorlig laryngomalaci omfatter:

• svært ved at spise eller amme
• langsom vægtøgning eller endda vægttab
• kvælning ved synkning

• aspiration (når mad eller væske kommer ind i lungerne)

• pause, mens du trækker vejret, også kendt som apnø

• bliver blå eller cyanose (forårsaget af lave iltniveauer i blodet)

Hvis du bemærker symptomer på cyanose, eller hvis dit barn holder op med at trække vejret i mere end 10 sekunder ad gangen, skal du straks tage på hospitalet. Hvis du også bemærker, at dit barn anstrenger sig for at trække vejret – for eksempel ved at trække i brystet og nakken – skal du behandle situationen som presserende og få hjælp. Hvis andre symptomer er til stede, så lav en aftale med dit barns børnelæge.

Hvad forårsager laryngomalaci?

Det er uklart, præcis hvorfor nogle børn udvikler laryngomalaci. Tilstanden opfattes som unormal udvikling af brusk i strubehovedet eller enhver anden del af stemmeboksen. Det kan være resultatet af en neurologisk tilstand, der påvirker stemmebåndets nerver. Hvis GERD er til stede, kan det gøre laryngomalaciens støjende vejrtrækning værre.

Laryngomalaci kan være en arvelig egenskab, selvom beviserne ikke er stærke for denne teori. Laryngomalaci er lejlighedsvis forbundet med visse arvelige tilstande, såsom gonadal dysgenese og Costello syndrom, blandt andre. Familiemedlemmer, der har et bestemt syndrom, har dog ikke nødvendigvis de samme symptomer, og de har heller ikke alle laryngomalaci.

Hvordan diagnosticeres laryngomalaci?

At identificere symptomer, såsom stridor, og notere, hvornår de sker, kan hjælpe dit barns læge med at stille en diagnose. I milde tilfælde kan en undersøgelse og tæt opfølgning være alt, hvad der er nødvendigt. For babyer med flere symptomer kan visse tests være nødvendige for officielt at identificere tilstanden.

Den primære test for laryngomalaci er en nasopharyngolaryngoskopi (NPL). En NPL bruger et meget tyndt scope udstyret med et lillebitte kamera. Kikkerten føres forsigtigt ned i et af dit barns næsebor til halsen. Lægen kan få et godt overblik over strubehovedets sundhed og struktur.

Hvis dit barn ser ud til at have laryngomalaci, kan lægen bestille andre tests, såsom røntgenbilleder af nakke og bryst og en anden test, der bruger et tyndt, oplyst skop, kaldet luftvejsfluoroskopi. En anden test, kaldet en funktionel endoskopisk evaluering af synke (FEES), udføres nogle gange, hvis der er betydelige synkeproblemer sammen med aspiration.

Laryngomalaci kan diagnosticeres som mild, moderat eller svær. Omkring 99 procent af spædbørn født med laryngomalaci har milde eller moderate typer. Mild laryngomalaci involverer støjende vejrtrækning, men ingen andre sundhedsproblemer. Det er normalt vokset fra inden for 18 måneder. Moderat laryngomalaci betyder normalt, at der er nogle problemer med fodring, opstød, GERD og milde eller moderate tilbagetrækninger i brystet. Alvorlig laryngomalaci kan omfatte problemer med fodring, såvel som apnø og cyanose.

Hvordan behandles laryngomalaci?

De fleste børn vil vokse fra laryngomalaci uden nogen behandling før deres anden fødselsdag, ifølge Children’s Hospital of Philadelphia.

Men hvis dit barns laryngomalaci forårsager fodringsproblemer, der forhindrer vægtøgning, eller hvis der opstår cyanose, kan det være nødvendigt at operere. Den standard kirurgiske behandling starter ofte med en procedure kaldet en direkte laryngoskopi og bronkoskopi. Det gøres på operationsstuen og involverer lægen ved at bruge specielle skoper, der giver et tæt kig på strubehovedet og luftrøret. Det næste trin er en operation kaldet en supraglottoplastik. Det kan gøres med en saks eller en laser eller en af ​​få andre måder. Operationen involverer at dele brusken i strubehovedet og epiglottis, vævet i halsen, der dækker luftrøret, når du spiser. Operationen går også ud på at reducere mængden af ​​væv lige over stemmebåndene en smule.

Hvis GERD er et problem, kan din læge ordinere en refluksmedicin for at hjælpe med at kontrollere mavesyreproduktionen.

Ændringer du kan foretage derhjemme

I milde eller moderate tilfælde af laryngomalaci behøver du og dit barn muligvis ikke at foretage nogen større ændringer i fodring, søvn eller anden aktivitet. Du bliver nødt til at holde øje med dit barn omhyggeligt for at sikre, at de spiser godt og ikke oplever nogen alvorlige symptomer på laryngomalaci. Hvis fodring er en udfordring, skal du muligvis gøre det oftere, da dit barn muligvis ikke får mange kalorier og næringsstoffer med hver fodring.

Du skal muligvis også hæve hovedet på din babys madras lidt for at hjælpe dem med at trække vejret lettere om natten. Selv med laryngomalaci er babyer stadig sikrest ved at sove på ryggen, medmindre andet anbefales af din børnelæge.

Kan det forebygges?

Selvom du ikke kan forhindre laryngomalaci, kan du muligvis hjælpe med at forhindre medicinske nødsituationer relateret til tilstanden. Overvej følgende strategier:

• Ved, hvilke tegn du skal kigge efter, når det kommer til fodring, vægtøgning og vejrtrækning.
• I det ualmindelige tilfælde, at din baby har apnø forbundet med deres laryngomalaci, skal du tale med din børnelæge om at bruge kontinuerlig positivt luftvejstryk (CPAP) terapi eller anden specifik behandling for apnø.
• Hvis din babys laryngomalaci forårsager symptomer, der kan berettige behandling, skal du finde en specialist med erfaring i behandling af laryngomalaci. Du skal muligvis gå online for at finde støttegrupper, der kan hjælpe eller prøve et nærliggende universitets medicinske skole. En specialist, der bor langt fra dig, kan muligvis kontakte din børnelæge på afstand.

Hvad er udsigterne?

Indtil dit barns strubehoved modnes, og problemet forsvinder, skal du være på udkig efter eventuelle ændringer i dit barns helbred. Mens mange børn vokser ud af laryngomalaci, kræver andre operation, og det gøres ofte før et barns første fødselsdag. Apnø og cyanose kan være livstruende, så tøv ikke med at ringe til 911, hvis dit barn nogensinde er i nød.

Heldigvis kræver de fleste tilfælde af laryngomalaci ikke operation eller andet end tålmodighed og ekstra omsorg for dit barn. Den støjende vejrtrækning kan være lidt forstyrrende og stressfremkaldende, indtil du ved, hvad der foregår, men at vide, at problemet burde løse sig selv, kan gøre det lettere.