Hvad er SERMS?
Selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM’er) er medicin, der både kan efterligne og blokere østrogens virkninger i forskellige væv. Det gør de ved at interagere med østrogenreceptorer i forskellige celler. SERM’er bruges ofte til at behandle østrogen-relaterede tilstande, såsom infertilitet, osteoporose og nogle typer brystkræft.
Nogle mennesker omtaler SERM’er som designer østrogen, fordi de kan tilbyde mange af østrogens fordele uden nogle af dets andre virkninger. For eksempel kan de hjælpe med at forhindre knogletab uden at stimulere livmoderslimhinden i livmoderen.
To af de mest almindelige SERM’er er tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) og raloxifen (Evista). Der er også flere andre, herunder lasofoxifen, bazedoxifen og clomiphenecitrat.
Fortsæt med at læse for at lære mere om typerne af SERM’er, og hvordan de virker til at behandle forskellige tilstande.
Hvad er fordelene?
SERM’er kan være gavnlige for mange forhold. Hver SERM fungerer dog forskelligt, så din læge vil hjælpe dig med at finde ud af, hvilken der fungerer bedst for dit helbred.
For osteoporose
Raloxifen er en almindelig SERM, der bruges til at hjælpe med at behandle osteoporose, fordi det efterligner østrogens gavnlige virkninger på knogletætheden. Undersøgelser tyder på, at det kan øge knogletætheden med 2 til 3 procent i den nedre rygsøjle og hofter. Raloxifen kan også reducere vertebrale frakturer med op til 50 procent og føre til et fald på 22 procent i andre større frakturer.
Bazedoxifen (FRAX) er en anden SERM, der ofte bruges til osteoporose og har virkninger svarende til raloxifens.
Til brystkræft
SERM’er, især tamoxifen, bruges ofte til at hjælpe med at behandle østrogenreceptor-positiv (ER-positiv) brystkræft. Denne type brystkræft involverer kræftceller, der har østrogenreceptorer ligesom normale brystceller. Når østrogen binder sig til receptorsteder i kræftceller, får det dem til at vokse.
Tamoxifen virker ved at sidde på østrogenreceptorerne i brystvæv. Dette forhindrer østrogen i at binde sig til kræftcellerne i brystet og få dem til at vokse. Samtidig virker det også som østrogen i knogler og livmoder, hvor det har positive effekter. Det er denne evne til at blokere østrogen i visse områder, mens den aktiveres i andre, der gør SERMs selektive.
At tage tamoxifen eller raloxifen kan endda reducere nogle kvinders risiko for at udvikle brystkræft i første omgang.
US Preventive Services Task Force (USPSTF) anbefaler visse risikoreducerende medicin til kvinder, der er asymptomatiske, med høj risiko for at udvikle brystkræft og med lav risiko for medicinbivirkninger.
Både tamoxifen og raloxifen kan bruges som forebyggende medicin af postmenopausale kvinder, der opfylder ovenstående kriterier. Tamoxifen kan også bruges af kvinder, der opfylder ovenstående kriterier, men som er præmenopausale (og mindst 35 år).
For andre forhold
De fleste SERM’er bruges af postmenopausale kvinder. Imidlertid kan en SERM kaldet clomiphene citrat (Clomid) hjælpe med at forårsage ægløsning hos præmenopausale kvinder, der beskæftiger sig med infertilitet. Det har en østrogenlignende effekt på hypofysen, hvilket øger gonadotropinaktiviteten. Dette øger mængden af follikelstimulerende hormon og luteiniserende hormon i æggestokkene, som begge spiller vigtige roller ved ægløsning og menstruation.
Nogle SERM-kombinationer, såsom bazedoxifen og konjugeret østrogen, kan også hjælpe med at reducere ubehagelige overgangsalderens symptomer, såsom vaginal tørhed og hedeture.
Er der nogen bivirkninger?
Hver type SERM kommer med sin egen liste over mulige bivirkninger. Sørg for at gennemgå alle potentielle bivirkninger med din læge, før du starter en ny SERM, så du ved, hvad du skal holde øje med.
Du kan opleve, at bivirkninger er mere mærkbare i de første tre til seks måneder, efter du tager stoffet.
Mens du tager raloxifen, kan du opleve:
- hedeture
- blodpropper
- hvidt udflåd fra skeden
- led- eller muskelsmerter
- følelser af depression
- hævelse i leddene
- søvnbesvær
- uforklarlig vægtøgning
Sjældnere bivirkninger af raloxifen omfatter:
- hoste blod op
- migræne
- stakåndet
Kontakt din læge med det samme, hvis du bemærker nogle af disse mere sjældne symptomer.
Mulige bivirkninger af tamoxifen omfatter:
- nedsat vandladning
- hedeture
- menstruationsændringer
- åndedrætsbesvær eller støjende vejrtrækning
- rødme i ansigt, hals, arme eller øvre bryst
- hudforandringer
- hævelse af fingre, hænder, fødder eller underben
- vægtændringer
- hvidt eller brunt udflåd fra skeden
Sjældnere tamoxifen bivirkninger omfatter:
- angst
- sløret syn
- brystsmerter
- gulsot
- hurtig hjerterytme
- overfladisk vejrtrækning
- svimmelhed
Fortæl din læge med det samme, hvis du bemærker nogen af disse symptomer, mens du tager tamoxifen.
Der er også nogle
Er de sikre for alle?
De fleste SERM’er er lavet til postmenopausale kvinder, hvis æggestokke ikke længere producerer østrogen. De anbefales ikke til kvinder, der er gravide eller ammer.
Fortæl din læge om eventuelle blodpropper eller blodpropper, du har. SERM’er kan øge din risiko for at udvikle nye og gøre eksisterende blodpropper værre. Du bør også fortælle dem om eventuelle nyre- eller leversygdomme. Disse kan forårsage højere koncentrationer af SERM’er i dit blod.
Du bør ikke bruge SERM’er, hvis du har nogen af følgende tilstande:
- kongestiv hjertesvigt
- hjerterytmeproblemer, såsom atrieflimren
- højt blodtryk
- slag
- forbigående iskæmisk anfald
Bundlinjen
SERM’er er unikke lægemidler, der både kan blokere og efterligne virkningerne af østrogen i forskellige dele af din krop. Dette gør dem til et værdifuldt værktøj til at hjælpe med at behandle tilstande som osteoporose og ER-positiv brystkræft. Selvom de kan forårsage nogle bivirkninger, opvejer deres fordele – såsom at reducere din risiko for brystkræft eller knoglebrud – ofte dem.
Discussion about this post