Hvorfor kan nyresygdom give diarré?

Nyresygdom påvirker din krop på mange måder ud over at filtrere blod. Når dine nyrer svigter, kæmper din krop for at opretholde normal kemisk balance, væskebalance og immunitet.

Her er de vigtigste grunde til, at nyresygdom kan forårsage diarré:

• Ændringer i kroppens kemi. Når nyrefunktionen falder, ophobes affaldsprodukter og syrer i blodbanen. Denne ubalance kan irritere fordøjelseskanalen, ændre tarmens bevægelser og føre til løs afføring eller diarré.
• Ændret immunsystem og infektionsrisiko. Fremskreden nyresygdom og behandlinger som immunosuppressiv medicin (bruges efter nyretransplantation) svækker dit immunforsvar. Svækket immunitet gør dig mere tilbøjelig til at få infektioner i tarmen. Tarminfektioner er en meget almindelig årsag til diarré. Fordi du har mindre beskyttelse mod bakterier i fordøjelseskanalen, kan bakterier og vira lettere forårsage diarré. En undersøgelse af mennesker, der fik en nyretransplantation, viste, at diarré var en hyppig komplikation på grund af infektioner og medicinens indvirkning på tarmen.
• Medicin mod nyresygdom. Nogle lægemidler, du tager til behandling af nyresygdom eller efter en nyretransplantation, kan irritere dine tarme. Medicin, der undertrykker immunforsvaret, eller antibiotika kan forstyrre de normale bakterier i tarmen. Denne forstyrrelse fører ofte til diarré.
• Tarmproblemer i forbindelse med nyresvigt. Nyresvigt ændrer, hvordan næringsstoffer, vand og elektrolytter bevæger sig gennem dine tarme. Når tarmene ikke absorberer vand og salte effektivt, bliver afføringen løs og vandig.
• Infektioner og bakterielle årsager hos dialysepatienter. Personer, der er i langtidsdialyse eller lige er begyndt på dialyse, får oftere diarré, når de også har bakterielle infektioner. Disse infektioner kan omfatte en bred vifte af organismer, der forårsager diarré.

Hvor ofte forårsager nyresygdom diarré?

Diarré er ikke et almindeligt symptom på nyresygdom. Men det sker nogle gange i nogle grupper:

1. Mennesker med fremskreden nyresvigt, der starter dialyse. I en undersøgelse af 243 personer, der lige var begyndt på hæmodialyse (en form for dialyse, der bruges, når nyrerne ikke længere fungerer godt), havde ca. 19 % diarré i mere end to dage. Disse mennesker var mere tilbøjelige til at have infektioner eller tage antibiotika eller steroidmedicin på det tidspunkt. Noget forskning tyder på, at antallet af diarréer varierer efter stadiet af nyresygdommen (f.eks. stadie 3 versus stadie 5), hvor mere alvorlige stadier har højere frekvenser, men de nøjagtige tal varierer efter undersøgelse og patientpopulation. I nogle sammenfatninger kan mild diarré forekomme hos 10 % af patienterne i moderate stadier og hos 19 % af patienterne i slutstadiet af nyresvigt.
2. Mennesker, der har fået en nyretransplantation. Blandt nyretransplanterede er diarré en meget almindelig komplikation, fordi de tager medicin, der svækker immunforsvaret og øger risikoen for infektioner i tarmen.
3. Mennesker med kronisk nyresygdom. Hos mennesker med kronisk nyresygdom, der endnu ikke er i dialyse, forekommer diarré også. Diarré er generelt mindre hyppig end forstoppelse, men stadig almindelig nok til, at læger anerkender gastrointestinale symptomer som en del af sygdommens effekt på kroppen.

Hvorfor kan diarré være et farligt problem for mennesker med nyresygdom?

Hvis du har en nyresygdom og får diarré, er det ikke bare ubehageligt – det kan være farligt.

• Væsketab og dehydrering. Diarré får dig til at miste en masse vand og salte. Når du mister for meget væske, kan dit blodtryk falde, og blodgennemstrømningen til dine nyrer kan falde. Denne nedsatte blodgennemstrømning kan skade din nyrefunktion yderligere og føre til akut nyreskade, hvor dine nyrer pludselig arbejder mindre effektivt. En undersøgelse af voksne, der blev indlagt på grund af diarré, viste, at ca. 1 ud af 10 personer udviklede akut nyreskade, og risikoen var endnu højere hos personer med kronisk nyresygdom.
• Ubalance i elektrolytter. Dine nyrer hjælper normalt med at holde niveauet af vigtige mineraler (som kalium og natrium) i balance. Når du har diarré, mister du hurtigt disse mineraler. Med allerede svækkede nyrer er du mindre i stand til at korrigere disse ubalancer, og der kan opstå alvorlige problemer som uregelmæssig hjerterytme, muskelsvaghed og forvirring.

Hvad du skal gøre, når nyresygdom forårsager diarré

Hvis du har en nyresygdom og får diarré, kan du læse her, hvad du skal gøre:

1. Hold nøje øje med dine symptomer. Vær opmærksom på, hvor ofte du har løs afføring, hvor længe diarréen varer, og om du har blod eller slim i afføringen. Hyppig afføring (mere end 3 gange om dagen), der fortsætter i mere end en dag eller to, er et advarselstegn.

2. Drik nok væske. Fordi du er i risiko for dehydrering, bør du drikke nok væske til at erstatte det, du mister. Men væskebehovet varierer med dit nyrestadie og din behandlingsplan. Øg ikke dit væskeindtag uden råd fra din læge, hvis du er i dialyse, eller hvis din læge har bedt dig om at begrænse væskeindtaget.

3. Balancer elektrolytterne. Spørg din læge, hvilke væsker der er sikre. Nogle orale rehydreringsopløsninger eller elektrolytdrikke kan hjælpe med at erstatte tabte mineraler, men ikke alle er sikre for dig, hvis dine nyrer ikke fungerer godt.

4. Kontakt hurtigt dit sundhedsteam. Kontakt din læge, hvis din diarré varer mere end 24 til 48 timer, hvis du ikke kan holde væsken nede, eller hvis du har tegn på dehydrering (svimmelhed, mørk urin, forvirring). Du kan få brug for tests for at finde en infektion eller anden årsag.

5. Gennemgå din medicin. Fortæl din læge om al den medicin og de kosttilskud, du tager. Noget medicin kan bidrage til diarré eller skal justeres.

6. Behandl underliggende infektioner. Hvis din diarré skyldes en bakterie- eller virusinfektion, kan din læge ordinere specifikke behandlinger. Det er især vigtigt, hvis du har et nedsat immunforsvar efter en nyretransplantation.

7. Søg akut lægehjælp ved alvorlige symptomer. Hvis du får meget høj feber, blod i afføringen, tegn på dehydrering, der ikke bliver bedre, eller alvorlig svaghed, skal du søge akut lægehjælp eller tage på hospitalet med det samme.