Ektopisk graviditet

Årsagen til en ektopisk graviditet er ikke altid klar. I nogle tilfælde er følgende forhold blevet forbundet med en ektopisk graviditet:

• betændelse og ardannelse i æggelederne fra en tidligere medicinsk tilstand, infektion eller operation
• hormonelle faktorer
• genetiske abnormiteter
• fødselsdefekt
• medicinske tilstande, der påvirker formen og tilstanden af ​​æggelederne og reproduktive organer

Din læge kan muligvis give dig mere specifik information om din tilstand.

Alle seksuelt aktive kvinder har en vis risiko for en ektopisk graviditet. Risikofaktorer stiger med et af følgende:

• moderens alder på 35 år eller ældre
• anamnese med bækkenkirurgi, abdominal kirurgi eller flere aborter
• historie med bækkenbetændelse (PID)
• historie med endometriose
• undfangelse fandt sted på trods af tubal ligering eller intrauterin enhed (IUD)
• undfangelse hjulpet af fertilitetsmedicin eller -procedurer
• rygning
• historie med ektopisk graviditet
• historie med seksuelt overførte sygdomme (STD’er), såsom gonoré eller klamydia
• har strukturelle abnormiteter i æggelederne, der gør det svært for ægget at rejse

Tal med din læge, hvis du har nogen af ​​ovenstående risikofaktorer. Du kan arbejde med din læge eller en fertilitetsspecialist for at minimere risikoen for fremtidige graviditeter uden for livmoderen.

Kvalme og brystømhed er almindelige symptomer i både ektopisk og livmodergraviditeter. Følgende symptomer er mere almindelige i en ektopisk graviditet og kan indikere en medicinsk nødsituation:

• skarpe bølger af smerte i maven, bækkenet, skulderen eller nakken
• stærke smerter, der opstår på den ene side af maven
• let til kraftig vaginal pletblødning eller blødning
• svimmelhed eller besvimelse
• rektalt tryk

Du bør kontakte din læge eller søge øjeblikkelig behandling, hvis du ved, at du er gravid og har nogen af ​​disse symptomer.

Hvis du har mistanke om, at du kan have en ektopisk graviditet, skal du straks kontakte din læge. Ektopiske graviditeter kan ikke diagnosticeres fra en fysisk undersøgelse. Din læge kan dog stadig udføre en for at udelukke andre faktorer.

Et andet skridt til diagnose er en transvaginal ultralyd. Dette indebærer, at du indsætter et specielt tryllestav-lignende instrument i din vagina, så din læge kan se, om der er en svangerskabssæk i livmoderen.

Din læge kan også bruge en blodprøve til at bestemme dine niveauer af hCG og progesteron. Det er hormoner, der er til stede under graviditeten. Hvis disse hormonniveauer begynder at falde eller forblive de samme i løbet af et par dage, og en svangerskabssæk ikke er til stede i en ultralyd, er graviditeten sandsynligvis ektopisk.

Hvis du har alvorlige symptomer, såsom betydelig smerte eller blødning, er der muligvis ikke tid nok til at gennemføre alle disse trin. Æggelederen kan briste i ekstreme tilfælde, hvilket forårsager alvorlig indre blødning. Din læge vil derefter udføre en akut operation for at give øjeblikkelig behandling.

Ektopiske graviditeter er ikke sikre for moderen. Desuden vil embryonet ikke være i stand til at udvikle sig til termin. Det er nødvendigt at fjerne embryonet så hurtigt som muligt for moderens umiddelbare helbred og langsigtede fertilitet. Behandlingsmulighederne varierer afhængigt af placeringen af ​​den ektopiske graviditet og dens udvikling.

Medicin

Din læge kan beslutte, at umiddelbare komplikationer er usandsynlige. I dette tilfælde kan din læge ordinere flere lægemidler, der kan forhindre, at den ektopiske masse brister. Ifølge AAFP er en almindelig medicin til dette methotrexat (Rheumatrex).

Methotrexat er et lægemiddel, der stopper væksten af ​​hurtigt delende celler, såsom cellerne i den ektopiske masse. Hvis du tager denne medicin, vil din læge give dig den som en indsprøjtning. Du bør også tage regelmæssige blodprøver for at sikre, at lægemidlet er effektivt. Når den er effektiv, vil medicinen forårsage symptomer, der ligner abort. Disse omfatter:

• kramper
• blødende
• passage af væv

Yderligere operation er sjældent nødvendig efter dette sker. Methotrexat bærer ikke de samme risici for æggelederskader, som følger med operation. Du vil dog ikke være i stand til at blive gravid i flere måneder efter at have taget denne medicin.

Kirurgi

Mange kirurger foreslår at fjerne embryonet og reparere eventuelle indre skader. Denne procedure kaldes en laparotomi. Din læge vil indsætte et lille kamera gennem et lille snit for at sikre, at de kan se deres arbejde. Kirurgen fjerner derefter embryonet og reparerer eventuelle skader på æggelederen.

Hvis operationen ikke lykkes, kan kirurgen gentage en laparotomi, denne gang gennem et større snit. Din læge skal muligvis også fjerne æggelederen under operationen, hvis den er beskadiget.

Hjemmepleje

Din læge vil give dig specifikke instruktioner vedrørende pleje af dine snit efter operationen. De vigtigste mål er at holde dine snit rene og tørre, mens de heler. Tjek dem dagligt for infektionstegn, som kan omfatte:

• blødning, der ikke stopper
• overdreven blødning
• ildelugtende dræning fra stedet
• varm at røre ved
• rødme
• hævelse

Du kan forvente lidt vaginal blødning og små blodpropper efter operationen. Dette kan ske op til seks uger efter din procedure. Andre egenomsorgsforanstaltninger, du kan tage, omfatter:

• løft ikke noget tungere end 10 pund
• drik masser af væske for at forhindre forstoppelse

• bækkenhvile, hvilket betyder at afholde sig fra samleje, brug af tamponer og udskylning

• hvile så meget som muligt den første uge efter operationen, og øg derefter aktiviteten i de næste uger som tolereret

Fortæl altid din læge, hvis dine smerter øges, eller du føler noget er ud over det sædvanlige.

Forudsigelse og forebyggelse er ikke mulig i alle tilfælde. Du kan muligvis reducere din risiko gennem god vedligeholdelse af reproduktiv sundhed. Få din partner til at bære kondom under sex og begræns antallet af seksuelle partnere. Dette reducerer din risiko for kønssygdomme, som kan forårsage PID, en tilstand, der kan forårsage betændelse i æggelederne.

Oprethold regelmæssige besøg hos din læge, herunder regelmæssige gynækologiske undersøgelser og regelmæssige STD-screeninger. At tage skridt til at forbedre dit personlige helbred, såsom at holde op med at ryge, er også en god forebyggende strategi.

De langsigtede udsigter efter en graviditet uden for livmoderen afhænger af, om den forårsagede fysisk skade. De fleste mennesker, der har graviditet uden for livmoderen, fortsætter med at have sunde graviditeter. Hvis begge æggeledere stadig er intakte, eller endda kun den ene, kan ægget befrugtes som normalt. Men hvis du har et allerede eksisterende reproduktivt problem, kan det påvirke din fremtidige fertilitet og øge din risiko for fremtidig graviditet uden for livmoderen. Dette er især tilfældet, hvis det allerede eksisterende reproduktive problem tidligere har ført til en ektopisk graviditet.

Kirurgi kan give ar i æggelederne, og det kan gøre fremtidige graviditeter uden for livmoderen mere sandsynlige. Hvis det er nødvendigt at fjerne den ene eller begge æggeledere, skal du tale med din læge om mulige fertilitetsbehandlinger. Et eksempel er in vitro-befrugtning, der involverer implantation af et befrugtet æg i livmoderen.

Tab af graviditet, uanset hvor tidligt det er, kan være ødelæggende. Du kan spørge din læge, om der er tilgængelige støttegrupper i området til at yde yderligere støtte efter tab. Pas på dig selv efter dette tab gennem hvile, spise sund mad og motion, når det er muligt. Giv dig selv tid til at sørge.

Husk, at mange kvinder fortsætter med at have sunde graviditeter og babyer. Når du er klar, så tal med din læge om, hvordan du kan sikre, at din fremtidige graviditet er sund.