11 ting at vide om brug af prævention og antidepressiva

Hvilke præventionsmetoder taler vi om?

En række hormonelle præventionsmetoder kan interagere med nogle lægemidler, der bruges til at behandle depression. Dette omfatter:

• pille
• implantat
• lappe
• vaginal ring

Det ser dog ud til, at der ikke er nogen effekt, når du bruger en intrauterin enhed (IUD) eller svangerskabsforebyggende skud.

Kan det ene reducere effektiviteten af ​​det andet?

“Den gode nyhed er, at der er ingen kendte interaktioner mellem almindeligt ordinerede antidepressiva og forskellige præventionsmetoder,” forklarer Dr. Deborah Lee, en seksuel og reproduktiv sundhedsspecialist for Dr. Fox Online Doctor and Pharmacy.

“Disse antidepressiva inkluderer serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er), såsom fluoxetin, citalopram, escitalopram og sertralin, og serotonin-norepinephrin-genoptagelseshæmmere (SNRI’er), såsom venlafaxin og duloxetin.”

Det betyder, at nogen af ​​ovenstående antidepressiva ikke bør påvirke effektiviteten af ​​din prævention.

Der kan dog være interaktioner med tricykliske antidepressiva (TCA’er), som amitriptylin eller nortriptylin, “som er meget mindre almindeligt ordineret i disse dage,” siger Lee.

Tilsvarende har interaktioner mellem prævention og monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere), såsom phenelzin og tranylcypromin, og perikon – et naturlægemiddel, der bruges til at behandle depression – blevet noteret.

“Når du tager præventionshormoner, nedbrydes disse produkter dagligt af dine leverenzymer og udskilles derefter fra kroppen,” forklarer Lee.

”Leverenzym-inducerende lægemidler, såsom perikon, stimulerer leverenzymerne til at blive mere aktive, hvilket fører til et fald i niveauet af præventionshormoner i blodbanen.

“Disse lave niveauer af østrogen og progesteron kan være utilstrækkelige til at stoppe din ægløsning, og dette øger derefter risikoen for en uplanlagt graviditet.”

De eneste former for prævention, der ikke påvirkes, er spiral og skud.

Hvis du tager perikon, skal du vide, at du bliver nødt til at bruge en ikke-hormonel form for prævention, såsom kondomer, indtil 28 dage efter, at du er stoppet med midlet.

Der er dog ikke meget forskning i, om prævention kan påvirke antidepressiv effektivitet. Som Lee siger, “virkningen af ​​at tage reproduktive hormoner på SSRI’er er kompleks og ikke godt forstået.”

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)der er ikke noget bevis at antyde, at brug af hormonelle præventionsmidler er forbundet med ændringer i SSRI-effektiviteten. CDC bemærker dog, at de nuværende beviser er begrænsede.

Kan de forværre hinandens bivirkninger?

For de antidepressiva, der ikke ser ud til at interagere med prævention – SSRI’erne og SNRI’erne – burde der ikke være forskel på bivirkninger.

Men TCA’er og MAO-hæmmere, der bruges sammen med hormonelle præventionsmidler, kan føre til antidepressive bivirkninger.

At tage perikon og en p-pille kan også resultere i bivirkninger, såsom menstruationsforstyrrelser og blødning mellem menstruationerne.

Igen skal der forskes mere i, hvorfor dette kan forekomme.

Er der nogen positive effekter – kan det ene forbedre det andet?

Mærkeligt nok kan der også være positive effekter. Men der er modstridende beviser.

EN 2007 undersøgelse fandt, at personer med svær depressiv lidelse, der tog kombinerede hormonelle præventionsmidler, var signifikant mindre deprimerede end dem, der ikke fik hormonbehandling.

Og, siger Lee, “forskningsundersøgelser på det injicerbare præventionsmiddel Depo Provera, har plasteret, vaginalringen, implantatet, spiralen og spiralen ikke vist nogen negativ sammenhæng mellem brugen af ​​disse metoder og dårligt humør.”

Men en anmeldelse fra 2019 sagde, at det var sandsynligt, at hormonel prævention kan have negative humørrelaterede bivirkninger hos mennesker med en historie med depressive episoder.

Dette er endnu et område, der kræver yderligere studier.

Hvorfor har jeg ikke hørt om forholdet mellem de to før?

Der er to hovedårsager: Der er ikke meget forskning i det, og det bliver sjældent diskuteret i sundhedsaftaler.

Lee fremhæver en 2015 anmeldelse om mental sundhed og prævention offentliggjort i American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Forfatterne “påpeger, at mental sundhed til dato ikke er blevet prioriteret nok i forbindelse med præventionsområdet, og der er mange forskningshuller,” siger hun.

En af de største undersøgelser ind i sammenhængen mellem prævention og depression dukkede op i 2016. Den fandt en sammenhæng mellem alle former for hormonel prævention og en diagnose af depression.

Så hvorfor er der ikke mange flere undersøgelser?

“Der er særlige problemer forbundet med at køre mental sundhed forsøg,” siger Lee. “Typisk er forsøgene svære at rekruttere til, hovedsageligt på grund af stigmatiseringen, der stadig er forbundet med en diagnose af en psykisk lidelse.”

Plus, tilføjer hun, “forskning i kvinders sundhed har længe været understuderet og underfinansieret.”

Dette er ikke hjulpet af det faktum, at depression “kan blive overset eller ikke engang anerkendt i en travl seksuel sundhedsklinik.”

Hvordan ved du, om det vil have en positiv eller negativ effekt?

Hver person har forskellige hormonniveauer og kropslige reaktioner, så det er svært at sige med sikkerhed.

“Der er ingen måde at forudsige, hvordan du vil føle på begge,” siger Lee. “Den eneste måde at vide det på er at prøve.”

Der er dog et par pointer at holde sig til.

For det første siger Lee, “det er altid vigtigt at tjekke omhyggeligt, om det er sikkert at tage almindelig medicin samtidig med at bruge hormonel prævention.”

Så er det bedst at introducere et nyt lægemiddel ad gangen. “Hvis du ellers begynder på to eller flere lægemidler på samme tid, kan det være svært, hvis du får bivirkninger at vide, hvilken der er synderen.”

Almindelige svangerskabsforebyggende bivirkninger omfatter:

• hovedpine
• kvalme
• ømhed i brystet

Med antidepressiva kan bivirkninger variere. Nogle bivirkninger omfatter:

• hovedpine
• svimmelhed
• døsighed

Lee tilføjer, at de fleste bivirkninger af p-piller “er milde og forsvinder inden for et par måneder efter start.”

Bivirkninger fra antidepressiva “vil også sandsynligvis forbedres med tiden.”

Hvad kan du gøre for at hjælpe med at regulere dette?

Den bedste ting at gøre er at tale med en læge eller anden sundhedsperson, før du tager både prævention og antidepressiva.

Vær åben med dem om al den medicin, du tager, enhver historie med psykiske lidelser, og hvordan du har det i øjeblikket.

De kan så anbefale enten en form for prævention eller et antidepressivt middel, der passer bedst til dig.

Når du har startet begge former for medicin, råder Lee til at føre dagbog og skrive, hvordan du har det i den hver dag, inklusive eventuelle nye symptomer.

Hvis der opstår bivirkninger, “betyder det, at du har skriftligt bevis som bevis for at vise lægen.”

De kan ændre doseringer, diskutere ændring af metoder og se, om ikke-farmakologiske terapier kan hjælpe.

Er der andre mentale eller følelsesmæssige bivirkninger at overveje?

Både prævention og antidepressiva kan komme med andre følelsesmæssige bivirkninger end depression. Prøv at føre en dagbog over, hvordan du har det, og søg en læge, hvis du er bekymret.

De kan anbefale at ændre din dosis eller skifte til en ny medicin eller prævention, der har mindre chance for at forårsage følelsesmæssige virkninger.

I en 2004 anmeldelse af flere undersøgelser havde brugere af hormonelle præventionsmidler højere forekomst af følgende følelsesmæssige virkninger:

• depression
• angst
• neurose
• tvang
• vrede

Gennemgangsforfatterne bemærkede, at det var umuligt at sige, om disse virkninger var direkte forårsaget af hormonel prævention på grund af manglende forskning.

Omvendt, a 2016 anmeldelse fandt ud af, at de fleste mennesker, der brugte kombinerede metoder, såsom den kombinerede pille eller plaster, oplevede positive eller ingen humørrelaterede effekter.

Men du vil finde humørsvingninger opført som en mulig bivirkning af p-pille- og ringproducenter.

Med antidepressiva har nogle brugere rapporteret om selvmordstanker og følelsesløs følelsesløshed.

En undersøgelse fra 2014 af mere end 1.800 mennesker, der tog antidepressiva, viste, at over halvdelen af ​​de 18 til 25-årige havde selvmordsfornemmelser.

Og over halvdelen af ​​de samlede deltagere sagde, at de ikke følte sig som sig selv, med 42 procent rapporterede en “reduktion i positive følelser.”

Selvmordstanker er mere almindeligt forbundet med SSRI-antidepressiva, men de kan være en bivirkning af enhver form.

Som ovenstående undersøgelse antydede, er der større risiko med yngre mennesker. Plus, bivirkninger er mere sandsynlige, når du først begynder at tage antidepressiva eller ændre din dosis.

Hvis du begynder at opleve følelsesmæssige forandringer eller selvmordstanker, skal du straks kontakte en sundhedsperson.

Brug også støtte fra familie og venner – de begynder måske at bemærke ændringer, før du gør det.

Ville det gøre en forskel at bytte præventionsmetoder eller antidepressiva?

Skift til en kombination, der vides at have nul interaktioner kan hjælpe hvis du f.eks. får ordineret TCA’er, MAO-hæmmere eller tager perikon.

“Hvis du er meget tilfreds med din prævention, har været på den engang og virkelig ikke ønsker at ændre den, vil jeg foreslå at bytte antidepressivum,” siger Lee. “Det afhænger dog af hver persons situation og de specifikke bivirkninger, de oplever.”

Hvis du er interesseret i at se, om dine bivirkninger skyldes dit præventionsmiddel eller antidepressiva, kan du prøve at skifte til den ikke-hormonelle kobberspiral og fortsætte med dit normale antidepressivum for at se, om dine symptomer forbedres.

“Tid er et værktøj,” bemærker Lee. “Det tager normalt 4 til 6 uger for medicin og hormoner at være helt ude af dit system, så vent altid omkring 3 måneder efter bytte, før du beslutter dig for, om tingene er bedre eller værre.”

Husk: Hvis du vil forhindre graviditet, skal du tale med en sundhedspersonale, før du stopper prævention.

Hvad hvis du vil stoppe helt med hormonel prævention?

Nogle former for prævention, som p-piller, kan stoppes med det samme, selvom det kan være bedst at vente til slutningen af ​​pakken eller cyklussen for at hjælpe med at undgå uregelmæssige blødninger og forudsige din næste menstruation.

Andre, som implantatet og spiralen, kræver en læge eller anden sundhedsperson for at fjerne dem.

I de fleste tilfælde forlader hormonerne din krop i løbet af få dage. Det betyder, at du skal bruge en ikke-hormonel form for prævention eller en barrieremetode, som f.eks. kondomer, med det samme, hvis du vil forhindre graviditet.

I tilfælde af skuddet kan præventionseffekterne vare meget længere – omkring 3 måneder.

Desværre oplever nogle mennesker bivirkninger som følge af, at de ikke har prævention. Menstruationsforandringer er almindelige og kan komme i form af uregelmæssige menstruationer, pletblødninger og lettere eller kraftigere blødninger.

Tilstande, som du oplevede før du startede prævention, såsom acneudbrud, kan også dukke op igen. På den anden side bør eventuelle negative bivirkninger af dit hormonelle præventionsmiddel forsvinde.

Hvis du synes, at ændringerne er svære at håndtere eller ikke har haft en regelmæssig menstruation 3 måneder efter, at du er stoppet, skal du kontakte en sundhedspersonale for at få råd.

Bundlinjen

Der er stadig meget at lære om forholdet mellem prævention og antidepressiva.

Indtil videre er du sikker på at tage de mere moderne antidepressiva, såsom SSRI’er og SNRI’er, med enhver form for prævention.

Men uanset hvilken kombination du vælger, søg altid råd fra en sundhedspersonale, før du starter, skifter eller stopper medicin.

Lauren Sharkey er en UK-baseret journalist og forfatter med speciale i kvindespørgsmål. Når hun ikke forsøger at finde en måde at forvise migræne på, kan hun blive fundet ved at afdække svarene på dine lurende sundhedsspørgsmål. Hun har også skrevet en bog, der profilerer unge kvindelige aktivister over hele kloden og er i øjeblikket ved at opbygge et fællesskab af sådanne modstandere. Fang hende Twitter.