Sammenligning af behandlingsmuligheder for svær RA

Om reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun sygdom. Det betyder, at immunsystemet angriber en del af sin egen krop. For dem med RA angriber immunsystemet slimhinden i leddene, normalt i hænder og fødder. Symptomerne omfatter stive, hævede og smertefulde led.

RA er en progressiv lidelse, så den kan forværres og spredes til andre områder af kroppen, herunder andre led og større organer. Der er i øjeblikket ingen kur mod RA, men der er flere effektive behandlingsmuligheder.

Behandlingsmuligheder

De tre primære behandlingsmuligheder for svær og fremskreden RA omfatter NSAIDS, kortikosteroider eller sygdomsmodificerende antigigtmidler. Disse lægemidler kan hjælpe med at ændre, hvordan immunsystemet fungerer, hvilket resulterer i langsommere hudcellevækst og reduceret inflammation.

Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler omfatter ikke-biologiske eller biologiske lægemidler.

Ikke-biologiske lægemidler omfatter methotrexat, cyclosporin, hydroxychloroquin, sulfasalazin og leflunomid.

Biologiske stoffer, der i øjeblikket er tilgængelige inkluderer:

• infliximab
  (Remicade)
• adalimumab
  (Humira)
• etanercept
  (Enbrel)
• golimumab
  (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra
  (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept
  (Orencia)
• rituximab
  (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARDs

Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler, kendt som DMARDs, er sædvanligvis førstelinjebehandlingen i kombination med et NSAID eller steroid mod RA. Disse lægemidler er effektive til at bremse udviklingen af ​​sygdommen, så de ordineres ofte, så snart en diagnose er stillet. Nogle gange er de endda startet, før diagnosen er bekræftet. Selvom DMARDs er meget effektive, kan det tage flere uger eller endda måneder, før de begynder at træde i kraft. Derfor starter læger også dem i kombination med et NSAID eller steroid til symptomløsning.

DMARD’er virker ved at undertrykke immunresponset, hvilket hjælper med at reducere inflammation. På grund af den måde, de ændrer sygdomsforløbet på, hjælper de med at forhindre permanent ledskader og andre komplikationer af RA.

Adskillige forskellige lægemidler udgør denne klasse, og hver har sit eget niveau af effektivitet og bivirkninger. Det mest almindeligt anvendte lægemiddel er methotrexat (Trexall), men at finde ud af, hvilken der er den mest effektive for dig, kan ende med at blive et tilfælde af forsøg og fejl.

Håndkøbsmedicin

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, almindeligvis kaldet NSAID’er, kan anbefales sammen med receptpligtig behandling. Disse omfatter medicin, du sandsynligvis har derhjemme, såsom ibuprofen (Motrin og Advil) og naproxen (Aleve). Disse lægemidler virker godt til at lindre akutte smerter og betændelse. De påvirker ikke progressionen af ​​RA eller forhindrer langvarig ledskader eller andre komplikationer.

Biologi

Biologiske terapier eller biologiske lægemidler er en ny type DMARD, men de er anderledes nok til at blive sat i en klasse for sig selv. I modsætning til traditionelle DMARD’er, som påvirker hele immunsystemet, retter biologiske lægemidler sig mod specifikke proteiner, der påvirker immunresponset. En type er gensplejset til at blokere et protein kaldet cytokin, en slags budbringer, der fortæller immunsystemet at reagere. En anden type retter sig mod et protein kaldet tumornekrosefaktor (TNF), som øger inflammation.

Biologiske lægemidler kan virke mindre bekvemme end andre DMARD’er, fordi de skal injiceres i medicinske omgivelser over en periode på flere timer. Men dette kan blive mere bekvemt, da doser normalt kun gives en gang om måneden.

Generelt anbefales biologiske lægemidler kun til dem, der ikke har reageret godt på ikke-biologiske DMARD’er, eller til dem, der ikke kan tage ikke-biologiske DMARD’er. I mange tilfælde gives både biologiske lægemidler og traditionelle DMARD’er i kombination, ofte sammen med NSAID’er.

Bivirkninger

Traditionelle DMARD’er og biologiske lægemidler kan have en vaskeliste over bivirkninger, men alligevel tolererer de fleste stofferne godt. Men på grund af den måde, de undertrykker immunsystemet, medfører begge typer lægemidler en øget risiko for infektion. Tal med din læge om vaccinationer for at forhindre helvedesild, lungebetændelse og andre sygdomme.

Hver DMARD har forskellige bivirkninger, så du bør diskutere bivirkningsprofilerne for hvert lægemiddel, du får ordineret, med din læge. Nogle almindelige reaktioner omfatter:

• svimmelhed
• dårlig mave
• udslæt
• hovedpine

Biologiske lægemidler vil generelt have de samme bivirkninger sammen med et par ekstrafunktioner som:

• hudreaktioner ved
  injektionssted
• ondt i halsen
• hvæsen
• højt blodtryk
  under infusionen
• smerte, hvor skuddet var
  givet

Visse medicin kan også have mere alvorlige bivirkninger. Din læge vil måske overvåge din lever- og nyrefunktion, blodtryk og dit hjerte og lunger. Det er meget vigtigt, at du ikke stopper med at tage din medicin uden at tale med din læge. Aftal en aftale for at drøfte eventuelle bekymringer omkring din behandling. Fordelene ved DMARD’er og biologiske lægemidler opvejer typisk enhver risiko, og de fleste bivirkninger kan behandles eller aftage af sig selv.