Introduktion
Smerter fra fibromyalgi kan have en alvorlig indvirkning på din livskvalitet, hvilket gør selv normale opgaver vanskelige.
To muskelafslappende midler kaldet Zanaflex og Flexeril er blandt de lægemidler, der bruges til at behandle fibromyalgi. Disse lægemidler er ikke godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af fibromyalgi, men begge er almindeligvis ordineret som en off-label medicin. Lær, hvordan de sammenligner.
Lægemiddelfunktioner
Flexeril var et populært mærkenavn for lægemidlet cyclobenzaprin. Selvom mærket Flexeril ikke længere er tilgængeligt, bruger mange læger stadig dets navn til at henvise til cyclobenzaprin.
Cyclobenzaprin behandler sandsynligvis fibromyalgi ved at øge virkningerne af noradrenalin, et stof i din hjerne og rygmarv, der hjælper med at reducere smertesignaler.
Zanaflex er varemærket for lægemidlet tizanidin. Det menes at virke ved at binde sig til en receptor eller et protein i hjernen kaldet alfa-2-receptoren, som reducerer frigivelsen af stof P i din hjerne og rygmarv. Stof P er et kemikalie, der hjælper med at øge smertesignaler til og fra hjernen.
Begge disse lægemidler virker til at behandle fibromyalgismerter og mindske muskelspasmer.
Tabellen nedenfor opsummerer andre lægemiddelegenskaber for både tizanidin og cyclobenzaprin.
| Mærker | Zanaflex | Flexeril (Amrix)* |
| Hvad er det generiske navn? | tizanidin | cyclobenzaprin |
| Er en generisk version tilgængelig? | Ja | Ja |
| Hvad behandler det? | fibromyalgi smerter | fibromyalgi smerter |
| Hvilke former kommer det i? | oral kapsel, oral tablet | oral tablet, oral kapsel med forlænget frigivelse |
| Hvilke styrker kommer dette lægemiddel i? | oral tablet: 2 mg, 4 mg; oral kapsel: 2 mg, 4 mg, 6 mg | oral tablet: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg; oral kapsel med forlænget frigivelse: 15 mg, 30 mg |
| Hvordan opbevarer jeg det? | Ved kontrolleret rumtemperatur mellem 59°F og 86°F (15°C og 30°C) | ved kontrolleret rumtemperatur mellem 59°F til 86°F (15°C til 30°C) |
| Er der risiko for abstinenser med dette lægemiddel? | Ja | Ja |
| Har dette lægemiddel potentiale for misbrug? | Ja | Ja |
* Cyclobenzaprin sælges ikke længere under varemærket Flexeril.
Risiko for alkohol, abstinenser, misbrug
Drik ikke alkohol, mens du bruger enten tizanidin eller cyclobenzaprin. At drikke alkohol med begge stoffer kan forårsage alvorlig døsighed og gøre dig meget mindre opmærksom. Denne effekt kan gøre aktiviteter som kørsel vanskelige og usikre.
Du bør heller ikke stoppe med at tage tizanidin eller cyclobenzaprin pludseligt. Hvis du gør det, kan det forårsage abstinenssymptomer. Dette er især sandsynligt, hvis du har taget begge stoffer i lang tid.
Abstinenssymptomer af tizanidin omfatter:
- højt blodtryk
- hurtig puls
Abstinenssymptomer af cyclobenzaprin omfatter:
- kvalme
- hovedpine
- træthed
Tal med din læge, hvis du har brug for at stoppe med at tage begge stoffer. De kan langsomt sænke din dosis over tid.
Selvom det ikke er almindeligt, er tizanidin og cyclobenzaprin i nogle tilfælde blevet misbrugt eller misbrugt. Sørg for at tage begge lægemidler nøjagtigt som din læge fortæller dig. Tal med din læge, hvis du har spørgsmål eller bekymringer.
Omkostninger, tilgængelighed og forsikring
Tizanidin og cyclobenzaprin er begge tilgængelige som varemærke og generiske lægemidler.
Generelt er mærkevaremedicin dyrere end generiske lægemidler. Mellem generika kan tizanidin være lidt dyrere end cyclobenzaprin. Begge lægemidler er tilgængelige på de fleste apoteker.
Sygeforsikringsplaner dækker normalt de generiske former for begge lægemidler uden forudgående tilladelse. I mange tilfælde vil forsikringsselskaber kræve en forudgående tilladelse til Zanaflex eller Amrix (et nuværende varemærke for cyclobenzaprin med forlænget frigivelse).
Bivirkninger
Tizanidin og cyclobenzaprin forårsager lignende bivirkninger. Nedenstående skema sammenligner eksempler på bivirkninger af begge lægemidler.
| Almindelige bivirkninger | Tizanidin | Cyclobenzaprin |
| tør mund | x | x |
| døsighed | x | x |
| svimmelhed | x | x |
| svaghed eller mangel på energi | x | |
| forstoppelse | x | x |
| nervøsitet | x | x |
| urinvejsinfektion | x | |
| opkastning | x | |
| unormale resultater af leverfunktionsprøver | x | |
| hovedpine | x | |
| forvirring | x | |
| kvalme | x | |
| dårlig fordøjelse | x | |
| ubehagelig smag | x | |
| taleforstyrrelser | x | |
| sløret syn | x | x |
| behov for at tisse oftere end normalt | x | |
| influenzalignende symptomer | x | |
| problemer med at udføre frivillige bevægelser | x |
Disse lægemidler har også fælles alvorlige bivirkninger, herunder:
- ændringer i hjerterytmen
- lavt blodtryk
- leverproblemer
- alvorlige allergiske reaktioner (kan forårsage udslæt, kløe, hævelse af din hals eller vejrtrækningsbesvær)
I sjældne tilfælde kan leverproblemer fra disse lægemidler forårsage hepatitis (betændelse i din lever) og gulsot (gulfarvning af din hud og det hvide i øjnene).
Tizanidin kan også forårsage ekstrem døsighed og hallucinationer (at se eller høre ting, der ikke er ægte) eller vrangforestillinger (falske overbevisninger). Derudover kan cyclobenzaprin forårsage:
-
serotonergt syndrom, med symptomer som forvirring, hallucinationer, agitation, svedtendens, højere kropstemperatur, rysten, kramper, stive muskler, kvalme, opkastning og diarré
- urinvejsproblemer, såsom ikke at kunne tisse eller tømme blæren helt
- anfald
Lægemiddelinteraktioner
Tizanidin og cyclobenzaprin kan interagere med visse andre lægemidler.
For eksempel interagerer begge stoffer med depressiva i centralnervesystemet (CNS), såsom alkohol, narkotika og benzodiazepiner. At tage enten tizanidin eller cyclobenzaprin sammen med et CNS-depressivt middel kan forårsage intens døsighed.
Begge lægemidler interagerer også med visse lægemidler til højt blodtryk.
Her er eksempler på andre lægemidler, der kan interagere med tizanidin og cyclobenzaprin.
| Tizanidin | Cyclobenzaprin |
| CNS-depressiva såsom benzodiazepiner, opioider og tricykliske antidepressiva | CNS-depressiva såsom benzodiazepiner, opioider og tricykliske antidepressiva |
| lægemidler til højt blodtryk såsom clonidin, guanfacin og methyldopa | lægemidler til højt blodtryk såsom clonidin, guanfacin og methyldopa |
| hjerterytmemedicin såsom amiodaron, mexiletin, propafenon og verapamil | monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) såsom phenelzin, tranylcypromin og isocarboxazid |
| antibiotika såsom levofloxacin, moxifloxacin og ofloxacin | visse antidepressive og angstdæmpende medicin |
| orale præventionsmidler (p-piller) | smertestillende medicin såsom tramadol eller meperidin |
| ciprofloxacin | bupropion |
| fluvoxamin | verapamil |
| cimetidin | |
| famotidin | |
| zileuton | |
| acyclovir | |
| tiklopidin |
Brug med andre medicinske tilstande
Både tizanidin og cyclobenzaprin kan forårsage problemer, hvis du tager dem, når du har visse andre sundhedsmæssige problemer. Du bør undgå at bruge cyclobenzaprin, hvis du har en langsom hjerterytme eller hjerterytmeproblemer. I nogle tilfælde kan tizanidin bruges sikkert i dette tilfælde.
Du bør også diskutere sikkerheden ved tizanidin, hvis du har en nyresygdom eller lavt blodtryk. Tal med din læge om sikkerheden ved cyclobenzaprin, hvis du har:
- hyperthyroidisme
- nyligt hjerteanfald
- hjertefejl
- anfaldsforstyrrelse
- leversygdom (afhængigt af typen)
Hvis du er gravid eller ammer, bør du også diskutere brugen af cyclobenzaprin med din læge.
Tal med din læge
Tizanidin og cyclobenzaprin er muskelafslappende midler, der hjælper med at behandle muskelsmerter fra fibromyalgi. Effektiviteten af disse medikamenter er ikke blevet sammenlignet i kliniske undersøgelser, så vi ved ikke, om den ene er mere effektiv end den anden.
Der er dog meget mere klinisk forskning om virkningerne af cyclobenzaprin mod fibromyalgi end tizanidin. Normalt bruges de bedre undersøgte lægemidler først.
Din læge vil vælge det bedste lægemiddel til dig baseret på faktorer som dit helbred og enhver anden medicin, du tager.
Discussion about this post