Videoassisteret thoraxkirurgi (VATS): Behandling, reparation, restitution

Oversigt

Hvad er videoassisteret thoraxkirurgi?

VATS (videoassisteret thoraxkirurgi) er en form for minimalt invasiv thoraxkirurgi af brystet, der udføres med et thoracoskop (lille videoskop) ved hjælp af små snit og specielle instrumenter for at minimere traumer.

Andre navne for denne procedure omfatter thorakoskopi, thorakoskopisk kirurgi eller pleuroskopi,

Under thorakoskopisk kirurgi bruges tre små (ca. 1-tommer) snit, sammenlignet med et langt 6- til 8-tommer brystindsnit, der bruges under traditionel, “åben” thoraxkirurgi. Kirurgiske instrumenter og thoracoskopet indsættes gennem disse små snit.

Thorakoskopet sender billeder af operationsområdet til en computerskærm, der er placeret ved siden af ​​patienten.

Sammenlignet med traditionel kirurgi oplever patienter, der gennemgår minimalt invasiv kirurgi:

• Nedsat postoperativ smerte
• Kortere hospitalsophold
• Hurtigere genopretning og tilbagevenden til arbejde

Andre mulige fordele omfatter reduceret risiko for infektion og mindre blødning.

Hvem er en kandidat til minimalt invasiv kirurgi?

Næsten alle traditionelle thoraxoperationer kan udføres ved hjælp af en minimalt invasiv teknik.

Hvis du har brug for thoraxkirurgi, vil en minimalt invasiv kirurgisk tilgang først blive overvejet. Der er dog stadig nogle procedurer, der bedst udføres ved hjælp af en traditionel, “åben” teknik. Din kirurg vil omhyggeligt evaluere dig for at bestemme den sikreste kirurgiske tilgang til behandling af din medicinske tilstand.

Typer af thorakoskopiske kirurgiske procedurer

Thoraxkirurgiske procedurer, der rutinemæssigt udføres på Cleveland Clinic ved hjælp af en minimalt invasiv teknik omfatter:

Video-assisteret lobektomi

Lobektomi (fjernelse af en stor del af lungen) er den mest almindelige operation, der udføres til behandling af lungekræft. Lobektomi er traditionelt blevet udført under thorakotomikirurgi. Under thorakotomioperation laves et snit på siden af ​​brystet mellem ribbenene. Ribbenene spredes derefter fra hinanden, så kirurgen kan se ind i brysthulen for at fjerne tumoren eller det berørte væv.

Cleveland Clinic-kirurger udfører rutinemæssigt lobektomi ved hjælp af en minimalt invasiv tilgang. Under videoassisteret lobektomi laves tre 1-tommers snit og et 3- til 4-tommers snit for at give adgang til brysthulen uden at sprede ribbenene. Patienten oplever en hurtigere bedring med færre smerter og et kortere hospitalsophold (normalt 3 dage) med videoassisteret lobektomi sammenlignet med traditionel thorakotomikirurgi.

Cleveland Clinic er et af de få centre i landet med betydelig erfaring med videoassisteret lobektomi. Derudover er de kirurgiske resultater af videoassisteret lobektomi sammenlignelige med traditionelle lobektomiresultater.

Selvom minimalt invasive tilgange overvejes for hver patient, er patienter, der har en stor eller mere central tumor, i nogle tilfælde muligvis ikke kandidater til videoassisteret lobektomi.

Kile resektion

En kileresektion er kirurgisk fjernelse af en kileformet del af væv fra en eller begge lunger. En kileresektion udføres typisk til diagnosticering eller behandling af små lungeknuder.

Lungebiopsi

En lungebiopsi er en procedure, hvor en lille prøve af lungevæv fjernes gennem et lille snit mellem ribbenene. Lungevævet undersøges under et mikroskop af ekspertpatologer og kan også sendes til et mikrobiologisk laboratorium for at blive dyrket. Lungevævet undersøges for tilstedeværelsen af ​​lungesygdomme såsom infektiøs eller interstitiel lungesygdom.

Dræning af pleurale effusioner

En pleural effusion er opbygningen af ​​overskydende væske mellem lagene af lungehinden – den tynde membran, der beklæder ydersiden af ​​lungerne og indersiden af ​​brysthulen. Normalt er der meget lidt væske i dette rum. Den overskydende væske fjernes (drænes) under en thorakoskopisk procedure kaldet thoracentese og kan indsamles til analyse for at indikere mulige årsager til pleural effusion såsom infektion, cancer, hjertesvigt, skrumpelever eller nyresygdom. Sterilt talkum eller et antibiotikum kan indsættes på operationstidspunktet for at forhindre gentagelse af væskeophobning.

Mediastinale, perikardie- og thymus Thorakoskopiske procedurer

Det mediastinum er området i midten af ​​brystet mellem lungerne.

Det hjertesækken er området omkring hjertet.

Thymus er et lille organ placeret i den øvre/forreste del af brystet, der strækker sig fra bunden af ​​halsen til forsiden af ​​hjertet. Brillens celler udgør en del af kroppens normale immunsystem. Tidligt i livet spiller thymus en vigtig rolle i udviklingen af ​​immunsystemet.

Thorakoskopiske teknikker kan bruges til at undersøge mediastinum, hjertesækken eller thymus, fjerne vævsprøver eller kirurgisk fjerne kræftvækst i det berørte område.

Hvordan kan jeg blive vurderet til thorakoskopisk kirurgi?

Ring venligst til Thoracic Surgery-aftaler på 216.445.6860 eller 800.223.2273 lokalt. 56860 for at planlægge en evaluering med en thoraxkirurg.

Når du mødes med thoraxkirurgen, vil en fysisk undersøgelse blive udført, og dine behandlingsmuligheder vil blive diskuteret. Thoraxkirurgen vil diskutere fordele og potentielle risici ved den kirurgiske procedure, der anbefales til dig.

Generelt omfatter præoperative tests:

• Blodprøver
• Lungefunktionstest (åndedrætstest)
• CT-scanning
• Elektrokardiogram

Din kirurg vil afgøre, om der er behov for yderligere præoperative test, baseret på den type procedure, der skal udføres. Hvis en hjerte-(hjerte)-evaluering er nødvendig, vil en konsultation med en kardiolog blive planlagt.

Som en del af din præoperative evaluering vil du mødes med en anæstesilæge, som vil diskutere anæstesi og postoperativ smertekontrol.

Planlæggeren for thoraxkirurgi vil planlægge eventuelle yderligere tests og konsultationer, som din kirurg har anmodet om. Generelt, efter dit første møde med din kirurg, planlægges alle tests på et enkelt tilbagevendende besøg for din bekvemmelighed.