Vaskulitis: symptomer, årsag og behandling

Oversigt

Vaskulitis er betændelse i blodkarrene. Betændelsen kan få væggene i blodkarrene til at blive tykkere, hvilket reducerer bredden af ​​passagen gennem karret. Hvis blodgennemstrømningen er begrænset, kan det resultere i organ- og vævsskader.

Der er mange typer af vaskulitis, og de fleste af dem er sjældne. Vaskulitis kan kun påvirke ét organ eller flere organer. Vaskulitis kan være kortvarig eller langvarig.

Vaskulitis kan påvirke alle, selvom nogle typer er mere almindelige blandt visse aldersgrupper. Afhængigt af hvilken type du har, kan du blive bedre uden behandling. De fleste typer vaskulitis kræver medicin for at kontrollere inflammationen og forhindre opblussen.

Symptomer på vaskulitis

Tegn og symptomer på de fleste typer vaskulitis omfatter:

• Feber
• Hovedpine
• Træthed
• Vægttab
• Generelle smerter og smerter

Andre tegn og symptomer er relateret til de berørte dele af kroppen, herunder:

• Fordøjelsessystemet. Hvis din mave eller tarme er påvirket, kan du opleve smerter efter at have spist. Sår og perforationer er mulige og kan resultere i blod i afføringen.
• Ører. Svimmelhed, ringen for ørerne og pludseligt høretab kan forekomme.
• Øjne. Vaskulitis kan få dine øjne til at se røde ud og kløe eller brænde. Kæmpecellearteritis kan forårsage dobbeltsyn og midlertidig eller permanent blindhed i det ene eller begge øjne. Dette er nogle gange det første tegn på sygdommen.
• Hænder eller fødder. Nogle typer vaskulitis kan forårsage følelsesløshed eller svaghed i en hånd eller fod. Håndflader og fodsåler kan hæve eller hærde.
• Lunger. Du kan udvikle åndenød eller endda hoste blod op, hvis vaskulitis påvirker dine lunger.
• Hud. Blødning under huden kan vise sig som røde pletter. Vaskulitis kan også forårsage klumper eller åbne sår på din hud.

Hvornår skal du til læge?

Lav en aftale med din læge, hvis du har nogen tegn eller symptomer, der bekymrer dig. Nogle typer af vaskulitis kan hurtigt forværres, så tidlig diagnose er meget vigtig for at få en effektiv behandling.

Årsager til vaskulitis

Den nøjagtige årsag til vaskulitis er ikke fuldt ud forstået. Nogle typer af vaskulitis er relateret til en persons genetiske sammensætning. Andre typer skyldes, at immunsystemet ved en fejl angriber blodkarceller. Mulige udløsere for denne immunsystemreaktion omfatter:

• Infektioner, såsom hepatitis B og hepatitis C
• Blodkræft
• Immunsystemets sygdomme, såsom leddegigt, lupus og sklerodermi
• Reaktioner på visse lægemidler

Risikofaktorer

Vaskulitis kan ske for alle. Faktorer, der kan øge risikoen for at have vaskulitis inkluderer:

• Alder. Kæmpecellearteritis opstår sjældent før 50 års alderen, mens Kawasakis sygdom er mest almindelig hos børn under 5 år.
• Familie historie. Behcets sygdom, granulomatose med polyangiitis og Kawasakis sygdom forekommer nogle gange i familier.
• Livsstilsvalg. Brug af kokain kan øge din risiko for at udvikle vaskulitis. Rygning af tobak, især hvis du er en mand under 45, kan øge din risiko for Buergers sygdom.
• Medicin. Vaskulitis kan nogle gange udløses af medicin som hydralazin, allopurinol, minocyclin og propylthiouracil.
• Infektioner. At have hepatitis B eller C kan øge din risiko for vaskulitis.
• Immunforstyrrelser. Mennesker, der har lidelser, hvor deres immunsystem fejlagtigt angriber deres egen krop, kan have højere risiko for vaskulitis. Eksempler omfatter lupus, reumatoid arthritis og sklerodermi.
• Køn. Kæmpecellearteritis er meget mere almindelig hos kvinder, mens Buergers sygdom er mere almindelig hos mænd.

Komplikationer af vaskulitis

Vaskulitis komplikationer afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​din tilstand. Eller komplikationer kan være relateret til bivirkninger af den receptpligtige medicin, du bruger til at behandle vaskulitis. Komplikationer af vaskulitis omfatter:

• Organskade. Nogle typer vaskulitis kan være alvorlige og forårsage skade på større organer.
• Blodpropper og aneurismer. Der kan dannes en blodprop i et blodkar, hvilket forhindrer blodgennemstrømningen. Sjældent vil vaskulitis få et blodkar til at svækkes og bule og danne en aneurisme.
• Synstab eller blindhed. Dette er en mulig komplikation af ubehandlet kæmpecellearteritis.
• Infektioner. Nogle af de lægemidler, der bruges til at behandle vaskulitis, kan svække dit immunsystem. Dette problem kan gøre dig mere udsat for infektioner.

Diagnose af vaskulitis

Din læge vil sandsynligvis starte med at tage din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. Lægen kan få dig til at gennemgå en eller flere diagnostiske tests og procedurer for enten at udelukke andre tilstande, der efterligner vaskulitis eller diagnosticere vaskulitis. Diagnostiske tests og procedurer kan omfatte:

• Blodprøver. Disse tests leder efter tegn på betændelse, såsom et højt niveau af C-reaktivt protein. Et komplet blodlegemetal kan fortælle, om du har nok røde blodlegemer eller ej. Blodprøver, der leder efter visse antistoffer – såsom anti-neutrofil cytoplasmatisk antistoftest – kan hjælpe med at diagnosticere vaskulitis.
• Billeddiagnostiske tests. Ikke-invasive billeddannelsesteknikker kan hjælpe med at bestemme, hvilke blodkar og organer der er påvirket. Disse teknikker kan også hjælpe lægen med at overvåge, om du reagerer på behandlingen eller ej. Billeddiagnostiske tests for vaskulitis omfatter røntgenstråler, ultralyd, computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og positronemissionstomografi (PET).
• Røntgenbilleder af dine blodkar (angiografi). Under denne procedure indsættes et fleksibelt kateter, der ligner et tyndt strå, i en stor arterie eller vene. Derefter sprøjtes et særligt farvestof ind i kateteret, og der tages røntgenbilleder, mens farvestoffet fylder arterien eller venen. Konturerne af dine blodkar er synlige på de resulterende røntgenbilleder.
• Biopsi. Dette er en kirurgisk procedure, hvor din læge fjerner en lille prøve af væv fra det berørte område af din krop. Din læge undersøger derefter dette væv for tegn på vaskulitis.

Behandling af vaskulitis

Behandlingen fokuserer på at kontrollere inflammationen og håndtere eventuelle underliggende tilstande, der kan udløse vaskulitis.

Medicin

Et kortikosteroidlægemiddel, såsom prednison, er den mest almindelige type lægemiddel, der er ordineret til at kontrollere inflammationen forbundet med vaskulitis.

Bivirkninger af kortikosteroider kan være alvorlige, især hvis du tager dem i lang tid. Mulige bivirkninger omfatter vægtøgning, diabetes og svækkede knogler. Hvis et kortikosteroid er nødvendigt til langtidsbehandling, vil du sandsynligvis modtage den lavest mulige dosis.

Andre lægemidler kan ordineres sammen med kortikosteroider for at kontrollere betændelsen, så dosis af kortikosteroider kan nedtrappes hurtigere. Den anvendte medicin afhænger af typen af ​​vaskulitis, der er til stede. Disse lægemidler kan omfatte methotrexat (Trexall), azathioprin (Imuran, Azasan), mycophenolat (CellCept), cyclophosphamid, tocilizumab (Actemra) eller rituximab (Rituxan).

Den specifikke medicin, du har brug for, afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​vaskulitis, du har, hvilke organer der er involveret, og eventuelle andre medicinske problemer, du har.

Kirurgi

Nogle gange forårsager vaskulitis en aneurisme – en bule i væggen af ​​et blodkar. Denne bule skal muligvis opereres for at mindske risikoen for, at den brister. Blokerede arterier kan også kræve kirurgisk behandling for at genoprette blodgennemstrømningen til det berørte område.

Mestring og støtte

En af dine største udfordringer ved at leve med vaskulitis kan være at håndtere bivirkninger af din medicin. Følgende forslag kan hjælpe:

• Forstå din sygdom. Lær alt hvad du kan om vaskulitis og dens behandling. Kend de mulige bivirkninger af de lægemidler, du tager, og fortæl din læge om eventuelle ændringer i dit helbred.
• Følg din behandlingsplan. Din behandlingsplan kan omfatte at se din læge regelmæssigt, gennemgå flere tests og kontrollere dit blodtryk.
• Vælg en sund kost. At spise godt kan hjælpe med at forhindre potentielle problemer, der kan skyldes din medicin, såsom udtynding af knogler, forhøjet blodtryk og diabetes. Vælg en kost, der lægger vægt på frisk frugt og grøntsager, fuldkorn, fedtfattige mejeriprodukter og magert kød og fisk. Hvis du tager et kortikosteroidlægemiddel, så spørg din læge, om du skal tage et D-vitamin eller calciumtilskud.
• Få rutinevaccinationer. At holde sig ajour med vaccinationer, såsom for influenza og lungebetændelse, kan hjælpe med at forhindre problemer, der kan skyldes din medicin, såsom infektion. Tal med din læge om vaccinationer.
• Træn de fleste dage i ugen. Regelmæssig aerob træning, såsom gang, kan hjælpe med at forhindre knogletab, forhøjet blodtryk og diabetes, der kan være forbundet med at tage kortikosteroider. At dyrke motion gavner også dit hjerte og lunger. Derudover oplever mange, at motion forbedrer deres humør og generelle velvære. Hvis du ikke er vant til at træne, så start langsomt og opbygg gradvist. Din læge kan hjælpe dig med at planlægge et træningsprogram, der passer til dig.
• Oprethold et stærkt støttesystem. Familie og venner kan hjælpe dig, når du håndterer denne tilstand. Hvis du tror, ​​det ville være nyttigt at tale med andre mennesker, der lever med vaskulitis, så spørg et medlem af dit sundhedsteam om at få forbindelse til en støttegruppe.

Forberedelse til en aftale med en læge

Lav en tid hos en læge, hvis du har tegn eller symptomer, der bekymrer dig. Hvis din læge har mistanke om, at du har vaskulitis, kan din læge henvise dig til en led- og autoimmunsygdomsspecialist (reumatolog) med erfaring i at hjælpe mennesker med denne tilstand. Du kan også drage fordel af en tværfaglig tilgang. Hvilke specialister du ser, afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​din sygdom.

Specialister, der behandler vaskulitis inkluderer:

• Led- og autoimmunsygdomme læger (reumatologer)
• Hjerne- og nervesystemlæger (neurologer)
• Øjenlæger (øjenlæger)
• Hjertelæger (kardiologer)
• Nyrelæger (nefrologer)
• Lungelæger (lungelæger)
• Hudlæger (hudlæger)
• Urin- og urogenitale systemlæger (urologer)

Hvad du skal gøre for at forberede dig

• Vær opmærksom på eventuelle restriktioner før aftale. På det tidspunkt, du bestiller tid, skal du spørge, om du skal gøre noget på forhånd, såsom at begrænse din kost.
• Send tidligere testoplysninger. Hvis du er blevet henvist til et større lægecenter, så bed din hjemmelæge om at fremsende dine tidligere billed- og biopsiresultater inden aftalen.
• Angiv eventuelle symptomer, du oplever, inklusive symptomer, der kan virke uden relation til årsagen til, at du planlagde aftalen.
• Angiv vigtige personlige medicinske oplysninger, herunder andre nylige sundhedsproblemer eller større stress, du har haft, og enhver medicin, vitaminer og kosttilskud, du tager.
• Overvej at tage et familiemedlem eller en ven med til aftalen. En, der følger med dig, kan hjælpe med at huske, hvad lægen siger.
• Angiv spørgsmål, du vil stille din læge.

For vaskulitis inkluderer nogle grundlæggende spørgsmål at stille:

• Hvilken type vaskulitis har jeg?
• Hvad forårsager min vaskulitis?
• Skal jeg have flere tests?
• Er min vaskulitis akut eller kronisk?
• Vil min vaskulitis gå over af sig selv?
• Er min vaskulitis alvorlig?
• Er nogen del af min krop blevet alvorligt beskadiget af vaskulitis?
• Kan min vaskulitis helbredes?
• Hvad er mine behandlingsmuligheder?
• Hvad er fordelene og risiciene ved hver behandlingsmetode?
• Er der én behandlingsmetode, du føler, er bedst for mig?
• Hvor længe varer behandlingen?
• Jeg har en anden sygdom. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse sygdomme sammen?

Hvad din læge kan spørge

• Hvornår begyndte du første gang at opleve symptomer?
• Har dine symptomer været vedvarende eller lejlighedsvise?
• Hvor alvorlige er dine symptomer?
• Hvad ser ud til at forbedre dine symptomer?
• Hvad ser ud til at forværre dine symptomer?