Vaskulær demens: diagnose og behandling

Diagnose vaskulær demens

Læger kan altid fastslå, at du har demens, men der er ingen specifik test, der bekræfter, at du har vaskulær demens. Din læge vil vurdere, om vaskulær demens er den mest sandsynlige årsag til dine symptomer baseret på de oplysninger, du giver, din sygehistorie for slagtilfælde eller lidelser i hjerte og blodkar og resultater af tests, der kan hjælpe med at afklare din diagnose.

Lab tests

Hvis din journal ikke indeholder nylige værdier for nøgleindikatorer for dit hjerte og dine blodkar, vil din læge teste din:

• Blodtryk
• Kolesterol
• Blodsukker

Lægen kan også bestille tests for at udelukke andre mulige årsager til hukommelsestab og forvirring, såsom:

• Skjoldbruskkirtlen lidelser
• Vitaminmangel

Neurologisk undersøgelse

Din læge vil sandsynligvis kontrollere din generelle neurologiske sundhed ved at teste din:

• Reflekser
• Muskel tone og styrke, og hvordan styrke på den ene side af din krop sammenligner med den anden side
• Evnen til at rejse sig fra en stol og gå over rummet
• Følelse af berøring og syn
• Samordning
• Balance

Hjernebilleddannelse

Billeder af din hjerne kan identificere synlige abnormiteter forårsaget af slagtilfælde, sygdomme i blodkar, tumorer eller traumer, der kan forårsage ændringer i tænkning og ræsonnement. En hjernebilleddannelse kan hjælpe din læge med at nulstille mere sandsynlige årsager til dine symptomer og udelukke andre årsager.

Hjernebilleddannelsesprocedurer, som din læge kan anbefale for at hjælpe med at diagnosticere vaskulær demens, omfatter:

• Computertomografi (CT) scanning. Til en CT -scanning vil du ligge på et smalt bord, der glider ind i et lille kammer. Røntgenstråler passerer gennem din krop fra forskellige vinkler, og en computer bruger disse oplysninger til at oprette detaljerede tværsnitsbilleder (skiver) af din hjerne.

  En CT -scanning kan give oplysninger om din hjernes struktur; fortælle om nogen regioner viser svind; og påvise tegn på slagtilfælde, ændringer i blodkar eller tumorer. Nogle gange modtager du en intravenøs injektion af et kontrastmiddel, der hjælper med at fremhæve visse hjernevæv.

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). En MR bruger radiobølger og et stærkt magnetfelt til at producere detaljerede billeder af din hjerne. Du ligger på et smalt bord, der glider ind i en rørformet MR-maskine, som laver høje bankende lyde, mens den producerer billeder.

  MR er smertefri, men nogle mennesker føler sig klaustrofobiske inde i maskinen og forstyrres af støjen. MR er generelt den foretrukne billeddannelsestest, fordi MR kan give endnu flere detaljer end CT -scanninger om slagtilfælde og blodkarabnormiteter.

Carotis ultralyd

Denne metode bruger højfrekvente lydbølger til at afgøre, om dine halspulsårer-som løber op gennem hver side af din nakke for at tilføre blod til hjernen-viser tegn på indsnævring som følge af plakaflejringer eller strukturelle problemer. Din test kan omfatte en doppler -ultralyd, som viser blodets bevægelse gennem dine arterier ud over strukturelle træk.

Neuropsykologiske tests

Denne type eksamen vurderer din evne til at:

• Tal, skriv og forstå sprog
• Arbejd med tal
• Lær og husk information
• Udvikle en plan og løse et problem
• Reager effektivt på hypotetiske situationer

Neuropsykologiske tests viser undertiden karakteristiske resultater for mennesker med forskellige typer demens. Mennesker med vaskulær demens kan have en usædvanlig svært ved at analysere et problem og udvikle en effektiv løsning.

De kan have mindre sandsynlighed for at have problemer med at lære ny information og huske end mennesker med demens på grund af Alzheimers sygdom, medmindre deres blodkarproblemer påvirker bestemte hjerneområder, der er vigtige for hukommelsen. Imidlertid er der ofte meget overlapning i eksamensresultater for mennesker med vaskulær demens og mennesker, der også har hjerneforandringer ved Alzheimers sygdom.

Behandling af vaskulær demens

Behandlingen fokuserer ofte på at styre de sundhedsmæssige forhold og risikofaktorer, der bidrager til vaskulær demens.

Kontrollerende tilstande, der påvirker det underliggende helbred for dit hjerte og dine blodkar, kan undertiden bremse den hastighed, hvormed vaskulær demens bliver værre, og kan også undertiden forhindre yderligere tilbagegang. Afhængigt af din individuelle situation kan din læge ordinere medicin til:

• Sænk dit blodtryk
• Reducer dit kolesteroltal
• Forhindre dit blod i at størkne, og hold dine arterier klare
• Hjælp med at kontrollere dit blodsukker, hvis du har diabetes

Livsstil og hjemmemedicin

Selvom disse handlinger ikke har vist sig at ændre forløbet af vaskulær demens, vil din læge anbefale dig:

• Deltag i regelmæssig fysisk aktivitet
• Spis sundt
• Prøv at opretholde en normal vægt
• Deltag i sociale aktiviteter
• Udfordre din hjerne med spil, gåder og nye aktiviteter, såsom en kunstklasse eller lytte til ny musik

Coping og support

Mennesker med enhver form for demens og deres pårørende – uanset om det er vaskulær demens eller Alzheimers sygdom – oplever en blanding af følelser, herunder forvirring, frustration, vrede, frygt, usikkerhed, sorg og depression.

Omsorg for en person med demens

• Søg støtte. Mange mennesker med demens og deres familier nyder godt af rådgivning eller lokale støttetjenester. Kontakt din lokale Alzheimers forening for at få kontakt med støttegrupper, ressourcer og henvisninger, hjemmeplejeinstitutioner, plejefaciliteter, en telefonisk hjælpelinje og uddannelsesseminarer.
• Plan for fremtiden. Mens din elskede er i de tidligere stadier af denne sygdom, skal du tale med en advokat om de typer juridiske dokumenter, du skal bruge i fremtiden, såsom fuldmagt, sundhedsvæsen og et forskudsdirektiv.
• Giv opmuntring. Plejepersonalet kan hjælpe en person med at håndtere vaskulær demens ved at være der for at lytte, forsikre personen om, at livet stadig kan nydes, opmuntre og gøre deres bedste for at hjælpe personen med at bevare værdighed og selvrespekt.
• Giv et roligt miljø. Et roligt og forudsigeligt miljø kan hjælpe med at reducere bekymring og uro. Etabler en daglig rutine, der omfatter behagelige aktiviteter godt inden for komfortzonen for den person med vaskulær demens.
• Lav aktiviteter sammen. I stedet for at dvæle ved det, der skal komme, kan du prøve at finde aktiviteter, som du begge kan lide at lave, f.eks. En malertime eller en lang gåtur.
• Respekter uafhængighed. Der kan gå lang tid, før din elskede må opgive at bo alene eller køre. De tidlige stadier af demens kan vare år, og din elskede kan stadig være i stand til at gøre mange ting på egen hånd. Hvis du og din elskede ikke kan blive enige om, hvornår det er tid til at stoppe visse aktiviteter, f.eks. At køre bil, skal du spørge din elskede læge til råds.

Omsorg for omsorgspersonen

Det er fysisk og følelsesmæssigt krævende at sørge for en person med demens. Følelser af vrede og skyld, frustration og modløshed, bekymring og sorg og social isolation er almindelige. Men at være opmærksom på dine egne behov og velvære er en af ​​de vigtigste ting, du kan gøre for dig selv og for personen i din omsorg.

Hvis du er en plejer:

• Lær så meget om denne sygdom, som du kan. Spørg din læge eller neurolog om gode informationskilder.
• Stil spørgsmål for læger, socialrådgivere og andre, der er involveret i plejen af ​​din elskede.
• Ring til venner og familie medlemmer om hjælp, når du har brug for det.
• Tag en pause hver dag.
• Pas på dit helbred ved at se dine egne læger efter planen, spise sunde måltider og få motion.
• Få tid til venner, og overveje at deltage i en støttegruppe.

Forbereder en aftale med en læge

Hvis du har haft et slagtilfælde, vil dine første samtaler om dine symptomer og genopretning sandsynligvis finde sted på hospitalet. Hvis du bemærker mildere symptomer, kan du beslutte, at du vil tale med din læge om ændringer i dine tankeprocesser, eller du kan søge pleje på opfordring fra et familiemedlem, der arrangerer din aftale og går med dig.

Du kan starte med at se din læge, men din læge vil sandsynligvis henvise dig til en læge, der har specialiseret sig i lidelser i hjernen og nervesystemet (neurolog).

Fordi aftaler kan være korte, og der ofte er meget at dække, er det en god idé at være godt forberedt på din aftale. Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at blive klar.

Hvad du kan gøre for at forberede

• Vær opmærksom på eventuelle begrænsninger inden aftalen. Når du laver en aftale, skal du spørge, om du skal faste til blodprøver, eller om du skal gøre noget andet for at forberede diagnostiske tests.
• Skriv alle dine symptomer ned. Din læge vil gerne vide detaljer om, hvad der forårsager din bekymring om din hukommelse eller mentale funktion. Lav notater om nogle af de vigtigste eksempler på glemsomhed, dårlig dømmekraft eller andre bortfald, du vil nævne. Prøv at huske, da du først begyndte at mistanke om, at noget kunne være galt. Hvis du tror, ​​at dine vanskeligheder bliver værre, skal du være klar til at beskrive dem.
• Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. Bekræftelse fra en slægtning eller en betroet ven kan spille en central rolle i bekræftelsen af, at dine vanskeligheder er tydelige. At have nogen sammen med dig kan også hjælpe dig med at huske alle de oplysninger, der blev givet under din aftale.
• Lav en liste over dine andre medicinske tilstande. Din læge vil gerne vide, om du i øjeblikket behandles for diabetes, forhøjet blodtryk, hjertesygdomme, tidligere slagtilfælde eller andre sygdomme.
• Lav en liste over alle dine medicin, herunder håndkøbsmedicin og vitaminer eller kosttilskud.

At skrive en liste med spørgsmål på forhånd kan hjælpe dig med at huske dine største bekymringer og give dig mulighed for at få mest muligt information fra din aftale. Hvis du ser din læge angående bekymringer om vaskulær demens, kan du stille nogle spørgsmål:

• Tror du, jeg har hukommelsesproblemer?
• Tror du, at mine symptomer skyldes cirkulationsproblemer i min hjerne?
• Hvilke test har jeg brug for?
• Hvis jeg har vaskulær demens, vil du eller en anden læge styre min løbende pleje? Kan du hjælpe mig med at få en plan for at arbejde med alle mine læger?
• Hvilke behandlingsmetoder er tilgængelige?
• Er der noget, jeg kan gøre, som kan hjælpe med at bremse udviklingen af ​​demens?
• Er der kliniske forsøg med eksperimentelle behandlinger, jeg bør overveje?
• Hvad skal jeg forvente, der vil ske på lang sigt? Hvilke trin skal jeg tage for at forberede mig?
• Vil mine symptomer påvirke, hvordan jeg håndterer mine andre sundhedsmæssige forhold?
• Har du noget dokument, jeg kan tage med hjem? Hvilke websteder og supportressourcer anbefaler du?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt på forhånd, tøv ikke med at bede din læge om at afklare alt, hvad du ikke forstår.