Oversigt
Hvad er unormal menstruation?
De fleste kvinder har menstruationer, der varer fire til syv dage. En kvindes menstruation indtræder normalt hver 28. dag, men normale menstruationscyklusser kan variere fra 21 dage til 35 dage.
Eksempler på menstruationsproblemer omfatter:
- Perioder, der forekommer med mindre end 21 dage eller mere end 35 dages mellemrum
- Mangler tre eller flere perioder i træk
- Menstruationsflow, der er meget tungere eller lettere end normalt
- Perioder, der varer længere end syv dage
- Menstruationer, der er ledsaget af smerter, kramper, kvalme eller opkastning
- Blødning eller pletblødning, der opstår mellem menstruation, efter overgangsalderen eller efter sex
Eksempler på unormal menstruation omfatter følgende:
-
Amenoré er en tilstand, hvor en kvindes menstruation er stoppet helt. Fraværet af menstruation i 90 dage eller mere betragtes som unormalt, medmindre en kvinde er gravid, ammer eller går i overgangsalderen (hvilket normalt forekommer for kvinder mellem 45 og 55 år). Unge kvinder, der ikke er begyndt at menstruere i en alder af 15 eller 16 eller inden for tre år efter, at deres bryster begynder at udvikle sig, anses også for at have amenoré.
- Oligomenoré refererer til perioder, der forekommer sjældent.
-
Dysmenoré refererer til smertefulde menstruationer og svære menstruationssmerter. Noget ubehag under cyklussen er normalt for de fleste kvinder.
- Unormal uterinblødning kan gælde en række forskellige menstruationsuregelmæssigheder, herunder: en kraftigere menstruationsstrøm; en periode, der varer længere end syv dage; eller blødning eller pletblødning mellem menstruation, efter sex eller efter overgangsalderen.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager unormal menstruation (menstruation)?
Der er mange årsager til unormal menstruation, lige fra stress til mere alvorlige underliggende medicinske tilstande:
- Stress og livsstilsfaktorer. At tage på eller tabe sig en betydelig mængde vægt, slankekure, ændringer i træningsrutiner, rejser, sygdom eller andre forstyrrelser i en kvindes daglige rutine kan have en indflydelse på hendes menstruationscyklus.
- P-piller. De fleste p-piller indeholder en kombination af hormonerne østrogen og gestagen (nogle indeholder alene gestagen). Pillerne forhindrer graviditet ved at forhindre æggestokkene i at frigive æg. At gå på eller slukke for p-piller kan påvirke menstruationen. Nogle kvinder har uregelmæssige eller udeblevne menstruationer i op til seks måneder efter at have stoppet p-piller. Dette er en vigtig overvejelse, når du planlægger at blive gravid og blive gravid. Kvinder, der tager p-piller, der kun indeholder gestagen, kan have blødninger mellem menstruationerne.
- Livmoderpolypper eller fibromer. Livmoderpolypper er små godartede (ikke-kræftfremkaldende) vækster i livmoderslimhinden. Uterine fibromer er tumorer, der hæfter sig til livmodervæggen. Der kan være en eller flere fibromer, der spænder fra så små som et æblefrø til størrelsen af en grapefrugt. Disse tumorer er normalt godartede, men de kan forårsage kraftige blødninger og smerter i perioder. Hvis fibromer er store, kan de lægge pres på blæren eller endetarmen, hvilket forårsager ubehag.
- Endometriose. Endometrievævet, der beklæder livmoderen, nedbrydes hver måned og udledes med menstruationsstrømmen. Endometriose opstår, når endometrievævet begynder at vokse uden for livmoderen. Ofte binder endometrievævet sig til æggestokkene eller æggelederne; det vokser nogle gange på tarmene eller andre organer i den nedre fordøjelseskanal og i området mellem endetarmen og livmoderen. Endometriose kan forårsage unormal blødning, kramper eller smerter før og under menstruation og smertefuldt samleje.
- Bækkenbetændelse. Bækkenbetændelse (PID) er en bakteriel infektion, der påvirker det kvindelige reproduktive system. Bakterier kan trænge ind i skeden via seksuel kontakt og derefter spredes til livmoderen og de øvre kønsorganer. Bakterier kan også komme ind i forplantningskanalen via gynækologiske procedurer eller gennem fødsel, abort eller abort. Symptomer på PID omfatter kraftigt udflåd fra skeden med en ubehagelig lugt, uregelmæssige menstruationer, smerter i bækken- og underlivsområdet, feber, kvalme, opkastning eller diarré.
- Polycystisk ovariesyndrom. Ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS) danner æggestokkene store mængder androgener, som er mandlige hormoner. Små væskefyldte sække (cyster) kan dannes i æggestokkene. Disse kan ofte ses på en ultralyd. De hormonelle ændringer kan forhindre æg i at modnes, og ægløsningen finder derfor muligvis ikke sted konsekvent. Nogle gange vil en kvinde med polycystisk ovariesyndrom have uregelmæssige menstruationer eller stoppe helt med at menstruere. Desuden er tilstanden forbundet med fedme, infertilitet og hirsutisme (overdreven hårvækst og acne). Denne tilstand kan være forårsaget af en hormonel ubalance, selvom den nøjagtige årsag er ukendt. Behandling af PCOS afhænger af, om en kvinde ønsker at blive gravid. Hvis graviditet ikke er et mål, kan vægttab, p-piller og medicinen Metformin® (en insulinsensibilisator, der bruges til diabetes) regulere en kvindes cyklus. Ønskes graviditet, kan ægløsningsstimulerende medicin forsøges.
- For tidlig ovarieinsufficiens. Denne tilstand opstår hos kvinder under 40 år, hvis æggestokke ikke fungerer normalt. Menstruationscyklussen stopper, ligesom overgangsalderen. Dette kan forekomme hos patienter, der behandles for kræft med kemoterapi og stråling, eller hvis du har en familiehistorie med for tidlig ovarieinsufficiens eller visse kromosomafvigelser. Hvis denne tilstand opstår, skal du kontakte din læge.
Andre årsager til unormal menstruation omfatter:
-
Livmoderhalskræft eller livmoderhalskræft.
- Medicin, såsom steroider eller antikoagulerende lægemidler (blodfortyndere).
- Medicinske tilstande, såsom blødningsforstyrrelser, en under- eller overaktiv skjoldbruskkirtel eller hypofyselidelser, der påvirker hormonbalancen.
- Komplikationer forbundet med graviditet, herunder abort eller en ektopisk graviditet (det befrugtede æg implanteres uden for livmoderen; for eksempel i æggelederen).
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres unormal menstruation (menstruation)?
Hvis et aspekt af din menstruationscyklus har ændret sig, bør du holde en nøjagtig registrering af, hvornår din menstruation begynder og slutter, inklusive mængden af flow, og om du passerer store blodpropper. Hold styr på eventuelle andre symptomer, såsom blødning mellem menstruation og menstruationssmerter eller -smerter.
Din læge vil spørge dig om din menstruationscyklus og sygehistorie. Han eller hun vil udføre en fysisk undersøgelse, herunder en bækkenundersøgelse og nogle gange en Pap-test. Lægen kan også bestille visse tests, herunder følgende:
- Blodprøver for at udelukke anæmi eller andre medicinske lidelser.
- Vaginale kulturer, for at lede efter infektioner.
- En bækken-ultralydsundersøgelse for at kontrollere for uterusfibromer, polypper eller en ovariecyste.
- En endometriebiopsi, hvor en prøve af væv fjernes fra slimhinden i livmoderen for at diagnosticere endometriose, hormonel ubalance eller kræftceller. Endometriose eller andre tilstande kan også diagnosticeres ved hjælp af en procedure kaldet laparoskopi, hvor lægen laver et lille snit i maven og derefter indsætter et tyndt rør med et lys fastgjort for at se livmoderen og æggestokkene.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles unormal menstruation (menstruation)?
Behandlingen af unormal menstruation afhænger af den underliggende årsag:
- Regulering af menstruationscyklussen: Hormoner såsom østrogen eller gestagen kan ordineres for at hjælpe med at kontrollere kraftige blødninger.
- Smertekontrol: Milde til moderate smerter eller kramper kan mindskes ved at tage en smertestillende håndkøbsmedicin, såsom ibuprofen eller acetaminophen. Aspirin anbefales ikke, fordi det kan forårsage kraftigere blødninger. At tage et varmt bad eller brusebad eller bruge en varmepude kan hjælpe med at lindre kramper.
- Uterine fibromer: Disse kan behandles medicinsk og/eller kirurgisk. I starten kan de fleste fibromer, der forårsager milde symptomer, behandles med smertestillende håndkøbsmedicin. Hvis du oplever kraftige blødninger, kan et jerntilskud være nyttigt til at forebygge eller behandle anæmi. Lavdosis p-piller eller progestininjektioner (Depo-Provera®) kan hjælpe med at kontrollere kraftige blødninger forårsaget af fibromer. Lægemidler kaldet gonadotropin-frigivende hormonagonister kan bruges til at formindske størrelsen af fibromer og kontrollere kraftige blødninger. Disse lægemidler reducerer kroppens produktion af østrogen og stopper menstruationen i et stykke tid. Hvis fibromer ikke reagerer på medicin, er der en række kirurgiske muligheder, der kan fjerne dem eller mindske deres størrelse og symptomer. Typen af procedure vil afhænge af størrelsen, typen og placeringen af fibromer. En myomektomi er den simple fjernelse af et fibroid. I alvorlige tilfælde, hvor fibromer er store eller forårsager kraftige blødninger eller smerter, kan en hysterektomi være nødvendig. Under en hysterektomi fjernes fibromer sammen med livmoderen. Andre muligheder omfatter livmoderarterieembolisering, som afbryder blodtilførslen til det aktive fibroidvæv.
- Endometriose: Selvom der ikke er nogen kur mod endometriose, kan smertestillende håndkøbsmedicin eller receptpligtige smertestillende hjælpe med at mindske ubehaget. Hormonbehandlinger såsom p-piller kan hjælpe med at forhindre overvækst af livmodervæv og reducere mængden af blodtab i perioder. I mere alvorlige tilfælde kan en gonadotropin-frigivende hormonagonist eller progestin bruges til midlertidigt at stoppe menstruation. I alvorlige tilfælde kan kirurgi være nødvendig for at fjerne overskydende endometrievæv, der vokser i bækkenet eller maven. En hysterektomi kan være påkrævet som en sidste udvej, hvis livmoderen er blevet alvorligt beskadiget.
Der er andre proceduremæssige muligheder, som kan hjælpe kraftige menstruationsblødninger. En fem-årig kontraceptiv intrauterin enhed (IUD), kaldet Mirena®, er blevet godkendt til at hjælpe med at mindske blødning og kan være lige så effektiv som kirurgiske procedurer såsom endometrieablation. Denne indsættes på lægens kontor med minimalt ubehag, og tilbyder også prævention. Endometrieablation er en anden mulighed. Det bruger varme eller elektrokauterisering til at ødelægge slimhinden i livmoderen. Det bruges normalt kun, når andre terapier er blevet prøvet og fejlet. Dette skyldes, at ar fra proceduren kan gøre overvågning af livmoderen vanskeligere, hvis blødningen fortsætter i fremtiden.
Forebyggelse
Hvordan kan risikoen for unormal menstruation (menstruation) reduceres?
Her er nogle anbefalinger til egenomsorg:
- Prøv at opretholde en sund livsstil ved at dyrke moderat motion og spise nærende mad. Hvis du skal tabe dig, så gør det gradvist i stedet for at vende dig til diæter, der drastisk begrænser dit kalorie- og madindtag.
- Sørg for at få nok hvile.
- Øv stressreduktion og afspændingsteknikker.
- Hvis du er en atlet, skal du skære ned på langvarige eller intense træningsrutiner. Overdreven sportsaktiviteter kan forårsage uregelmæssige menstruationer.
- Brug p-piller eller andre præventionsmetoder som anvist.
- Skift dine tamponer eller hygiejnebind cirka hver fjerde til sjette time for at undgå toksisk shock-syndrom og forhindre infektioner.
- Se en læge for regelmæssig kontrol.
At leve med
Hvornår skal du søge læge ved unormal menstruation (menstruation)?
Kontakt en læge eller læge, hvis du har nogle af følgende symptomer:
- Alvorlige smerter i din menstruation eller mellem menstruationerne
- Usædvanlig kraftig blødning (gennembløder et hygiejnebind eller tampon hver time i to til tre timer) eller store blodpropper
- Unormalt eller ildelugtende udflåd fra skeden
- Høj feber
- En periode, der varer længere end syv dage
- Vaginal blødning eller pletblødning mellem menstruation eller efter du har været i overgangsalderen
- Perioder, der bliver meget uregelmæssige, efter du har haft regelmæssige menstruationscyklusser
- Kvalme eller opkastning under din menstruation
- Symptomer på toksisk shock-syndrom, såsom feber over 102 grader, opkastning, diarré, besvimelse eller svimmelhed
Du bør også søge læge, hvis du tror, du kan være gravid.
Discussion about this post