Udskiftning af hofteled

Hvem har brug for en hofteudskiftning?

Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) er de fleste mennesker, der har hofteledsudskiftninger, mellem 50 og 80 år. Disse operationer udføres normalt for hofteledsgigt. Gigt er en sygdom, der nedbryder brusk (puden mellem knoglerne). Uden brusk gnider knoglerne mod hinanden, hvilket kan give stærke smerter.

En hofteudskiftning kan bruges til tre typer gigt:

• reumatoid arthritis – en autoimmun sygdom, der fører til ledbetændelse
• traumatisk arthritis – skade på leddet forårsaget af en skade
• slidgigt – en degenerativ form for gigt, der er mest almindelig hos ældre voksne

Læger forsøger normalt at kontrollere ubehag ved gigt ved brug af vandrere eller stokke, et træningsprogram med lav effekt og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) såsom ibuprofen. Hvis disse foranstaltninger mislykkes, er en hofteledsudskiftning den bedste løsning. Du bør overveje en hofteledsudskiftning, hvis du ikke kan sove eller sidde behageligt på grund af smerten, eller hvis din gigt begrænser dine aktiviteter.

Hofteprotese kan også bruges til andre helbredstilstande. For eksempel bruges de nogle gange, hvis en tumor vokser i hofteleddet. Hofteproteser kan også bruges i en nødsituation for at fikse et brud i hofteleddet eller lårbenet. En tilstand kaldet avaskulær nekrose af hoften kræver ofte en total hofteudskiftning.

Hvordan er den nye hofte konstrueret?

Erstatningshoften består af fire komponenter:

• en metalfatning
• en liner for at hjælpe bolden med at bevæge sig let inden i fatningen
• en metal- eller keramikkugle til at erstatte lårbenshovedet
• en metalstang, der bruges til at stabilisere lårbenet, som bolden er fastgjort til

Der er forskellige muligheder for ledproteser. De fleste kirurger bruger ucementeret ledprotese, som tillader knogle at vokse ind i protesen over tid.

En cementeret protese er derimod fastgjort til hoften med knoglecement for hurtigere vedhæftning. Mens begge muligheder har lignende succesrater, har de forskelle med hensyn til genopretning.

Ucementerede led tager længere tid at fæstne til knoglen, så restitutionstiden er længere. Cementerede versioner, selvom de er hurtigere, bruges bedst til ældre voksne eller til folk, der ikke er så aktive.

En anden mulighed at overveje er en muskelbesparende hofteudskiftning. I modsætning til traditionel hoftekirurgi skåner denne procedure snit gennem musklerne, hvilket reducerer smerte og restitutionstid.

Muskelbesparende procedurer udføres almindeligvis gennem anterior eller posterior. Den største forskel mellem anterior og posterior er placeringen af ​​snittet. Forreste snit laves på forsiden af ​​overlåret, mens posteriore snit laves på bagsiden af ​​hoften.

Valg af kirurg

At uddanne dig selv om hofteudskiftning er afgørende. Det er måske lige så vigtigt at vide, hvordan man vælger den rigtige kirurg til jobbet. Ofte vil en almindelig læge henvise dig til en kirurg. Du kan overveje at interviewe et par kandidater på egen hånd for at finde det rigtige match. Overvej at spørge:

• hvor mange hofteudskiftninger de har foretaget
• deres samlede succesrate
• hvis de er åbne for muskelbesparende udskiftninger
• estimeret restitutionstid
• hvis de vil være involveret i dit efterværn

Hvordan udføres hofteudskiftningskirurgi?

Medmindre du skal have akut hofteudskiftning på grund af en ulykke, vil din operation sandsynligvis blive planlagt flere uger i forvejen. Din læge vil opfordre dig til at bruge tiden på at komme i den bedst mulige fysiske tilstand.

De kan foreslå, at du taber dig noget. Du bliver også nødt til at stoppe med at tage nogen form for medicin, herunder blodfortyndende medicin. I løbet af denne tid vil du måske også gerne omarrangere dit opholdsrum for at minimere at skulle gå lange afstande eller op og ned ad trapper. Du kan for eksempel overveje:

• forberede måltider på forhånd og fryse dem
• placere hverdagsting inden for rækkevidde for at undgå overanstrengelse

Du vil ikke være i stand til at spise eller drikke noget efter midnat på operationsdagen. Hofteoperation udføres på et hospitals operationsstue. Når du har tjekket ind ved operationsskranken, vil en sygeplejerske tage dig med ind på et værelse for at blive klar til operationen. Du tager dit tøj af og tager en hospitalskjole på, og sygeplejersken vil starte en IV i din hånd, håndled eller arm. IV giver dig mulighed for at modtage væske og medicin under operationen.

Når det er tid til at din operation skal begynde, bliver du taget ind på operationsstuen. Der kan du få en generel bedøvelse eller en medicin, der får dig til at sove igennem operationen, så du ikke føler smerte.

Hvis din kirurg mener, at du har andre helbredsproblemer, der kan gøre generel anæstesi vanskelig eller risikabelt (såsom hjerte- eller lungesygdomme), kan de anbefale en lokaliseret eller regional anæstesi. Dette er en lille mængde medicin, der sprøjtes ind i din rygsøjle, og som gør alt under din talje følelsesløst. Nogle mennesker, der modtager en lokaliseret eller regional bedøvelse, får også beroligende medicin for at hjælpe dem med at forblive rolige under operationen.

Proceduren tager alt fra en til tre timer.

Hvad sker der efter din operation?

Du vil vågne op på et opvågningsrum. Personalet vil overvåge dine vitale tegn og give dig medicin mod dine smerter. Når de er sikre på, at du er stabil, bliver du overført til et værelse på hospitalet.

Dit hospitalsophold vil vare tre til fem dage. Dagen efter operationen vil en fysioterapeut hjælpe dig op og tage et par skridt. Nogle mennesker går hjem umiddelbart efter udskrivelsen fra hospitalet, selvom de fortsætter med at arbejde med en fysioterapeut ambulant. Andre mennesker vælger at gå til et rehabiliteringscenter eller et faglært sygeplejecenter for at modtage yderligere pleje og døgnbehandling.

Det er vigtigt at forberede sig på din bedring, så du lettere kan bevæge dig. Du kan for eksempel overveje:

• at have nogen ved hånden til at hjælpe dig i løbet af de første par uger af bedring
• sørge for, at nogen kører dig til og fra terapiaftaler

Fuld restitution fra en hofteledsudskiftning tager omkring tre til seks måneder. En cementeret ledprotese har den længste restitutionstid.

Hvad er Outlook?

Hofteproteser har generelt høje succesrater. Faktisk har AAOS kaldt hofteudskiftningen “en af ​​de mest succesrige operationer inden for al medicin.” De fleste mennesker, der får indgrebet, rapporterer betydeligt færre hoftesmerter og en større evne til at udføre daglige aktiviteter.

Den mest almindelige komplikation er dislokation af det nye led. Dette sker normalt hos mennesker, der ikke lader sig komme sig helt, før de genoptager normale aktiviteter. Det kan også forekomme hos personer, der ikke følger instruktionerne for pleje af hoften efter operationen. Men med nyere proteser reduceres hofteluksation kraftigt. Infektioner og blodpropper er potentielle komplikationer, men procedurer kan hjælpe med at forhindre, at disse opstår.

Hofteled holder i mange år, men kraftig aktivitet eller fedme kan forkorte deres levetid. Nogle mennesker er nødt til at få en ny hofteprotese, hvis den første begynder at forværres. Med nyere design og materialer kan de dog endda holde flere årtier.