Udforskende laparotomi: hvorfor det er gjort, hvad man kan forvente

Hvad er en eksplorativ laparotomi?

Når du har en maveoperation, er det normalt til et bestemt formål. Du skal muligvis have fjernet din blindtarm eller repareret et brok f.eks. Kirurgen laver det passende snit og går i gang med det pågældende problem.

Nogle gange er årsagen til mavesmerter eller andre abdominale symptomer ikke klar. Dette kan ske på trods af grundige tests eller, i en nødsituation, fordi der ikke er tid til test. Det er, når en læge måske ønsker at udføre undersøgende laparotomi.

Formålet med denne operation er at udforske hele bughulen for at finde kilden til problemet. Hvis kirurgen kan identificere problemet, kan enhver nødvendig kirurgisk behandling finde sted med det samme.

Hvornår og hvorfor udføres en udforskende omgang?

Udforskende laparotomi kan bruges, når du:

• har alvorlige eller langvarige abdominale symptomer, der trodser diagnosen.
• har haft store abdominale traumer, og der er ikke tid til andre tests.
• er ikke en god kandidat til laparoskopisk kirurgi.

Denne operation kan bruges til at udforske:

Ud over visuel inspektion kan kirurgen:

• tage en prøve af væv for at teste for kræft (biopsi).
• foretage eventuelle nødvendige kirurgiske reparationer.
• stadium kræft.

Behovet for eksplorativ laparotomi er ikke så stort, som det plejede at være. Dette skyldes fremskridt inden for billedteknologi. Også, når det er muligt, er laparoskopi en mindre invasiv måde at udforske maven på.

Hvad kan man forvente under proceduren

Udforskende laparotomi er en større operation. På hospitalet vil dit hjerte og lunger blive tjekket for at sikre, at det er sikkert at bruge generel anæstesi. En intravenøs (IV) linje vil blive indsat i din arm eller hånd. Dine vitale tegn vil blive overvåget. Du kan også få brug for et åndedrætsrør eller et kateter.

Under proceduren vil du sove, så du vil ikke mærke noget.

Når din hud er desinficeret, vil der blive lavet et langt lodret snit på din mave. Kirurgen vil derefter inspicere din mave for skade eller sygdom. Hvis der er mistænkeligt væv, kan der tages en prøve til biopsi. Hvis årsagen til problemet kan bestemmes, kan det også behandles kirurgisk på dette tidspunkt.

Snittet lukkes med sting eller hæfteklammer. Du kan stå tilbage med et midlertidigt dræn for at lade overskydende væske strømme ud.

Du vil sandsynligvis tilbringe flere dage på hospitalet.

Hvad kan man forvente efter proceduren

Efter operationen bliver du flyttet til et genopretningsområde. Der vil du blive overvåget nøje, indtil du er fuldt opmærksom. IV vil fortsætte med at give væske. Det kan også bruges til medicin for at forhindre infektion og lindre smerter.

Efter at have forladt genopretningsområdet, vil du blive opfordret til at rejse dig og bevæge dig rundt for at forhindre blodpropper. Du får ikke almindelig mad, før dine tarme fungerer normalt. Kateteret og abdominalt dræn fjernes inden for få dage.

Din læge vil forklare de kirurgiske fund, og hvad de næste skridt skal være. Når du er klar til at tage hjem, får du udledningsinstruktioner, der kan omfatte:

• Løft ikke mere end fem pund i de første seks uger.
• Lad være med at gå i bad eller bad, før du får grønt lys fra din læge. Hold snittet rent og tørt.
• Vær opmærksom på tegn på infektion. Dette inkluderer feber eller rødme eller gul dræning fra snittet.

Restitutionstiden er generelt omkring seks uger, men det varierer fra person til person. Din læge vil give dig en idé om, hvad du kan forvente.

Komplikationer af en eksplorativ laparotomi

Nogle potentielle komplikationer af eksplorativ kirurgi er:

• dårlig reaktion på anæstesi
• blødende
• infektion
• snit, der ikke heler godt
• skade på tarme eller andre organer
• incisionsbrok

Årsagen til problemet findes ikke altid under operationen. Hvis det sker, vil din læge tale med dig om, hvad der skal ske derefter.

Kontakt din læge, hvis du oplever disse symptomer

Når du er hjemme, skal du kontakte din læge, hvis du har:

• feber på 100,4°F (38,0°C) eller højere
• øget smerte, der ikke reagerer på medicin
• rødme, hævelse, blødning eller gult dræn på snitstedet
• abdominal hævelse
• blodig eller sort, tjæreagtig afføring
• diarré eller forstoppelse, der varer mere end to dage
• smerter ved vandladning
• brystsmerter
• stakåndet
• vedvarende hoste
• kvalme, opkastning
• svimmelhed, besvimelse
• bensmerter eller hævelse

Disse symptomer kan indikere alvorlige komplikationer. Ring til din læge med det samme, hvis du oplever nogen af ​​dem.

Er der andre former for diagnose, der kan træde i stedet for en eksplorativ laparotomi?

Udforskende laparoskopi er en minimalt invasiv teknik, der ofte kan udføres i stedet for laparotomi. Det kaldes nogle gange “nøglehulsoperation”.

I denne procedure indsættes et lille rør kaldet et laparoskop gennem huden. Et lys og kamera er fastgjort til røret. Instrumentet er i stand til at sende billeder inde fra maven til en skærm.

Dette betyder, at kirurgen kan udforske maven gennem et par små snit i stedet for et stort. Når det er muligt, kan kirurgiske indgreb udføres på samme tid.

Det kræver stadig generel anæstesi. Men det giver normalt et kortere hospitalsophold, mindre ardannelse og hurtigere restitution.

Udforskende laparoskopi kan bruges til at tage en vævsprøve til biopsi. Det bruges også til at diagnosticere en bred vifte af tilstande. Laparoskopi er muligvis ikke mulig, hvis:

• du har et udspilet underliv
• bugvæggen synes inficeret
• du har mange tidligere abdominale operationsar
• du har haft en laparotomi inden for de seneste 30 dage
• dette er en livstruende nødsituation

Nøgle takeaways

Exploratorisk laparotomi er en procedure, hvor underlivet åbnes op til udforskningsformål. Dette gøres kun i medicinske nødstilfælde, eller når andre diagnostiske tests ikke kan forklare symptomer.

Det er nyttigt til at diagnosticere mange tilstande, der involverer mave og bækken. Når først problemet er fundet, kan kirurgisk behandling finde sted på samme tid, hvilket potentielt eliminerer behovet for en anden operation.