Tvilling til tvilling transfusionssyndrom (føtoføtal transfusion)

Genkendende symptomer: Det moderlige spejlsyndrom

TTTS identificeres normalt gennem ultralyd og prænatal testning, før du føler noget mere end typiske symptomer på graviditet. Når TTTS har udviklet sig, kan du opleve “moderspejlsyndrom”. Det er, når dine symptomer efterligner dem hos modtagerens baby, som har øget kardiovaskulær aktivitet.

Du kan opleve følgende:

• svær hævelse
• opkastning
• højt blodtryk

Maternal spejlsyndrom er sjældent, men alvorligt. Søg lægehjælp, hvis din graviditet er påvirket af TTTS, og du har nogen af ​​disse symptomer. Du kan blive indlagt på hospitalet for at kontrollere dine symptomer og for at overvåge dine tvillinger.

Forstå din risiko for TTTS

Graviditeter med flere babyer og en moderkage har en forhøjet risiko for TTTS. Denne type graviditet identificeres normalt under en tidlig ultralyd. Du bliver nødt til at have hyppige scanninger under graviditeten for at overvåge størrelsen og tilstanden af ​​dine tvillinger. Ifølge Twin to Twin Transfusion Syndrome Foundation tyder tidlig forskning på sammenhænge mellem moderens ernæring og TTTS. Hvis du har en højrisikograviditet, kan din læge anbefale en specifik diæt eller ordinere vitaminer.

Hvad forårsager føtoføtal transfusion?

TTTS opstår, når blod ikke udveksles ligeligt mellem begge babyer.

I nogle graviditeter med tvillinger er hver baby forbundet til en fælles moderkage gennem sin egen navlestreng. Blodkar spredes fra hver ledning ind i moderkagen. Hver tvilling sender blod gennem disse kar ind i moderkagen. De modtager derefter blod gennem venerne, der er blevet beriget med ilt og næringsstoffer. Cirkulationen er afbalanceret – hver tvilling sender og modtager blod på samme måde. Selvom det er sjældent, kan denne situation være sund og kaldes monokorioniske tvillinger. Kun enæggede tvillinger kan være monokorioniske (en moderkage), og derfor kan kun enæggede tvillinger have TTTS.

I graviditeter, der er ramt af TTTS, sender en tvilling, kendt som donoren, blod gennem arterierne til placenta, men modtager ikke nok blod tilbage gennem venerne. Den anden tvilling, kendt som modtageren, får mere blod gennem venerne, end hvad der blev sendt til moderkagen gennem arterierne. Dette er farligt for begge fostre. Donoren er ofte lille i størrelse og mangler næringsstoffer og ilt. Modtageren har et overbelastet kardiovaskulært system, hvilket kan føre til dårlig hjertefunktion.

De fleste tilfælde af TTTS skyldes abnormiteter i blodkarrene i moderkagen. Ud over dette er specifikke årsager ofte ukendte.

Diagnosticering af føtoføtal transfusion

Planlægning og overholdelse af regelmæssige prænatale aftaler er afgørende for at identificere TTTS. Din læge vil normalt være i stand til at identificere multipler i første trimester gennem ultralyd eller føtale hjertetoner. Når din læge har mistanke om, at du bærer tvillinger, vil de undersøge fostrene ved ultralyd. Hvis begge tvillinger deler en moderkage, vil din graviditet blive betragtet som højrisiko. Du skal gennemgå regelmæssige scanninger og prænatal test.

TTTS diagnosticeres ofte ved ultralyd baseret på niveauet af fostervand omkring hver tvilling. Som reaktion på mangel på ilt og ernæring kan donortvillingens nyrer lukke ned, hvilket resulterer i begrænset fostervand. Modtagertvillingen øger urinproduktionen for at holde trit med den ekstra mængde blod, der pumper gennem deres system, hvilket forårsager høje niveauer af væske i fostersækken.

Et andet tegn på TTTS er en forskel i hver babys størrelse. Dette er en mindre pålidelig måde at diagnosticere tilstanden på. En tvilling, der er større end den anden, kan være normalt, eller det kan være forårsaget af komplikationer.

Prænatal testning såsom fostervandsprøve kan bruges til at bekræfte en diagnose af TTTS.

Din behandlingsplan

Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​TTTS og helbredet for dig og dine babyer. Dit mål vil være at bære fostrene, indtil de kan fødes sikkert, på hvilket tidspunkt TTTS normalt ikke er en trussel. I tilfælde af præmatur fødsel kan der være komplikationer. Fosternes helbred vil blive sporet ved hjælp af ultralyd. Foster-MR’er og ekkokardiogrammer vil vurdere eventuelle problemer med babyernes hjerter og hjerner.

Du vil sandsynligvis blive bedt om at blive i sengen gennem hele din graviditet. Der vil også blive ordineret kosttilskud.

I alvorlige tilfælde, eller hvis fødslen snart vil ske, kan du blive indlagt. En minimalt invasiv laserprocedure kan bruges til at afbryde cirkulationen gennem placenta. Denne operation er normalt kun bestilt, når den ene eller begge tvillinger er i umiddelbar fare, fordi det medfører en vis risiko for skade.

Når dine tvillinger er udviklet til det punkt, hvor de muligvis kan overleve uden for livmoderen, bliver du og din læge nødt til at planlægge din fødsel. Din læge kan anbefale at fremkalde fødsel eller kejsersnit, hvis det ser ud til, at risiciene forbundet med for tidlig fødsel ikke er så truende som TTTS.

Hvad er udsigterne for tvillingerne?

Hvis de ikke behandles, er udsigterne for tvillinger med TTTS dårlige. Moderne fremskridt inden for medicin giver tvillinger ramt af TTTS et mere positivt syn. Mange milde tilfælde af TTTS kan kontrolleres med sengeleje og ernæringsterapi, indtil fødslen er sikker.

Der findes andre behandlinger for TTTS, såsom fostervandsreduktion, hvor noget af fostervandet fjernes fra sækken på den større tvilling. En anden procedure, kaldet en septostomi, laver små huller i membranen, der adskiller tvillingerne. Ingen af ​​disse procedurer løser årsagen til TTTS på den måde, laserkirurgi gør. Hver procedure har sine risici.

Forebyggelse: Vigtigheden af ​​prænatal pleje

Mange tilfælde af TTTS kan ikke forebygges, men opretholdelse af en sund kost før og under graviditeten kan hjælpe med at forhindre TTTS, eller gøre det mindre alvorligt, hvis det opstår. Tag prænatale kosttilskud som anbefalet af din læge. Deltag altid i regelmæssige prænatale aftaler for at overvåge din graviditet.

Hændelser med TTTS har mere positive resultater, når de identificeres tidligt og overvåges af læger. TTTS og dens behandling er en meget kompliceret medicinsk tilstand. Tal med din læge tidligt i din graviditet for at planlægge en tilgang til behandling af det.