Trismus

Hvad er trismus?

Trismus, også nogle gange kaldet lockjaw, er en smertefuld tilstand, hvor kæbens tyggemuskler bliver sammentrukket og nogle gange betændt, hvilket forhindrer munden i at åbne helt. For de fleste betyder det, at man åbner munden helt, at man åbner den mere end 35 millimeter (mm) bred — lidt større end bredden af to fingre.

Når mundens åbningsbevægelse er begrænset, kan der opstå en række problemer. Disse inkluderer fodrings- og synkeproblemer, mundhygiejneproblemer og endda talebesvær. Mens trismus ikke er udbredt i befolkningen, ses det nogle gange almindeligt i visse grupper, især hos dem, der:

har fået foretaget en mundoperation for at fjerne deres visdomstænder
har haft hoved- og halskræft i en region, der involverer strukturer, der påvirker mundbevægelsen
er blevet opereret eller strålebehandling af hoved og nakke

Trismus er ikke den samme tilstand som stivkrampe, som også nogle gange kaldes lockjaw. Stivkrampe er en infektion forårsaget af bakterien Clostridium tetani. Fordi der er en vaccine til at forhindre stivkrampe, er det en sjælden infektion i USA. Men når stivkrampe opstår, vil man have muskelstivhed og spasmer, der er smertefulde og kan forekomme hvor som helst i kroppen. Et bemærkelsesværdigt område, hvor dette forekommer, er i hoved- og nakkeregionen, hvor det forårsager trismus.

Almindelige årsager

Trismus kan opstå, når der er skade eller skade på kæbemusklerne. Dette kan ske på grund af:

Trauma

Eksempler på dette omfatter, når knoglerne i kæben er brækket, eller når de er immobiliseret for at lade et brud heles.

Oral kirurgi

Mens trismus kan opstå efter enhver oral operation, ses det nogle gange efter udtrækning af visdomstænder, især de nedre visdomstænder. (Visdomstænder er de sidste kindtænder på hver side af kæben.) Trismus kan opstå på grund af den betændelse operationen skaber eller hyperekstension af kæben under proceduren. Det kan også ske, når en nål, der afgiver bedøvelsesmidlet, utilsigtet beskadiger omgivende væv. Lær mere om genopretning efter fjernelse af visdomstand.

Temporomandibulær ledlidelse (TMJD)

På hver side af din kæbe er der et temporomandibulært led. Dette led fungerer som et glidende hængsel, der forbinder din kæbe til dit kranium og giver dig mulighed for at åbne og lukke munden. Når der er dysfunktion i leddet, kan det forårsage trismus og smerte. Leddysfunktion kan opstå på grund af:

trauma
gigt
genetik
stressrelateret adfærd som sædvanlig sammenbidning og slibning af tænder

Ifølge forskningsundersøgelser er op til 11,2 procent af mennesker med TMJD rapporterer, at de har svært ved at åbne deres kæbe.

Stråling mod hoved- og halskræft

Tumorer, der forstyrrer selve kæbens funktion, kan føre til trismus. Men det opstår mere almindeligt på grund af stråling af kræft, der involverer kæben. Dette kan forårsage skade og føre til dannelse af arvæv omkring ledområdet.

Oral Cancer Foundation oplyser, at 10 til 40 procent af dem med hoved- og halskræft, der modtager stråling, vil udvikle trismus. Stråling, der påvirker det temporomandibulære led, pterygoidemusklerne eller tyggemusklen (som alle spiller en stor rolle ved tygning) forårsager højst sandsynligt trismus. Risikoen for trismus synes også at være dosisrelateret. EN 2016 undersøgelse bemærkede, at hver 10-Gy stigning i stråling (efter en indledende dosis på 40-Gy) til en pterygoid muskel øger risikoen for trismus med 24 procent. Gy er en måleenhed for strålebehandling.

Hvad er symptomerne?

En mund, der ikke vil åbne helt – hvilket forårsager åbningsbesvær – er kendetegnet ved trismus. Andre symptomer kan omfatte:

smerter i kæben, selv uden bevægelse
besvær eller ubehag ved at udføre aktiviteter, der involverer at åbne munden bred (ting som at børste tænder eller bide i et æble)
manglende evne til at tygge eller sluge visse fødevarer
kramper i kæben

Hvordan det er diagnosticeret

Din læge vil først udføre en grundig lægeundersøgelse, specifikt på udkig efter tegn på kræft i munden, knogle- og ledabnormiteter eller andet unormalt væv i din kæbe, der kan føre til trismus. De vil også:

mål hvor vidt du kan åbne munden
spørg om eventuelle nylige tandbehandlinger eller procedurer
spørg om eventuelle skader på din kæbe – for eksempel hvis du blev ramt i kæben under en sports- eller bilulykke
spørg om tidligere operationer eller strålebehandling af dit hoved og nakke
bestille billeddannelsesundersøgelser såsom en CT-scanning eller en MR-scanning for at hjælpe med at afgøre, om din trismus stammer fra et problem med dine led eller væv

Behandlingsmuligheder

Trismus er mere almindeligt midlertidig end permanent. Men jo tidligere du starter behandlingen, jo bedre er chancen for en større restitution. Nogle behandlingsmuligheder omfatter:

Brug af en kæbe-strækanordning. Disse enheder passer mellem over- og underkæben. En fysioterapeut vil fortælle dig, hvilke stræk du skal udføre og hvor ofte. Undersøgelser viser, at enhederne kan hjælpe med at øge mundåbningen 5 til 10 mm.
Medicin. Din læge kan anbefale eller ordinere et muskelafslappende middel, smertestillende eller antiinflammatorisk medicin. I en undersøgelse, dem, der havde de anti-inflammatoriske midler prednisolon (glukokortikosteroid) og diclofenac (ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel) indsprøjtet intramuskulært efter visdomstænderudtrækning havde mindre trismus end dem, der fik prednisolon alene.
Fysioterapi, der involverer massage og kæbestrækning.
En ændring til en overvejende blød kost, indtil symptomerne forbedres.

Håndtering af trismus derhjemme

Sammen med medicinsk intervention er der ting, du kan gøre derhjemme for at hjælpe med at lindre trismus og forhindre, at den forværres. Du kan prøve disse to eller tre gange i løbet af dagen.

Massage. Find de områder af din kæbe, der er smertefulde, og bevæg dine fingre i en cirkulær bevægelse, massér området i cirka 30 sekunder.
Flyt din kæbe fra venstre mod højre, hold i et par sekunder, og flyt den derefter fra højre mod venstre.
Bevæg din kæbe i en cirkulær bevægelse. Lav 5 cirkler til venstre og 5 til højre.
Åbn din mund så bredt som du komfortabelt kan, og hold denne position for at strække den i et par sekunder.
Stræk din nakke. Stik hagen ind i brystet og hold i 30 sekunder, før derefter dit hoved tilbage og hold i yderligere 30 sekunder. På samme måde flytter du dit hoved til venstre og derefter til højre. Bevæg til sidst dit hoved i en cirkulær bevægelse.

Undgå at knytte kæben sammen eller slibe tænderne sammen.

Takeawayen

Mens trismus kan være smertefuldt, er det normalt midlertidigt og reagerer godt på både medicin og fysioterapi. Hvis du skal have tandoperation eller stråling eller operation for hoved- eller halskræft, skal du tale med din læge om måder at reducere din risiko for at udvikle tilstanden. Jo tidligere du modtager behandling, jo bedre er resultatet, så tøv ikke med at søge hjælp med det samme, hvis du bemærker nogen trismus-symptomer.