Tilbagevendende venøs tromboembolisme: Symptomer, behandling og mere

Symptomer

Symptomerne på tilbagevendende venøs tromboemboli er de samme som de symptomer, du vil opleve første gang, du har en VTE. Det betyder, at du er mere tilbøjelig til at forstå, hvad der sker, og søge øjeblikkelig hjælp.

Smerter og hævelse i det berørte område er almindelige symptomer på en blodprop. Du kan også bemærke, at huden i det område føles varm. Det kan være ømt at røre ved.

Hvis en blodprop er flyttet til lungerne, er et af de første symptomer, du vil bemærke, vejrtrækningsbesvær. Nogle gange er problemet dog hurtig vejrtrækning, som du ikke kan bremse. Brystsmerter og svimmelhed er også almindelige klager.

Årsager

En blodprop kan dannes i en dyb vene, når cirkulationen er forstyrret, eller der er skader på dine blodkar. Vener transporterer blod fra lungerne og hele kroppen til hjertet. Arterier transporterer blod fra hjertet til lungerne og resten af ​​kroppen.

Hvis venekredsløbet er dårligt i dine ben, kan blod samle sig og danne en blodprop. Dette kan begrænse blodgennemstrømningen i en vene, hvilket kan forårsage DVT. Hvis det arterielle kredsløb er dårligt, kan det forårsage et hjerteanfald, hvis det påvirker kranspulsårerne. Det kan forårsage koldbrand, hvis det påvirker arterierne til underekstremiteterne.

Følgende kan forårsage både VTE og tilbagevendende VTE:

• graviditet
• operation, især total knæ- eller hofteprotese
• brug af prævention
• inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom eller colitis ulcerosa
• længere siddende, såsom i et fly
• at være sengeliggende
• genetiske forhold, såsom protein S-mangel eller faktor V Leiden-mutation
• rygning
• overdrevent alkoholforbrug
• fedme

Hvis du har haft VTE, og årsagerne ikke er løst, er du i fare for tilbagevendende VTE.

Risikofaktorer

En historie med DVT eller PE sætter dig i fare for tilbagevendende VTE. Ifølge en undersøgelse fra 2007 vil op til 25 procent af mennesker, der har haft en DVT eller PE, have tilbagevendende VTE inden for de fem år efter deres første diagnose.

En væsentlig risikofaktor for tilbagevendende VTE er at stoppe med blodfortyndende medicin, efter at din første VTE er diagnosticeret. Blodfortyndende midler kaldet antikoagulantia hjælper med at forhindre dannelse af blodpropper. Når du stopper med at tage antikoagulantia, står du over for højere chancer for, at VTE gentager sig.

Andre risikofaktorer for tilbagevendende VTE omfatter:

• trombofili, en tilstand, der gør blodet mere tilbøjeligt til at størkne
• øget alder
• at være mand

Diagnose

Hvis du oplever smerter eller hævelser i dine ben eller hvor som helst i din krop, der ikke har nogen åbenlys årsag, såsom en forstuvning eller blå mærker, skal du søge læge.

Hvis du nogensinde har vejrtrækningsbesvær, skal du straks søge læge. Hvis det ikke er VTE, kan det være en af ​​flere alvorlige helbredsproblemer, herunder et hjerteanfald eller et stort åndedrætsproblem.

Hvis du viser tegn på en PE eller en DVT, kan du få det, der kaldes en “D-dimer” blodprøve. For at udføre testen vil din læge tage en lille mængde blod, ligesom de ville gøre med enhver blodprøve. De vil derefter sende dit blod til et laboratorium for at teste. Din læge kan ud fra testresultaterne se, om der er en blodprop. Testen vil dog ikke afsløre blodproppens placering.

En positiv D-dimer-test kan også forekomme, hvis du er gravid, hvis du har højt kolesteroltal, eller hvis du har hjerte- eller leversygdom. Derfor er en fysisk undersøgelse også nødvendig.

En ultralydstest kan også hjælpe med at diagnosticere en blodprop i benene. Et røntgenbillede af thorax og andre billeddiagnostiske tests kan også hjælpe med at identificere placeringen af ​​en blodprop, der har nået lungerne.

Behandling

Når først VTE er blevet diagnosticeret, vil behandlingen afhænge af, hvor livstruende tilstanden er, og hvilke symptomer du oplever.

Antikoagulerende medicin gives normalt med det samme for at hjælpe med at bryde op og forhindre gentagelse. Disse kan omfatte:

• heparin
• fondaparinux (Arixtra)
• warfarin (Coumadin)
• apixaban (Eliquis)
• rivaroxaban (Xarelto)
• dagrigatran (Pradaxa)

Et lægemiddel kaldet en vævsplasminogenaktivator (tPA) kan nogle gange også injiceres for at hjælpe med at bryde blodpropper op.

Du kan også blive rådet til at bære kompressionsstrømper, som hjælper blodcirkulationen i benene, eller oppustelige manchetter omkring dine arme eller krop. Disse hjælper også med at forbedre blodgennemstrømningen.

Hvis en farlig blodprop er i et blodkar i lungerne, skal det muligvis fjernes, hvis medicin eller kompressionsbehandling ikke er effektiv. En kompliceret kirurgisk procedure kaldet pulmonal tromboendarterektomi (PTE) fjerner blodpropper fra de større blodkar i lungerne. Hvis operation ikke er en mulighed, kan en kateterprocedure være nyttig til at fjerne enhver blokering i en lungevene eller arterie.

Outlook

Hvis du har en historie med VTE, skal du muligvis være på antikoagulantia resten af ​​dit liv for at reducere dine chancer for tilbagevendende VTE.

Hvis du træffer andre smarte beslutninger for dit kardiovaskulære helbred, bør dine udsigter efter VTE være lyse. Det betyder ingen rygning, masser af motion hver dag, vægttab (hvis du er overvægtig eller fed), og at du overholder al din medicin og din læges råd.

VTE kan være en dødelig tilstand, men det er normalt, fordi det diagnosticeres for sent. Hvis du er meget svag eller har andre helbredsproblemer, såsom hjertesygdomme eller pulmonal hypertension, kan VTE også være ret alvorligt. Pulmonal hypertension er, når der er overdreven kraft inde i blodkarrene i en persons lunger.

Hvis du reagerer på symptomer omgående og opsøger læge med det samme, er der større sandsynlighed for, at du får et bedre syn. Kontakt din læge med det samme, hvis du har mistanke om, at du har en blodprop.

Forebyggelse

Det er ikke altid muligt at forhindre VTE eller tilbagevendende VTE. Forebyggende foranstaltninger kan være effektive i nogle situationer.

Næsten 60 procent af VTE-tilfælde udvikler sig under eller lige efter et langt hospitalsophold. Dine sundhedsudbydere kan sætte dig på antikoagulantia, placere kompressionsstrømper på dig og træne dine ben, når det er muligt, hvis du er på hospitalet til operation eller et længere ophold. Hvis du er bekymret for risikoen for, at der dannes en blodprop, så tal med din læge om, hvilke skridt de vil tage på hospitalet for at mindske dine risici.

Hvis du er hjemme, men ligger i sengen, bør du også spørge din læge om, hvad du kan gøre for at forhindre, at der dannes en blodprop. At bevæge dine ben, selvom du ikke kan gå eller lægge vægt på dem, kan hjælpe med at holde blodcirkulationen.

En anden forebyggende foranstaltning kan også være nødvendig. En enhed kendt som et vena cava-filter kan implanteres kirurgisk i en stor vene i din midtersektion kaldet vena cava. Den er lavet med et mesh-materiale, der tillader blod at cirkulere tilbage til hjertet, men det skærmer for blodpropper, der er dannet i benene. Det forhindrer ikke dannelsen af ​​blodpropper, men det kan hjælpe med at forhindre disse blodpropper i at nå lungerne.

Hvis du tidligere har haft VTE, kan et vena cava-filter være en god idé. Tal med din læge om dette og andre forebyggende foranstaltninger.

Hvis du var på antikoagulantia for en tidligere VTE, kan daglig aspirinbehandling være en sikker og effektiv måde at forhindre tilbagevendende VTE.

VTE er alvorlig, men kan ofte forebygges. Forebyggelse af tilbagevendende VTE kan kræve medicin og andre procedurer, men fordelene ved at undgå dette cirkulationsproblem er det værd.