Tidlig pubertet hos drenge og piger

Hvad er tidlig pubertet?

For tidlig pubertet, eller tidligt begyndende pubertet, betyder, at en dreng eller pige er begyndt at modnes seksuelt for tidligt. Generelt henviser det til piger, der begynder at udvikle seksuelle egenskaber før 8-års alderen, og drenge, der begynder denne proces før 9-års alderen.

For tidlig pubertet er sjælden. Det påvirker omkring 1 ud af 5.000 til 10.000 børn.

Læs videre for at lære, hvordan du identificerer denne tilstand, og hvad du skal gøre, hvis du har mistanke om, at dit barn oplever tidligt indsættende pubertet.

Hvad er symptomerne?

For drenge og piger fører tidlig pubertet til unormalt tidlig vækst af knogler og muskler. Kroppen starter den slags forandringer, der normalt først udvikler sig, når et barn er tættere på deres teenageår.

Tegn på tidlig pubertet hos både drenge og piger omfatter:

• en hurtig vækstspurt
• udvikling af kønsbehåring og underarmshår
• acne
• voksen kropslugt

Tegn i piger

For piger omfatter andre tidlige pubertetssymptomer:

• start af menstruation
• bryst udvikling

Tegn i drenge

For drenge er de andre tegn på tidlig pubertet:

• forstørrede testikler og penis
• vækst af ansigtshår
• spontane erektioner og ejakulationer
• en uddybende stemme

Hvad er typerne af tidlig pubertet?

Der er to hovedtyper af denne tilstand: central tidlig pubertet og perifer tidlig pubertet.

Deres årsager er forskellige, men de ændringer, de udløser i kroppen, ligner hinanden.

Central tidlig pubertet

Central tidlig pubertet (CPP) opstår, når hjernen udskiller gonadotropiner i en unormalt ung alder.

Gonadotropiner er hormoner frigivet af hypofysen. De signalerer, at kønskirtlerne, der er placeret i pigers æggestokke og drenges testikler, producerer kønshormoner, der er ansvarlige for de fysiske ændringer, der er forbundet med puberteten.

Det er ofte ikke klart, hvad der forårsager central tidlig pubertet. De fleste børn med denne tilstand har ingen andre alvorlige medicinske problemer eller underliggende sundhedsproblemer, der kan udløse tidlig pubertet.

I nogle tilfælde kan central tidlig pubertet dog være forbundet med:

• hjerne eller spinal tumor
• skade på hjernen eller rygmarven
• væskeophobning i hjernen ved fødslen

• hypothyroidisme, en underaktiv skjoldbruskkirtel

Perifer tidlig pubertet

Perifer tidlig pubertet (PPP) er mindre almindelig end CPP. I modsætning til CPP, stimuleres PPP ikke af hypofysens for tidlige frigivelse af gonadotropiner.

I stedet skyldes det den tidlige produktion af hormonerne androgen og østrogen i andre dele af kroppen. Dette er grunden til, at det nogle gange omtales som gonadotropin-uafhængig tidlig pubertet (GIPP).

Den tidlige produktion af androgen og østrogen kan være forårsaget af underliggende problemer med:

• testikler
• æggestokke
• binyrerne
• hypofysen

Nogle mulige årsager omfatter:

• tumorer i hypofysen eller binyrerne

• ovariecyster hos piger

• testikeltumorer hos drenge
• McCune-Albright syndrom, en ualmindelig genetisk lidelse, der kan forårsage problemer med hormonproduktion, hudfarve og knoglesundhed

Andre former for tidlig pubertet

To mindre alvorlige former for tidlig pubertet kan også udvikle sig.

Den ene kaldes prematur thelarche, som forårsager mild brystudvikling hos piger. Udviklingen er begrænset og kan med tiden forsvinde, indtil normal pubertet indtræder.

Den anden form for tidlig pubertet er for tidlig adrenarche. Det opstår, når binyrerne udskiller androgen i en særlig ung alder. Resultatet er en lille mængde kønsbehåring og starten på voksen kropslugt. Der udvikles dog ingen andre træk ved puberteten før den forventede aldersgruppe for puberteten.

Behandling for disse to former for tidlig pubertet er ikke nødvendig.

Hvem har øget risiko for tidlig pubertet?

Tidlig pubertet påvirker piger i langt højere grad end drenge. Afroamerikanske børn står også over for højere risiko for denne sjældne tilstand.

Dit barn kan have øget risiko for tidlig pubertet, hvis der er en familiehistorie af tilstanden.

Forskere lærer mere om genetiske risikofaktorer, såsom en mutation af kisspeptingenet (KISS1) og dets receptor (KISS1R). Et gen, der er gået i arv på faderens side, MKRN3, kan også spille en rolle i tidligt indsættende pubertet.

Andre risikofaktorer for tidlig pubertet omfatter:

• fedme
• indtagelse eller eksponering for produkter, der indeholder testosteron eller østrogen, såsom p-piller eller hormoncremer og -salver
• strålebehandling af hjernen eller rygmarven for tumorer, leukæmi og lignende tilstande

Er der komplikationer, der kan opstå med tidlig pubertet?

Børn, der er ramt af tidlig pubertet, vil normalt være højere end deres jævnaldrende i starten. Men fordi deres vækstplader vil forsegle i en yngre alder, vil de ofte være kortere end gennemsnittet i voksenalderen.

Børn kan også blive selvbevidste og føle sig akavet over de forandringer, de gennemgår. Komplikationer som lavt selvværd, depression og stofmisbrug kan opstå senere.

Rådgivning kan være nyttig.

Hvornår skal man søge hjælp

Kontakt din børnelæge ved de første tegn på pubertet hos et barn under 8 eller 9. Selv hvis du er usikker på, om det, du ser, er et tegn på pubertet, så tag dit barn til lægen for en evaluering.

Hvordan diagnosticeres tidlig pubertet?

Din børnelæge vil gennemgå dit barns sygehistorie og familiehistorie. En fysisk undersøgelse vil også være nødvendig.

Din læge kan også anbefale et røntgenbillede for at hjælpe med at bestemme “alderen” af dit barns knogler. Indikationer på, at knoglerne vokser hurtigere end normalt, kan hjælpe med at bekræfte eller udelukke diagnosen.

En gonadotropin-frigivende hormon (Gn-RH) stimulationstest og en blodprøve for at kontrollere niveauer af andre hormoner, såsom testosteron hos drenge og progesteron hos piger, kan hjælpe med at bekræfte en diagnose af tidlig pubertet.

Hos børn med central tidlig pubertet vil Gn-RH få andre hormonniveauer til at stige. Hormonniveauet vil forblive det samme hos børn med perifer tidlig pubertet.

En smertefri, ikke-invasiv magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning kan også hjælpe med at afsløre problemer med hypofysen.

Hvilke behandlinger er tilgængelige?

Dit barn har muligvis ikke brug for behandling, hvis deres tidlige pubertet er mild eller skrider langsomt frem. De behøver muligvis heller ikke behandling, hvis tilstanden udvikler sig tættere på puberteten.

Ellers vil behandlingen afhænge af, hvilken type tidlig pubertet, der påvirker dit barn.

Central tidlig pubertet

Målet med CPP-behandling er at standse hypofysens produktion af luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH).

En medicin kaldet en GnRH-agonist kan hjælpe med at blokere kirtlens gonadale aktivitet. Det gives normalt som en injektion hver til tredje måned eller som et implantat, der langsomt frigiver medicinen i løbet af et år.

Ud over at bremse puberteten kan denne behandling give et barn mulighed for at vokse sig højere, end de ville have haft uden nogen behandling.

Efter 16 måneder eller deromkring stopper behandlingen normalt, og puberteten genoptages.

Perifer tidlig pubertet

Fordi PPP normalt stammer fra en underliggende årsag, såsom en tumor, kan behandling af den underliggende tilstand (såsom fjernelse af tumoren) være nok til at stoppe den tidlige begyndelse af puberteten.

Men medicin til at stoppe den for tidlige produktion af østrogen og testosteron kan også ordineres.

Kan du forhindre tidlig pubertet?

Meget af risikoen for tidlig pubertet er forbundet med køn, race og familiehistorie, såvel som andre årsager, der stort set er uundgåelige, så du er begrænset i, hvad du kan gøre for at forhindre denne tilstand.

At holde dit barns vægt i et sundt område kan hjælpe med at sænke deres risiko for tidlig pubertet og andre tilstande forbundet med fedme og overvægt, såsom type 2-diabetes.

Du bør også undgå at give dit barn receptpligtig hormonmedicin, kosttilskud eller andre produkter, der kan indeholde østrogen eller testosteron, medmindre det er ordineret eller anbefalet af deres læge.

Sådan taler du med dit barn om tidlig pubertet

Dit barn kan have mange spørgsmål om, hvad der sker med deres krop. Klassekammerater kan sige ting, der er sårende, måske endda utilsigtet.

Det er vigtigt at tage sig tid til at lytte til dit barns bekymringer og besvare spørgsmål følsomt, men ærligt.

Forklar, at alle går gennem puberteten på et andet tidspunkt. Nogle børn starter tidligt og nogle børn starter meget senere. Understreg dog, at alle disse kropsændringer vil ske for alle på et tidspunkt.

Husk på, at tidlig pubertet nogle gange fører til tidlige seksuelle følelser. Vær forstående over for dit barns nysgerrighed og forvirring over de ændringer, som den for tidlige produktion af kønsrelaterede hormoner medfører.

Men sæt klare grænser for adfærd, og hold en åben dialog om værdier, prioriteringer og sunde valg.

Behandl dit barn så normalt som muligt, på udkig efter muligheder for at øge selvværdet. At opmuntre til deltagelse i sport, kunst og andre aktiviteter sammen med anerkendelse af succes i klasseværelset kan hjælpe med selvtilliden.

Tøv ikke med at tage dit barn til en rådgiver for at lære mestringsstrategier. Dit barn kan være mere tryg ved at tale om nogle personlige ting med en terapeut i stedet for en forælder, i hvert fald i begyndelsen.

Et børnehospital, der behandler børn med tidlig pubertet, kan have rådgivere med erfaring i at hjælpe børn med denne specifikke tilstand.

Hvad er udsigterne?

For tidlig pubertet fører normalt ikke til nogen langsigtede helbredsproblemer. At være kortere end gennemsnittet kan være omfanget af de virkninger, der bliver ved i voksenalderen.

Med korrekt behandling og rådgivning, hvis det er nødvendigt, kan børn med tidlig pubertet ofte få en glad og sund ungdoms- og voksenalder.