Symptomer og behandling af epigastrisk brok

Hvad er en epigastrisk brok?

Epigastriske brok er klumper eller buler, der forekommer i den øvre del af bugvæggen – i et område kendt som epigastrium, som er over navlen og lige under brystbenet.

Epigastriske brok kan være til stede fra fødslen. Epigastriske brok kan variere i størrelse, og det er muligt at have mere end en epigastrisk brok ad gangen.

Typisk er en epigastrisk brok lille, hvor kun underlivets foring bryder gennem det omgivende væv. Større brok kan dog få fedtvæv eller en del af maven til at skubbe igennem.

For mange mennesker forårsager små brok ikke problemer, vises kun på bestemte tidspunkter og kan ikke mærkes, når de ligger ned. Mange mennesker er uvidende om, at de har en epigastrisk brok.

Årsager og risikofaktorer

En epigastrisk brok er normalt til stede fra fødslen. Epigastrisk brok dannes som et resultat af svaghed i bugvæggens muskler eller ufuldstændig lukning af abdominalvæv under udvikling.

Nogle faktorer, der kan forårsage eller forværre epigastriske brok inkluderer:

• fedme
• graviditet
• hoste
• tunge løft
• fysisk arbejde
• intensiv træning eller sport

Symptomer på epigastrisk brok

Mennesker med epigastriske brok oplever ofte ingen symptomer. Nogle mennesker gennemgår barndommen og ungdomsårene uvidende om, at de har en epigastrisk brok. Imidlertid oplever mange børn symptomer fra en ung alder.

Symptomer hos både voksne og børn inkluderer:

• smerte
• en abdominal bump, der kan ses og mærkes

Visse handlinger, såsom belastning, gråd eller afføring, kan medføre eller forværre disse symptomer.

Symptomerne på nogle epigastriske brok kommer og går, hvilket er kendt som en reducerbar brok.

Diagnosticere epigastrisk brok

Epigastriske brok diagnosticeres ud fra en fysisk undersøgelse. Lægen vil kontrollere en medicinsk historie, familiehistorie og en liste over symptomer. Lægen vil trykke på maven og kan bede den pågældende om at sidde, ligge eller stå i forskellige stillinger.

Billedbehandlingsteknikker, såsom CT-scanning eller abdominal ultralyd, kan også bruges til at kontrollere komplikationer eller andre tilstande.

En læge kan diagnosticere en epigastrisk brok som en fængslet brok, hvilket betyder, at den sidder fast i “ud” -positionen. Selvom det ikke er en nødsituation, kræver dette problem lægehjælp.

Hvis en brok ikke har tilstrækkelig blodforsyning, vil det kræve akut behandling for at forhindre vævsskade. Denne tilstand kaldes en kvalt brok.

Epigastriske brok heler ikke af sig selv, og folk med epigastrisk brok rådes til at overveje operation.

Reparation af brok vil lindre symptomerne og reducere risikoen for komplikationer, såsom vævsskade eller en forstørret brok.

Før operation

En præ-indlæggelsesvurdering finder sted inden operationen. Test inkluderer:

• blodprøver
• et kardiogram
• en røntgen af ​​brystet

For at reducere eventuelle risikofaktorer kan lægen bede den pågældende om at tabe overvægt eller stoppe med at ryge tobak inden operationen.

Epigastrisk brokkirurgi kan udføres enten på indlæggelse eller ambulant.

Hvis der er medicinske grunde til at udføre kirurgi, kan patienten blive optaget dagen før operationen, eller det kan være nødvendigt at blive på hospitalet natten efter operationen eller begge dele. I de fleste tilfælde vil patienten dog blive optaget på operationsdagen og få lov til at gå hjem den aften.

Under operationen

Kirurgisk reparation kan udføres under generel bedøvelse eller lokalbedøvelse afhængigt af kirurgens råd.

Når bedøvelsesmidlet har fået virkning, foretager kirurgen et snit i brok og indsætter et laparoskop. Denne enhed er et tyndt rør med et lys, der gør det muligt for kirurgen at se på maveorganerne og brok. Kirurgen foretager derefter et andet snit til kirurgiske instrumenter.

Kirurgen vil flytte brokssækken (den del af vævet, der skubber ud) til sin korrekte position. Kirurgen vil også styrke musklerne i abdominalvæggen.

Hvis det område, der forårsager muskelsvaghed, er lille, kan kirurgen sy det op. Disse permanente sting er kendt som suturer, og de forhindrer brok i at skubbe igennem igen.

Store områder med muskelsvaghed kan kræve et plaster af nylonnet, der sys på plads for at dække hullet. Denne metode er dog muligvis ikke egnet til dem, der tidligere har afvist andre kirurgiske implantater.

Når brokssækken er i den rigtige position, og suturen eller masken er på plads, fjerner kirurgen laparoskopet og lukker det kirurgiske snit.

Opløsbare sting bruges ofte til at lukke såret. Kirurgen vil derefter dække såret med en vandtæt forbinding.

Efter operationen

En bule kan stadig være til stede efter operationen. Dette problem skyldes sandsynligvis den sutur, der blev brugt til at lukke bukvæggen, og skulle aftage med tiden.

Efter operationen skal patienten begynde at drikke væsker så snart de kan. Hvis patienten tåler væsker, kan de muligvis begynde en let diæt.

Da forstoppelse og efterfølgende belastning kan forårsage postoperative problemer, er det vigtigt at spise nok fiber og drikke nok vand.

En læge vil anbefale at fjerne bandagen, når såret er tilstrækkeligt forseglet, normalt inden for 5 til 10 dage. På dette tidspunkt kan patienten tage et bad eller brusebad.

Selvom patienten ikke bør lægge pres på såret i mindst 28 dage, skal de engagere sig i let aktivitet, som de kan øge gradvist over tid.

Seksuel aktivitet kan genoptages, når det er behageligt at gøre det. Patienten bør undgå at køre i mindst 7 dage.

En patient skal være forsigtig, når:

• bevæger sig fra en position til en anden position (for eksempel fra at ligge ned til at sidde op)
• nysen
• hoste
• græder
• afføring
• opkast

De fleste patienter vil være i stand til at vende tilbage til arbejde inden for 2 til 4 uger efter operationen. Patienter med job, der kræver tunge løft eller intense aktiviteter, bør dog diskutere dette med deres læge.

Patienter bør straks søge lægehjælp, hvis de oplever et af følgende problemer:

• vedvarende blødning
• feber
• kvalme
• opkast
• øgede niveauer af smerte, rødme i huden eller hævelse omkring såret
• udledning fra såret

Behandling for børn

Børn gennemgår normalt den samme operation som voksne.

Læger kan råde til at udsætte kirurgi for nyfødte med epigastrisk brok, indtil de er ældre og mere i stand til at tolerere operation. Men denne forsinkelse er muligvis ikke mulig i nødsager.

Der lægges særlig vægt på at forberede børn til epigastrisk brokkirurgi, og en pædiatrisk kirurg udfører normalt proceduren.

Prognose

De fleste patienter kommer sig let efter operation for en epigastrisk brok. Mens der er risiko for gentagelse, har den en tendens til at være lav og anslås at være 1% til 5% af tilfældene.

Nogle undersøgelser har vist, at graviditet kan øge risikoen for gentagelse af epigastrisk brok. En 2016-undersøgelse antyder, at reparation med et maske kan øge muligheden for gentagelse hos kvinder med en efterfølgende graviditet.