Hvad er hiatal brok?

Oversigt

En hiatal brok opstår, når den øverste del af din mave buler gennem mellemgulvet (den store muskel, der adskiller din mave og bryst).

Din mellemgulv har en lille åbning (hiatus), hvorigennem din madrør (spiserør) passerer, før den tilsluttes til din mave. I en hiatal brok skubber maven op gennem åbningen og ind i brystet.

En lille hiatal brok forårsager normalt ikke problemer. Du ved måske aldrig, at du har en, medmindre din læge opdager det, når han kontrollerer for en anden tilstand.

Men en stor hiatal brok kan tillade mad og syre at komme tilbage i spiserøret, hvilket fører til halsbrand. Selvhjælpsforanstaltninger eller medicin kan normalt lindre disse symptomer. En meget stor hiatal brok kan kræve operation.

Symptomer på hiatal brok

De fleste små hiatal brok forårsager ikke noget symptom. Men større hiatal brok kan forårsage:

• Halsbrand
• Regurgitation af mad eller væsker i munden
• Tilbagestrømning af mavesyre i spiserøret (acid reflux)
• Problemer med at synke
• Bryst- eller mavesmerter
• Stakåndet
• Opkastning af blod eller svimmel afføring, hvilket kan indikere gastrointestinal blødning

Hvornår skal du se en læge?

Du skal se en læge, hvis du har vedvarende symptomer, der bekymrer dig.

Hvad forårsager en hiatal brok?

En hiatal brok opstår, når svækket muskelvæv tillader din mave at bule op gennem din membran. Læger ved ikke altid klart, hvorfor dette problem opstår. Men en hiatal brok kan være forårsaget af:

• Aldersrelaterede ændringer i din membran
• Skader på området, for eksempel efter traumer eller visse typer operationer
• At blive født med en usædvanlig stor pause
• Vedvarende og intenst pres på de omgivende muskler, såsom mens du hoster, opkastning, anstrengelse under afføring, træning eller løftning af tunge genstande

Risikofaktorer

Hiatal brok er mest almindelig hos mennesker, der er:

• Alder 50 eller ældre
• Overvægtige

Diagnose af hiatal brok

En hiatal brok opdages ofte under en test eller procedure for at bestemme årsagen til halsbrand eller smerter i brystet eller øvre del af maven. Disse tests eller procedurer inkluderer:

• Røntgen af ​​dit øvre fordøjelsessystem. Røntgenbilleder tages, når du drikker en kalkholdig væske, der belægger og fylder indersiden af ​​fordøjelseskanalen. Belægningen giver din læge mulighed for at se en silhuet af din spiserør, mave og øvre tarm.
• Øvre endoskopi. Din læge indsætter et tyndt, fleksibelt rør udstyret med et lys og kamera (endoskop) ned i halsen for at undersøge indersiden af ​​spiserøret og maven og kontrollere for betændelse.
• Esophageal manometri. Denne test måler de rytmiske muskelsammentrækninger i spiserøret, når du sluger. Esophageal manometri måler også koordinationen og kraften, der udøves af spiserøret.

Behandling af hiatal brok

De fleste mennesker med en hiatal brok oplever ikke nogen symptomer og har ikke brug for behandling. Hvis du oplever symptomer, såsom tilbagevendende halsbrand og syre refluks, kan du få brug for medicin eller operation.

Medicin

Hvis du oplever halsbrand og sure opstød, kan din læge anbefale:

• Antacida, der neutraliserer mavesyre. Antacida, såsom Mylanta, Rolaids og Tums, kan give hurtig lindring. Overforbrug af nogle antacida kan forårsage bivirkninger, såsom diarré eller undertiden nyreproblemer.
• Medicin til at reducere syreproduktion. Disse medikamenter – kendt som H-2-receptorblokkere – inkluderer cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid) og nizatidin (Axid). Stærkere versioner er tilgængelige efter recept.
• Medicin, der blokerer for syreproduktion og helbreder spiserøret. Disse medikamenter – kendt som protonpumpehæmmere – er stærkere syreblokkere end H-2-receptorblokkere og giver tid til beskadiget spiserørsvæv at heles. Over-the-counter protonpumpehæmmere inkluderer lansoprazol (Prevacid 24HR) og omeprazol (Prilosec, Zegerid). Stærkere versioner fås i receptform.

Kirurgi

Nogle gange kræver en hiatal brok kirurgi. Kirurgi bruges generelt til mennesker, der ikke får hjælp af medicin til at lindre halsbrand og syre refluks eller har komplikationer såsom svær betændelse eller indsnævring af spiserøret.

Kirurgi for at reparere en hiatal brok kan omfatte at trække din mave ned i din mave og gøre åbningen i din membran mindre, rekonstruere en esophageal sphincter eller fjerne brokposen.

Eller din kirurg kan indsætte et lille kamera og specielle kirurgiske værktøjer gennem flere små snit i din mave. Operationen udføres derefter, mens din kirurg ser billeder inde fra din krop, der vises på en videomonitor (laparoskopisk kirurgi).

Nogle gange udføres kirurgi ved hjælp af et enkelt snit i brystvæggen (thoracotomy).

Pleje derhjemme

At foretage et par vaneændringer kan hjælpe med at kontrollere symptomerne forårsaget af en hiatal brok. Forsøge at:

• Spis flere mindre måltider i løbet af dagen i stedet for et par store måltider
• Undgå mad, der udløser halsbrand, såsom fede eller stegte fødevarer, tomatsauce, alkohol, chokolade, mynte, hvidløg, løg og koffein
• Undgå at ligge efter et måltid eller spise sent på dagen
• Spis mindst to til tre timer før sengetid.
• Oprethold en sund vægt
• Stop med at ryge tobak
• Løft hovedet på din seng 6 inches (ca. 15 centimeter)

Forbereder sig på en aftale med en læge

Du vil sandsynligvis se en huslæge eller en praktiserende læge.

Hvis du er blevet diagnosticeret med en hiatal brok, og dine problemer vedvarer, efter du har foretaget vaneforandringer og startet medicin, kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i fordøjelsessygdomme (gastroenterolog).

Hvad du kan gøre for at forberede dig

• Vær opmærksom på eventuelle begrænsninger inden udnævnelsen, såsom at begrænse din diæt inden din aftale.
• Skriv dine symptomer ned, herunder alle, der kan synes ikke at være relateret til grunden til, at du planlagde aftalen.
• Lav en liste over alle medikamenter, vitaminer og kosttilskud, du tager.
• Skriv vigtige medicinske oplysninger ned, herunder andre betingelser.
• Skriv personlige nøgleoplysninger ned, inklusive eventuelle nylige ændringer eller stressfaktorer i dit liv.
• Skriv en liste med spørgsmål at spørge din læge.
• Bed en slægtning eller ven om at ledsage dig, for at hjælpe dig med at huske, hvad lægen siger.

Spørgsmål til din læge

• Hvad forårsagede min hiatal brok?
• Hvilke tests har jeg brug for? Er der nogen særlig forberedelse til dem?
• Har jeg brug for behandling? Hvad er mine muligheder og fordelene og risiciene ved hver?
• Jeg har andre helbredsproblemer. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse forhold sammen?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt på at stille din læge, tøv ikke med at stille andre spørgsmål, der opstår for dig under din aftale.

Hvad din læge kan spørge

Din læge vil sandsynligvis stille dig et antal spørgsmål. At være klar til at besvare dem kan give tid til at gå over punkter, du vil bruge mere tid på. Du kan blive spurgt:

• Hvornår begyndte du at opleve symptomer? Hvor alvorlige er symptomerne?
• Har dine symptomer været sammenhængende eller lejlighedsvis?
• Hvad ser ud til at forbedre eller forværre dine symptomer?