Subaraknoidal blødning

Symptomer på SAH

Når SAH udvikler sig, har det flere symptomer. Det vigtigste symptom er en pludselig, alvorlig hovedpine, som er mere intens ved bunden af ​​kraniet. Det beskrives ofte som den værste hovedpine, folk nogensinde har oplevet. Nogle mennesker kan endda føle en knaldende fornemmelse i hovedet, før blødningen begynder.

Du kan også have:

• nakke smerter

• følelsesløshed i hele din krop

• skuldersmerter
• anfald
• forvirring
• irritabilitet
• følsomhed over for lys
• nedsat syn
• Dobbelt syn
• kvalme
• opkastning
• hurtigt tab af årvågenhed

Symptomerne på SAH kommer pludseligt, og du kan hurtigt miste bevidstheden. Søg akut lægehjælp med det samme, hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer kombineret med en alvorlig hovedpine.

Årsager til SAH

SAH kan opstå spontant eller som følge af hovedtraume. Spontan SAH er ofte relateret til hjerneaneurismer, som er abnormiteter i hjernens arterier. Den mest almindelige årsag til primær SAH er en bæraneurisme. Det kaldes en bæraneurisme, fordi det danner en klynge af sæklignende poser i et hjernekar, der ligner en klynge bær. Disse aneurismer svulmer op og svækker arteriernes vægge over tid.

Når en aneurisme bryder ud, bløder den hurtigt og danner en blodprop. Denne tilstand er ansvarlig for de fleste SAH-sager. Aneurismeblødning kan forekomme i alle aldre, men det er mest almindeligt mellem 40 og 65 år. Hjerneaneurismer er mere almindelige hos kvinder, hos rygere og hos dem med højt blodtryk. I nogle tilfælde kan traumer i hjernen under en skade forårsage aneurismer og resultere i en subaraknoidal blødning.

Andre årsager til SAH omfatter:

• blødning fra en arteriovenøs misdannelse (AVM)
• blødningsforstyrrelser
• brug af blodfortyndende midler

En alvorlig hovedskade, såsom en, der opstår i en bilulykke, eller når en ældre person falder og slår hovedet, kan også føre til en SAH.

Risikofaktorer for SAH

SAH kan forekomme i alle aldre, og nogle mennesker er endda født med cerebrale aneurismer, der kan føre til denne tilstand. Ifølge Internet Stroke Center er kvinder mere tilbøjelige end mænd til at udvikle hjerneaneurismer og dermed SAH. Rygning og forhøjet blodtryk kan også øge din risiko for at udvikle en aneurisme. Stofbrug, især metamfetamin og kokain, øger dramatisk risikoen for ikke kun at udvikle en aneurisme, men at have SAH.

En ud af 50 mennesker anslås at have en ubrudt aneurisme i USA. Du bør tale med din læge om din risiko, hvis du har en historie med hjerneaneurismer.

Hvis du har aneurismer, er det vigtigt at se din læge regelmæssigt for at bestemme din risiko for blødning – før SAH udvikler sig.

Diagnosticering af SAH

SAH opdages ofte under en fysisk undersøgelse. Din læge kan bemærke, at du har en stiv nakke og problemer med synet. Historien om dit livs pludselige værste hovedpine gør også SAH mere sandsynlig. Denne kombination fører ofte til diagnosen SAH. Du skal have flere tests for at finde ud af sværhedsgraden af ​​blødningen, så du kan få ordentlig behandling.

For det første kan din læge foretage en CT-scanning af hovedet for at se efter blødning i dit kranium. Hvis resultaterne er usikre, kan lægen bruge et kontrastfarvestof under proceduren.

Andre test inkluderer:

• en MR-scanning, som bruger radiobølger til at få klare, detaljerede billeder af hjernen
• en cerebral angiografi, som bruger en røntgenstråle og injiceret farvestof til at detektere blodgennemstrømningen i hjernen
• en transkraniel ultralyd, som registrerer blodgennemstrømningen i arterierne i hjernen

• lumbalpunktur for at se, om der findes blodceller i cerebrospinalvæsken

Denne tilstand er ofte fejldiagnosticeret, fordi 73 procent af mennesker ikke får scanninger.

Behandling af SAH

Hurtig behandling er vigtig for at redde dit liv og reducere muligheden og omfanget af hjerneskade. Blødning og tryk kan opbygges i hjernen, hvilket fører til koma og yderligere hjerneskade. Dette tryk skal afhjælpes med medicin eller en procedure for at dræne noget af cerebrospinalvæsken. For det andet skal årsagen til blødningen identificeres og behandles, da ny blødning fra samme aneurisme ofte kan opstå uden behandling. Kirurgi udføres for at klippe eller lukke aneurismen og stoppe fremtidig blødning.

Hvis din aneurisme bliver klippet, udføres en kraniotomi, og aneurismen lukkes. En kraniotomi involverer åbning af kraniet for at afsløre involveringsområdet. En teknik kaldet endovaskulær coiling kan også bruges til at reducere risikoen for yderligere blødning.

Hvis SAH forårsager koma, vil behandlingen omfatte passende livstøtte med kunstig ventilation, beskyttelse af luftvejene og anbringelse af et drænrør i hjernen for at aflaste trykket.

Hvis du ikke mister bevidstheden fra SAH, vil du stadig få strenge instruktioner for at forhindre koma efter behandlingen. Sengeleje er standard for personer, der kommer sig efter denne tilstand. Din læge vil også bede dig om at afstå fra at belaste din krop eller bøje dig. Disse handlinger kan øge trykket på din hjerne.

Din læge kan ordinere medicin til:

• regulere blodtrykket med medicin gennem en IV
• forebygge arteriespasmer med nimodipin
• lindre svær hovedpine med smertestillende og angstdæmpende medicin

Hvad er komplikationerne ved SAH?

Selv efter SAH-behandling kan du være i risiko for relaterede komplikationer. Den mest almindelige komplikation kaldes gentagne blødninger. Dette sker, når et brud, der har helet sig selv, brister igen. Gentagen blødning kan øge din risiko for død. Komaer på grund af SAH kan også i sidste ende føre til døden.

I nogle tilfælde kan folk opleve anfald eller slagtilfælde efter behandling.

Hvordan kan jeg forhindre SAH?

Den eneste måde at forhindre denne tilstand på er at identificere potentielle problemer i hjernen. Tidlig opdagelse og i nogle tilfælde behandling af en hjerneaneurisme kan forhindre en efterfølgende blødning i det subaraknoideale rum.

Hvad er de langsigtede udsigter for SAH?

SAH er en alvorlig tilstand, der ofte kan være dødelig. Restitutionsperioden er lang, og du kan have en højere risiko for komplikationer, hvis du er ældre eller har et dårligt generelt helbred.

Jo tidligere du søger akut lægehjælp, jo bedre er dine chancer for at overleve.