Spørg eksperten: IBS-C vs. kronisk idiopatisk obstipation

Irritabel tyktarm med forstoppelse omtales som IBS-C. Mennesker med IBS-C oplever forstoppelse-relaterede mavesmerter. Dette er normalt ledsaget af en ændring i hyppigheden eller formen af ​​deres afføring.

Når der er vedvarende forstoppelse uden mavesmerter som hovedsymptomet, omtales det som kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC). Mavesmerter er ikke et fremherskende eller hyppigt symptom i CIC, hvilket er den vigtigste skelnen mellem de to tilstande.

Ubehag i maven er et symptom, der ofte er til stede ved IBS-C, men det kan også nogle gange forekomme hos personer med CIC.

Både IBS-C og CIC vil have vedvarende forstoppelsessymptomer. Begge kan have mavesmerter. Men mavesmerter er ikke et fremherskende eller hyppigt symptom i CIC.

Symptomer forbundet med IBS-C og CIC omfatter:

• forstoppelse
• mavesmerter
• abdominal oppustethed
• belastning under afføring
• afføring, der er hård, tør eller klumpet
• føler, at en afføring er ufuldstændig
• ændringer i afføringsvaner

Den primære skelnen mellem de to tilstande er mavesmerter relateret til afføring.

Selvom smerte ikke er det største symptom og hverken er hyppigt eller alvorligt hos mennesker med CIC, er det den fremherskende klage hos dem med IBS-C. Det primære symptom, der adskiller CIC og IBS-C, er mavesmerter.

IBS er en funktionel gastrointestinal (GI) sygdom, der har flere underliggende årsager. Det er en forstyrrelse af tarm-hjerne-interaktionen.

Visceral overfølsomhed, immunologisk respons, tarmmikrobiota, tarmmotilitet og centralnervesystemets behandling af visceral information er de måder, hvorpå ændrede hjerne-tarm-interaktioner kommer til udtryk.

Mens CIC også kan betragtes som en hjerne-tarmlidelse, er unormal tarmfunktion og motilitet hovedproblemerne.

Fordi de underliggende årsager til IBS-C og CIC er ukendte, og ingen af ​​lidelserne har en specifik test, kan det være vanskeligt at diagnosticere disse tilstande. Eliminering af andre potentielle årsager til disse symptomer er en del af den diagnostiske proces. Dette kaldes en udelukkelsesdiagnose.

Hvis alle andre scenarier er blevet udelukket, er IBS-C eller CIC den sandsynlige årsag til en persons symptomer. De særlige symptomer, en person har, og hvor alvorlige disse symptomer er, bestemmer, om de har IBS-C eller CIC.

For at diagnosticere disse tilstande foretager jeg en fysisk undersøgelse og gennemgår personens sygehistorie for at fastslå årsagen til deres forstoppelse. Oparbejdningen vil ofte omfatte et blodpanel og afføringsprøver. Mave-tarmkanalen kan undersøges via yderligere undersøgelser, såsom en koloskopi, såvel som billeddiagnostiske tests, såsom røntgenbilleder eller CT-scanninger.

Behandlinger for IBS-C og CIC kan involvere livsstilsændringer, herunder kost og motion. Patienter skal sikre, at de får nok vand og øge deres fiberindtag gennem måltider eller fibertilskud.

Fordi begge typer patienter har symptomer på forstoppelse, kan IBS-C og CIC begge drage fordel af at bruge lægemidler eller behandlinger, der reducerer forstoppelse. Den væsentligste skelnen mellem IBS-C og CIC er visceral overfølsomhed, som fremstår som mavesmerter, oppustethed og ubehag ud over forstoppelse.

Hvis en person har IBS-C, oplever de både mavesmerter og forstoppelse. Der er flere medicin, der kan hjælpe med begge disse symptomer, og det er de behandlinger, jeg overvejer til disse patienter.

Både IBS-C og CIC forårsager kronisk forstoppelse og deler en række andre overlappende symptomer. IBS-C og CIC betragtes som forskellige syndromer af nogle kriterier, men andre hævder, at de begge er på det samme kontinuum af lidelser.

Nej. Langsom transit forstoppelse er en undertype af CIC, hvor transittiden for afføring gennem tyktarmen er langsommere end normalt.

Saurabh Sethi, MD, MPH, er en ABMS board certificeret intern medicin læge med speciale i gastroenterologi, hepatologi og avanceret interventionel endoskopi. Han er i øjeblikket gastroenterologisk praktiserende læge i San Francisco Bay Area.