Kan ankyloserende spondylitis helbredes?
I øjeblikket er der ingen kur mod ankyloserende spondylitis (AS). De fleste patienter med AS kan dog leve lange, produktive liv.
På grund af tiden mellem debut af symptomer og bekræftelse af sygdommen, er tidlig diagnose afgørende.
Medicinsk ledelse, hjælpebehandlinger og målrettede øvelser kan tilbyde patienterne forbedret livskvalitet. Positive virkninger omfatter smertelindring, øget bevægelsesområde og øget funktionel kapacitet.
Hvad er de mest lovende behandlinger i kliniske forsøg?
De mest lovende kliniske forsøg er dem, der undersøger effektiviteten og sikkerheden af bimekizumab. Det er et lægemiddel, der hæmmer både interleukin (IL)-17A og IL-17F – små proteiner, der bidrager til AS-symptomer.
Filgotinib (FIL) er en selektiv hæmmer af Janus kinase 1 (JAK1), et andet problematisk protein. FIL er i øjeblikket under udvikling til behandling af psoriasis, psoriasisgigt og AS. Det tages oralt og er meget potent.
Hvordan ved jeg, om jeg er berettiget til et klinisk forsøg?
Din berettigelse til at deltage i et klinisk forsøg med AS afhænger af formålet med forsøget.
Forsøg kan studere effektiviteten og sikkerheden af forsøgslægemidler, udviklingen af skeletpåvirkning eller sygdommens naturlige forløb. En revision af de diagnostiske kriterier for AS vil påvirke udformningen af kliniske forsøg i fremtiden.
Hvad er de nyeste behandlinger for ankyloserende spondylitis?
De seneste FDA godkendte lægemidler til behandling af AS er:
- ustekinumab (Stelara), en IL12/23-hæmmer
- tofacitinib (Xeljanz), en JAK-hæmmer
- secukinumab (Cosentyx), en IL-17-hæmmer og humaniseret monoklonalt antistof
- ixekizumab (Taltz), en IL-17-hæmmer
Hvilke komplementære terapier anbefaler du? Hvilke øvelser anbefaler du?
Komplementære terapier, som jeg rutinemæssigt anbefaler, omfatter:
- massage
- akupunktur
- akupressur
- hydroterapi øvelser
Specifikke fysiske øvelser omfatter:
- udstrækning
- væg siddende
- planker
- hagetræk i liggende stilling
- hoftestrækning
- dybe vejrtrækningsøvelser og gåture
Brugen af yogateknikker og transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) enheder tilskyndes også.
Er kirurgi en mulighed for behandling af ankyloserende spondylitis?
Kirurgi er sjælden ved AS. Nogle gange udvikler sygdommen sig til det punkt, at den forstyrrer daglige aktiviteter på grund af smerte, bevægelsesbegrænsninger og svaghed. I disse tilfælde kan operation anbefales.
Der er nogle få procedurer, der kan mindske smerter, stabilisere rygsøjlen, forbedre kropsholdningen og forhindre nervekompression. Spinal fusion, osteotomier og laminektomier udført af meget dygtige kirurger kan være gavnlige for nogle patienter.
Hvordan ser du, at behandlingen for ankyloserende spondylitis ændrer sig i løbet af de næste 10 år?
Det er mit indtryk, at behandlinger vil blive skræddersyet baseret på specifikke kliniske fund, forbedrede billedbehandlingsteknikker og eventuelle associerede udtryk for denne sygdom.
AS falder ind under paraplyen af en bredere kategori af sygdomme kaldet spondyloarthropatier. Disse omfatter psoriasis, psoriasisgigt, inflammatorisk tarmsygdom og reaktiv spondyloarthropati.
Der kan være crossover-præsentationer af disse undergrupper, og folk vil drage fordel af en målrettet tilgang til behandling.
Hvad tror du, det næste gennembrud for behandlingen af ankyloserende spondylitis bliver?
To specifikke gener, HLA-B27 og ERAP1, kunne være involveret i ekspressionen af AS. Jeg tror, at det næste gennembrud i behandlingen af AS vil blive informeret ved at forstå, hvordan de interagerer og deres sammenhæng med inflammatorisk tarmsygdom.
Hvordan hjælper moderne teknologi med at fremme behandlingen?
Et stort fremskridt er inden for nanomedicin. Denne teknologi er blevet brugt til succesfuld behandling af andre inflammatoriske sygdomme som slidgigt og leddegigt. Udviklingen af nanoteknologi-baserede leveringssystemer kan være en spændende tilføjelse til ledelsen af AS.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, er klinisk professor Emerita, UCSF, reumatologi, konsulent for flere sundhedsorganisationer og forfatter. Hendes interesser omfatter patientfortalervirksomhed og en passion for at yde ekspert reumatologisk konsultation til læger og undertjente befolkninger. Hun er medforfatter til “Fokus på dit bedste helbred: Smart guide til den sundhedspleje, du fortjener.”
Discussion about this post